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        急性腦梗死的護(hù)理干預(yù)

        2014-04-29 00:00:00王云蘭
        醫(yī)學(xué)信息 2014年7期

        摘要:目的 探討急性腦梗死的護(hù)理措施,提高臨床療效。方法 對我院2009年1 月~2013 年1月收治的64 例急性腦梗死患者采用心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、及康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 本組64例急性腦梗死患者的總有效率為 94.15%,未發(fā)生死亡及惡化。結(jié)論 急性腦梗死在積極治療的基礎(chǔ)上,給予綜合護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)肢體功能早期恢復(fù),降低致殘率,提高生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:急性腦梗死;護(hù)理干預(yù);早期;預(yù)后

        近年來急性腦梗死發(fā)病率的逐漸增加,如何更好地提高急性腦梗死的療效,降低致殘率及病死率,成為臨床上關(guān)注的課題。對我院2009年1 月~2013 年1月收治的64 例急性腦梗死患者在積極內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上,采取綜合護(hù)理干預(yù),取得滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本組 64例急性腦梗死患者,均符合我國最新腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱 CT證實(shí)[1]。其中男38 例,女26例;年齡42~85歲,平均68.6 歲;梗死部位:基底節(jié)區(qū)梗死 28 例,腦葉梗死19 例,丘腦梗死 12例,小腦梗死 5例。所有入選病例均無失語、意識障礙,既往腦卒中病史伴后遺癥者均排除在外。

        1.2方法 本組患者入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確診斷后,積極給予抗血小板、活血通絡(luò)、調(diào)脂、活化腦細(xì)胞等常規(guī)治療;合并高血壓、糖尿病的患者積極控制血壓、血糖,合并感染的患者給予合理選用抗生素,控制感染等對癥及支持。

        2 護(hù)理

        2.1基礎(chǔ)護(hù)理 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔變化;保持呼吸道通暢,做好口腔、皮膚、飲食護(hù)理。

        2.2心理護(hù)理 耐心與患者交談,消除其緊張與恐懼心理,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。請家屬陪護(hù)安慰患者,使患者保持良好的心情,配合治療與護(hù)理。

        2. 3早期康復(fù)護(hù)理 ①護(hù)士根據(jù)患者一般情況與患者及家屬共同制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃??祻?fù)訓(xùn)練主要以被動訓(xùn)練為主,逐漸過渡為主動訓(xùn)練。②床上肢體位置的擺放:避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足內(nèi)翻的模式,足底部墊軟枕,將足尖頂起,以免發(fā)生足下垂。③關(guān)節(jié)活動:鼓勵(lì)患者每天數(shù)次十指交叉握手的手部活動、四肢關(guān)節(jié)的被動活動,應(yīng)活動關(guān)節(jié)2次/d,20~30min/次,動作輕柔,避免用力過大損害關(guān)節(jié)面,運(yùn)動幅度逐漸加大。防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直,肢體攣縮變形,影響肢體功能康復(fù)。④膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁、留置尿管的患者做好膀胱功能訓(xùn)練,定時(shí)夾閉尿管,每3~4h開放1次,囑患者多飲水,做好尿道口清潔。⑤日常生活活動能力的康復(fù)。如患者病情許可,指導(dǎo)其進(jìn)食、穿衣、洗漱等日常生活。

        2.4飲食護(hù)理 腦梗死患者飲食應(yīng)予以清淡、低脂、易消化、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維的食物,要少食多餐,限制動物內(nèi)臟、脂肪的攝入量,還要限制飲食中的膽固醇,應(yīng)控制在300mg/d以內(nèi),食鹽量不超過6g/d。要適量增加蛋白質(zhì),可多食魚類,特別是海魚,每天要吃一定量的豆制品,對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。還要鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜、水果。還要忌煙酒,也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。

        2.5健康教育 健康教育是護(hù)理人員針對患者的生理、心理、文化、社會的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種護(hù)理[2]。由于腦梗死患者語言溝通障礙、肢體功能恢復(fù)過程漫長、日常生活經(jīng)常依賴他人照顧等原因,給患者家庭和工作帶來了巨大的困難,患者也很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等悲觀心理[3]。所以護(hù)理人員在對腦梗死患者實(shí)施健康教育的過程中,要針對不同病癥的患者采取不同的護(hù)理方法。患者在入院的時(shí)候護(hù)理人員要熱情接待患者及其家屬,給患者深入淺出的講解腦梗死病的原因、病理、臨床癥狀等疾病的相關(guān)知識及講解治療藥物的作用、用藥時(shí)間、用藥的注意事項(xiàng)及副作用等。護(hù)理人員態(tài)度要和藹可親,使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感,從而積極的配合治療。

        3 討論

        急性腦梗死因具有四高即發(fā)病率高、致殘率高、病死率及復(fù)發(fā)率高,給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力[4]。我院采用綜合護(hù)理干預(yù),在積極治療的基礎(chǔ)上,從心理、飲食、用藥、康復(fù)、健康宣教等多方面入手,消除患者心理障礙,使之主動配合治療,合理膳食,安全用藥,并加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)肢體功能的早期恢復(fù),降低了致殘率,提高了生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn):

        [1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)分會.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2008,34(7):381-382.

        [2]樸惠榮.腦梗死患者的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(20):88.

        [3]吳興俊.120例腦梗死患者的護(hù)理[J].山東醫(yī)藥,2010,50?(22):82.

        [4]顏雅瑋.康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(33):75-76.

        編輯/王敏

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