摘要：目的 探討中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的療效及治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。方法 將80例慢性胃炎油門螺旋桿菌陽性患者按照平行分組方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組給予克拉霉素、奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，療程為3個(gè)月；試驗(yàn)組給予中醫(yī)分階段治療，比較兩組臨床治療療效及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果 ①對(duì)照組臨床治療總有效率為77.50%（31/40），明顯小于試驗(yàn)組（92.50%，37/40）（P<0.01）；②對(duì)照組治療過程中，有4例出現(xiàn)皮膚瘙癢與胃腸不適，而試驗(yàn)組則未見任何不良反應(yīng)的發(fā)生，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的療效顯著，無任何不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者中加以推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)分階段治療；慢性胃炎幽門螺桿菌陽性；療效；安全性

慢性胃炎在臨床上較為常見，其發(fā)病率非常之高，且普遍趨于青年患者。慢性胃炎的發(fā)病原因主要是由于胃黏膜上皮受到各種致病因素的影響，從而引起持續(xù)性的炎癥性疾病的發(fā)生與發(fā)展，在很大程度上制約了患者的生活水平地提升[1]。對(duì)于大部分慢性胃炎患者，均為Hp感染患者，預(yù)計(jì)患者人群中約有Hp感染的患者在50%左右，且超過60%的慢性胃炎為Hp感染患者[2]。因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)Hp感染的慢性胃炎患者進(jìn)行治療。傳統(tǒng)治療方法為西醫(yī)治療，但是該方法效果不佳。本研究主要采用了中醫(yī)分階段治療，取得了比較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2008年6月～2013年5月入住我院的80例慢性胃炎Hp陽性患者按照平行分組方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各為40例。對(duì)照組中，男24例，女16例；年齡25～59歲，平均（41.02±8.03）歲；病程1～13年，平均（5.30±1.11）年。試驗(yàn)組中，男25例，女15例；年齡22～60歲，平均（44.00±9.17）歲；病程1～14年，平均（6.12±1.25）年。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)上腹疼痛、噯氣、飽脹以及食量減少等癥狀；②X線鋇餐檢查缺乏陽性征象；③胃液分析：胃酸正?；蚱?；④內(nèi)鏡檢查見胃粘膜紅白相間，且會(huì)出現(xiàn)糜爛、出血等。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①胃癌；②妊娠期婦女；③胃腸手術(shù)患者；④近3個(gè)月為服用抗Hp感染的藥物；⑤上消化道大出血患者；⑥嚴(yán)重心肺疾病患者；⑦正在使用其他藥物進(jìn)行治療的患者；⑧不愿進(jìn)行本試驗(yàn)患者。

1.4方法 兩組所有患者入選之后均停止服用抑酸藥、促動(dòng)力藥以及黏膜保護(hù)劑2w以上。對(duì)照組給予20mg奧美拉唑+0.5g克拉霉素片+1.0g阿莫西林膠囊，分早中晚3次，于每餐餐前服用，共3個(gè)月。試驗(yàn)組采用中醫(yī)分階段治療：首先給予化濕理氣藥方家用治療，組方具體包括：蒼術(shù)12g，黃芩9g，藿香9g，陳皮9g，香附9g，吳茱萸3g，檳榔9g，海螵蛸9g，豆蔻4.5g，大黃4.5g，黃連6g。用水煎服，1劑/d，治療1個(gè)月；然后在給予健脾與胃為主要組方，具體藥方包括：黨參12g，茯苓9g，木香9g，半夏12g，陳皮9g，白術(shù)12g，佛手9g，甘草4.5g，白花蛇舌草30g，砂仁4.5g，菝葜30g，谷芽15g，石見穿15g。用水煎服，1劑/d，治療2個(gè)月。中醫(yī)分階段治療共治療3個(gè)月。

1.5臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證以及療效標(biāo)準(zhǔn)》，主要包括如下內(nèi)容：①顯效：癥狀以及體征完全消失，且炎癥完全消失；②有效：癥狀以及體征改善明顯，且炎癥基本消失；③無效：癥狀與體征未消失，病情未見好轉(zhuǎn)，甚至有加重的變化趨勢(shì)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)數(shù)資料以\"n（%）\"的形式進(jìn)行表示，且采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 由表1可知，試驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

通過治療，試驗(yàn)組治療痞滿、胃痛、納呆、噯氣以及嘈雜等臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)；對(duì)照組治療噯氣、痞滿、胃痛、納呆以及噯氣、嘈雜等臨床癥狀，僅有胃痛、噯氣癥狀有所改善，其他癥狀并未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組治療過程中，有4例出現(xiàn)皮膚瘙癢與胃腸不適，而試驗(yàn)組則未見任何不良反應(yīng)的發(fā)生，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

本研究中試驗(yàn)組主要分為兩個(gè)階段加以治療，第一階段以化濕理氣為主，例如藥方中的蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，藿香、豆蔻芳香可化濁，厚樸與枳殼下氣除滿，陳皮、檳榔、香附可理氣行滯，佐黃芩解郁熱，將上述藥物合用，可使氣機(jī)通暢，以助脾運(yùn)，能夠明顯地改善患者不良癥狀。觀察組第二階段治療原則以\"健脾\"、\"和胃\"為主，以香砂六君子湯為主，組方中白術(shù)、茯苓及甘草等可補(bǔ)氣健脾，半夏、陳皮可燥濕化痰，砂仁和胃中，全方有調(diào)節(jié)胃腸道功能紊亂和增強(qiáng)機(jī)體免疫防御機(jī)能的作用；濕遏化熱，病久入絡(luò)， 故配合白花蛇舌草、菝契、石見穿、佛手、谷芽清熱解毒、理氣活血、消食開胃。觀察組進(jìn)行上述兩個(gè)階段的治療后，患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善[3]。

本研究主要觀察指標(biāo)為：比較兩組臨床治療療效及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果表明：試驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）；試驗(yàn)組治療過程無任何不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為4例，兩組相比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]朱亞杰，邱萌，周繼陶，等.胃癌中P53 蛋白轉(zhuǎn)錄調(diào)控活性的分析及其臨床意義[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳雜志，2010，27（1）：60-65.

編輯/哈濤