摘要:目的 臨床對照實(shí)踐研究中西醫(yī)聯(lián)合療法對慢性腎小球腎炎患者的臨床療效及應(yīng)用價值。方法 筆者實(shí)踐研究將選取本院最近兩年間確診的62例慢性腎小球腎炎患者,采用擲骰子分組法隨機(jī)分為聯(lián)合組與西醫(yī)組(各31例),分別給予不同治療方案后評估SCr、BUN、24h 蛋白定量、血漿白蛋白改善情況及臨床療效。結(jié)果 通過對照分析兩組患者的臨床觀察指標(biāo),聯(lián)合組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05);其中聯(lián)合組患者療效總有效率(93.6%)與西醫(yī)組(71.0%)存在明顯差距(P<0.05)。討論 經(jīng)長期臨床實(shí)踐證實(shí),在慢性腎小球腎炎疾病治療中靈活應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合療法,不僅能夠改善或者控制患者腎炎病情,提升患者的生活品質(zhì),療效顯著。關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療;慢性腎小球腎炎;臨床療效
慢性腎小球炎是腎病科常見疾病之一,是由多種因素引起。臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、血尿及腎功能衰竭等等。該病起病方式不同,病程進(jìn)展緩慢且治療具有一定難度,目前臨床西醫(yī)治療效果不甚滿意。
1 資料與方法
1.1一般資料 筆者所在醫(yī)院2010~2012年收治的慢性腎小球腎炎患者62例,隨機(jī)將患者分為治療組(31例)與對照組(31例)。治療組男19例,女13例,年齡20~65(42.5±2.8)歲,病程1~8(4.2±1.6)年,平均病程4.2年;對照組男16例,女15例,年齡23~61(40.2±1.5)歲,病程2~7(4.5±3.8)年。本文選取病例臨床診斷均參照慢性腎小球腎炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)制定并執(zhí)行。在臨床研究中采用擲骰子分組法隨機(jī)分為聯(lián)合組與西醫(yī)組(各31例),兩組患者一般資料無顯著性差異性(P>0.05)。
1.2 方法 西醫(yī)組患者給予常規(guī)西藥治療,即采取血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、控制蛋白尿及控制血壓等綜合治療措施,并給予糾正貧血、控制血脂等對癥治療;聯(lián)合組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用活血益腎湯,處方:丹參15g、白豆蔻10g、黃芪 20g、山藥15g、當(dāng)歸15g、山楂10g、水蛭 5g、桃仁10g、熟地15g、茯苓15g。陰虛者加枸杞子、、女貞子等,陽虛者加淫羊藿、附子,氣虛者加用太子參、黨參、白術(shù)等,血尿者加茜草根、白茅根、小薊及大薊等。用水煎服,1劑/d,1個月為1個療程,連續(xù)治療2個療程。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評估均參照《腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定并執(zhí)行[1]。其中顯效:經(jīng)臨床治療后腎功能基本恢復(fù)正常,臨床檢測顯示:24h 尿蛋白定量減少50%,尿常規(guī)紅細(xì)胞減少3個以下,尿蛋白減少約2個左右;有效:經(jīng)臨床治療后腎功能有效顯著變化,臨床檢測顯示:24h 尿蛋白定量減少25%,尿常規(guī)紅細(xì)胞減少5個以下,尿蛋白減少約1個左右;無效:經(jīng)臨床治療后療效評估未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果(見表1~2)
3 討論
慢性腎小球炎又稱慢性腎炎。在慢性腎小球腎炎病理過程中蛋白尿是一個重要標(biāo)志,其本身具有腎毒性,會對患者腎臟功能造成極大的損害。因此,保護(hù)腎臟功能采取的主要措施是減少理和消除蛋白尿。當(dāng)前,西醫(yī)治療慢性腎炎疾病主要采取血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、控制蛋白尿及控制血壓等綜合治療措施,但治療效果并不滿意[2]。而中醫(yī)認(rèn)為,慢性腎炎病與血瘀有一定關(guān)系,蛋白質(zhì)會因形成的血瘀而難以消除,從而導(dǎo)致發(fā)生內(nèi)阻,再加上氣血不暢而進(jìn)一步加重了腎虛。由此看來,腎虛為本血瘀為標(biāo),治療該病應(yīng)以通絡(luò)化瘀與益氣固腎為主。
本文研究所用活血益腎湯中,黃芪與當(dāng)歸具有消腫利水、補(bǔ)氣活血之功效,具有降低尿蛋白的作用;桃仁、水蛭及丹參具有活血化瘀之功效,并能使微循環(huán)與機(jī)體高凝狀態(tài)得到有效改善;茯苓、山藥具有補(bǔ)腎益氣之功效;熟地具有滋補(bǔ)腎陰之功效;白豆蔻可化濁,山楂能夠消積食、散淤血[3]。全方共用可達(dá)到補(bǔ)益腎氣、活血化瘀之功效。據(jù)相關(guān)研究表明,黃芪與當(dāng)歸還具有調(diào)節(jié)與增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用;桃仁、水蛭及丹參除了活血化瘀之外,還具有降低尿紅細(xì)胞、減輕血小板聚集和降低血脂作用,并對修復(fù)病變組織、清除免疫復(fù)合物及減少細(xì)胞外基質(zhì)有積極作用,從而能有效保護(hù)腎臟。
本文臨床對照研究結(jié)果顯示:聯(lián)合組與西醫(yī)組患者通過采取不同的治療方案,經(jīng)兩個療程的臨床治療后,實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)結(jié)果中聯(lián)合組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05);而通過臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)評定兩組患者臨床療效,其中聯(lián)合組患者療效總有效率(93.6%)與西醫(yī)組(71.0%)存在明顯差距(P<0.05)。由此可知,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球炎療效可靠,能積極改善和穩(wěn)定患者腎功能,有效提高了患者的生活質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價值。
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編輯/王敏