摘要：目的 探討系統(tǒng)理論在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用及效果。方法 將80例高血壓患者隨機(jī)分為研究組和對照組各40例. 對照組接受一般衛(wèi)生宣教，研究組接受運(yùn)用系統(tǒng)理論進(jìn)行的健康教育，患者于入院時(shí)和出院時(shí)采用健康知識的調(diào)查，了解患者對高血壓知識掌握的程度，并進(jìn)行干預(yù)效果的比較和分析。結(jié)果 兩組出院時(shí)對健康知識的掌握均較入院時(shí)有顯著提高（P<0.01），但研究組較對照組提高更顯著（P<0.01）。結(jié)論 系統(tǒng)理論教育能顯著提高患者健康教育效果，對鞏固療效有積極意義。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)理論；高血壓；健康教育

高血壓是一種常見病、多發(fā)病。在各種心血管疾病中發(fā)病率最高。高血壓病是以體循環(huán)動脈壓升高為特征，后期伴有心、腦、腎并發(fā)癥的全身性疾病，是嚴(yán)重危害人類健康的最常見疾病之一[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國約有一億高血壓患者，每年發(fā)病者約300～400萬人次[2]。與血壓正常人群相比 ，平均壽命縮短15～20年，并且高血壓患者一經(jīng)確診就需終生治療控制其病情的發(fā)展[3]。系統(tǒng)理論[4]是由貝塔朗菲提出和發(fā)展的，分為閉合系統(tǒng)和開放系統(tǒng)。開放系統(tǒng)是指與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換系統(tǒng)。開放系統(tǒng)與周圍環(huán)境的聯(lián)系通過輸入、輸出和反饋來完成?；颊叩慕】禒顩r是一個輸入信息，通過評估、計(jì)劃和實(shí)施，輸出患者健康狀況的信息，經(jīng)過護(hù)理評價(jià)結(jié)果來證實(shí)計(jì)劃是否正確。如果患者尚未達(dá)到健康目標(biāo)，則需要重新收集資料、修改計(jì)劃，一直到患者達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，護(hù)理程序才告停止。把系統(tǒng)理論應(yīng)用于高血壓患者健康教育中，并取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇2012年8月～2013年4月在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科住院的高血壓患者80例（高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年WHO年高血壓病[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用抗高血壓藥物的安靜狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）。均為意識清楚，可用言辭表達(dá)，有閱讀能力，與人溝通無障礙；排除有精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙及嚴(yán)重的急慢性疾患，如惡性腫瘤、嚴(yán)重的心力衰竭等。隨機(jī)分為對照組和研究組各40例。對照組：男27例，女13例，年齡45～69歲，平均（56.77±6.51）歲，Ⅰ級高血壓6例，Ⅱ級高血壓20例，Ⅲ級高血壓14例；小學(xué)以下12例，初中13例，高中11例，大專以上4例；研究組：男24例，女16例，年齡41～70歲，平均（57.25±6.95）歲，Ⅰ級高血壓4例，Ⅱ級高血壓28例，Ⅲ級高血壓8例；小學(xué)以下12例，初中18例，高中7例，大專以上3例； 兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)均進(jìn)行高血壓健康知識的調(diào)查，對照組接受一般衛(wèi)生宣教，研究組接受運(yùn)用系統(tǒng)理論進(jìn)行健康教育，對對照組患者實(shí)施的衛(wèi)生宣教內(nèi)容是發(fā)放高血壓防治手冊，要求參觀健康教育墻報(bào)。對研究組的患者，根據(jù)入院時(shí)問卷調(diào)查的個體情況，對個體進(jìn)行有針對性的健康教育。具體地說，先運(yùn)用系統(tǒng)理論進(jìn)行健康狀況和基本情況評估，形成診斷，制訂健康教育計(jì)劃，實(shí)施計(jì)劃和評價(jià)效果，經(jīng)過護(hù)理評價(jià)結(jié)果來證實(shí)計(jì)劃是否正確。如果患者尚未達(dá)到健康目標(biāo)，則需要重新收集資料、修改計(jì)劃，一直到患者達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，護(hù)理程序才告停止。健康教育內(nèi)容有針對性地進(jìn)行一對一咨詢，包括介紹血壓測量基本知識，低脂低鹽飲食、戒煙限酒、控制體重、每天持之以恒的適量運(yùn)動、降壓藥物服用常識，對醫(yī)囑的依從性的重要性等內(nèi)容。

1.3評定方法 采用自行設(shè)計(jì)的\"高血壓患者健康知識調(diào)查問卷\"進(jìn)行調(diào)查，測評患者對健康教育知識掌握的情況，內(nèi)容包括：藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、合理指導(dǎo)運(yùn)動和對醫(yī)囑的依從性的重要性等10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)為1分，總分為10分，得分越高，說明患者對健康教育知識掌握越好。本次調(diào)查發(fā)放問卷80份，回收80份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)果，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組出院時(shí)健康知識掌握情況均較入院時(shí)有顯著提高（P<0.01），但研究組較對照組提高更顯著，差異有極顯著性（P<0.01）。

3 討論

3.1 運(yùn)用系統(tǒng)理論進(jìn)行健康教育的效果分析 近年來，我國原發(fā)性高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢，這些與不良的生活方式是相關(guān)的。實(shí)際上除遺傳因素外，長期不運(yùn)動，肥胖，脾氣暴燥，高脂、高糖及過咸飲食等均為高血壓的危險(xiǎn)因素。當(dāng)人們了解了有關(guān)危險(xiǎn)因素和健康知識后，有了積極的信念與態(tài)度，才可能地形成良好的生活方式。從表1可以看出，傳統(tǒng)的健康教育模式雖然有一定的效果（P<0.01）但并不是很理想，而研究組患者對高血壓病的基本知識、危險(xiǎn)因素和防治等方面有更好的認(rèn)識，在調(diào)查問卷中對高血壓基礎(chǔ)知識掌握也較好，其得分?jǐn)?shù)與對照組相比和組內(nèi)系統(tǒng)健康教育實(shí)施前后自身對照，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。系統(tǒng)理論的健康教育方式效果顯著與以下特點(diǎn)有關(guān)：①系統(tǒng)思維：與傳統(tǒng)思維相比，系統(tǒng)思維具有如下特點(diǎn)：全面、聯(lián)系、立體、發(fā)展、靈活地觀察事物。②系統(tǒng)方法：是運(yùn)用系統(tǒng)思維決策的過程，包括提出問題、確定目標(biāo)、獲取信息、設(shè)計(jì)方案、決策、實(shí)施計(jì)劃、反饋。

3.2 系統(tǒng)理論進(jìn)行健康教育的意義 運(yùn)用系統(tǒng)理論的開放系統(tǒng)進(jìn)行健康教育是一種科學(xué)的思維和工作方法，它作為一種健康教育的手段已在臨床中得到應(yīng)用。它不同于日常的一般信息交流，它要求護(hù)理人員依據(jù)理論教育的內(nèi)容對患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育[6]，高血壓病是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，而其患者及家屬的日常生活方式，對疾病的認(rèn)識和態(tài)度，與其預(yù)后有十分密切的關(guān)系。對高血壓患者進(jìn)行健康教育，使其真正認(rèn)識高血壓病的危害。健康教育的目標(biāo)是促進(jìn)高血壓病患者建立與形成有益健康的行為和生活方式，消除危險(xiǎn)因素。通過確定患者教育需求，制訂健康目標(biāo)，完善教育內(nèi)容，選擇教育方法，執(zhí)行教育計(jì)劃，進(jìn)行效果評價(jià)，是治療高血壓病十分重要的環(huán)節(jié)。

系統(tǒng)理論指導(dǎo)實(shí)際上是對患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)理人員清楚地知道對應(yīng)的時(shí)間具體應(yīng)該做什么，從而避免采用\"填鴨式\"方式進(jìn)行健康教育[7]。護(hù)理人員利用工作閑暇之余就可以完成健康教育任務(wù)，護(hù)理管理者也可通過系統(tǒng)理論進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控，使患者在接受治療及護(hù)理的同時(shí)，了解到疾病發(fā)生原因、預(yù)防、保健及自我護(hù)理等相關(guān)知識，建立良好的護(hù)患關(guān)系，滿足了患者和家屬對健康教育的需求[8]。護(hù)理工作不再是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或待醫(yī)生指示后才為患者實(shí)施治療和護(hù)理，而是有計(jì)劃有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。這種以主動護(hù)理取帶被動護(hù)理的轉(zhuǎn)變培養(yǎng)了護(hù)士的成就感和自律性，提高了護(hù)士的工作效率和積極性，滿足了患者和家屬對健康教育的需求[9]。

4 結(jié)論

本研究表明，對高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)理論的健康教育，能顯著提高患者健康教育效果，系統(tǒng)化的健康教育是通過有計(jì)劃，有組織地對患者進(jìn)行科學(xué)的身心教育，有針對性地與患者溝通交流及實(shí)施系統(tǒng)的教育，提高患者的知識水平和自我管理能力，使患者自覺采取有利于健康的行動，改善維護(hù)和促進(jìn)身體的健康，掌握相關(guān)知識，建立良好的生活行為習(xí)慣， 實(shí)現(xiàn)自我約束，防止并發(fā)癥的發(fā)生，對鞏固療效有積極意義.

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編輯/王敏