摘要：目的 觀察鹽酸氟桂利嗪治療繼發(fā)性頭痛的臨床療效及副作用。方法 鹽酸氟桂利嗪每日5～10mg/d口服，持續(xù)觀察3個月。 結果 42例患者經鹽酸氟桂利嗪治療，總有效率達78%，療效確切，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。結論 采用鹽酸氟桂利嗪治療繼發(fā)性頭痛效果可靠，副作用少，值得臨床使用。

關鍵詞：鹽酸氟桂利嗪；繼發(fā)性頭痛；療效

繼發(fā)性頭痛臨床常見，指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。其病因可涉及各種顱內病變，如腦血管疾病、顱內感染、顱腦外傷、全身性疾病如發(fā)熱、內環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等[1]。繼發(fā)性頭痛臨床治療效果不佳，常反復發(fā)作，需要認真對待和有效治療。本文收集自2008年10月～2012年10月共計42繼發(fā)性頭痛患者，使用鹽酸氟桂利嗪治療，效果滿意，副作用少，分析報告如下.

1 資料與方法

1.1一般資料 42例患者中，男29例，女13例，年齡52～80歲，平均年齡為69歲，病因包括腦梗塞19例，腦出血后遺癥7例，頸椎病6例，肺心病2例，高血壓3例，冠心病2例，糖尿病3例，所有病例均符合繼發(fā)性頭痛的診斷標準，患者均無明顯鹽酸氟桂利嗪的禁忌癥。

1.2方法 在病因治療的基礎上，給予鹽酸氟桂利嗪5～10mg，2次/d 口服，2w后癥狀減輕，改為每日臨睡前5mg口服， 連服3個月，治療期間不并用其他鎮(zhèn)靜止痛藥。

1.3療效判斷標準：顯效：疼痛及伴隨癥狀消失，6個月內未復發(fā)。有效：疼痛及伴隨癥狀減輕，6個月內復發(fā)次數(shù)顯著減少。無效：疼痛及伴隨癥狀無任何變化或加重[2]。

2 結果

42例患者經鹽酸氟桂利嗪治療追蹤觀察6個月，顯效28例，有效5例，無效9例，總有效率78%，其間2例嗜睡及疲憊感明顯，減量后癥狀減輕。治療其間未出現(xiàn)抑郁癥狀，椎體外系癥狀及消化道癥狀。

3 討論

臨床繼發(fā)性頭痛常見，臨床反復發(fā)作治療困難，目前藥物治療繼發(fā)性頭痛仍是最重要的治療方法。除正確的病因和誘因治療外，合理選擇藥物至關重要，同時繼發(fā)性頭痛多由顱內病變引起，多合并高血壓、心臟病、腦血管病等基礎病，而對于麥角類制劑、曲普坦類藥物具有強力的血管收縮作用，嚴重的高血壓、心臟病均為禁忌。而鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣通道阻滯劑，可阻滯過量的鈣離子跨膜進入細胞內，防止鈣超載造成的損傷，可保護細胞膜穩(wěn)定，同時有對抗5-HT和組織胺的作用，并具有降低血小板聚集的功能，故可保護腦細胞并防止反應性顱內外血管擴張引起的頭痛[3]。同時鹽酸氟桂利嗪還應用于椎基動脈供血不足、腦梗塞后及癲癇的輔助治療。筆者采用口服鹽酸氟桂利嗪治療繼發(fā)性頭痛42例進行了較長時間的醫(yī)學觀察，結果顯示療效確切，總有效率達78%，未見明顯毒副作用。鹽酸氟桂利嗪的禁忌癥是對本藥過敏史和有抑郁癥者。副作用主要是嗜睡及疲憊感、椎體外系癥狀。在治療過程中僅有2例出現(xiàn)嗜睡和疲憊感，通過減量和停藥，癥狀逐漸消失。在治療期間根據個體情況選擇有效劑量，注意觀察及藥物間的相互作用，其副作用是可以避免的。

總之，鹽酸氟桂利嗪具有療效確切，價格低廉，使用方便，副作用少，是臨床治療繼發(fā)性頭痛的主要方法，值得推廣。

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編輯/許言