摘要：目的 探討支持性的心里護理干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性的影響。方法 將102例首發(fā)精神分裂癥患者隨機分為實驗組和對照組，每組51例，均接受系統(tǒng)的抗精神病藥物治療，研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上開展有針對性的心理護理治療，對照組在此基礎(chǔ)上僅限于一般健康教育。出院后8個月比較兩組患者服藥依從性情況。采用簡明精神病評定量表（BPRS），自知力與治療態(tài)度問卷（ITAQ）測定及治療依從性評定。自擬服藥依從性調(diào)查表，結(jié)果兩組BPRS，ITAQ，評分入院時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.140，0.061，P>0.05）；在出院時兩組BPRS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2，1.83，P<0.05）.出院時ITAQ評分研究組高于對照組，有顯著性差異（t=5.214，P<0.01）；服藥依從性和再次住院次數(shù)有顯著性，研究組均好于對照組。結(jié)論 支持性的心里護理干預(yù)能有效提高精神分裂癥患者治療依從性，使患者病情得到有效控制。

關(guān)鍵詞：心理護理干預(yù)；精神分裂癥；服藥依從性

預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)的重要因素之一在于治療的依從性，這個問題也是包括精神科在內(nèi)的臨床各科醫(yī)生所關(guān)心的問題[1]。本研究對102例首發(fā)精神分裂癥患者采取心理護理干預(yù)治療，探討支持性的心里護理干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性的影響。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月～2010年12月來我院住院的首發(fā)精神分裂癥患者102例，均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡13～58歲，病程1個月～2年，簡明精神病評定量表（BPRS）評分≥35分。文化程度：初中63例，高中24例，大專以上15例，職業(yè)農(nóng)民38例，工人32例，待業(yè)16例，學(xué)生16例。均排除嚴重軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病，無藥物濫用及其他疾病，排除智能障礙，交流合作，可聽懂研究者解釋。按入院先后順序隨機分為研究組和對照組，每組51例，兩組患者年齡、性別、文化程度、疾病分型，藥物治療的種類和劑量等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）

1.2方法 研究組在接受常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加上心里護理干預(yù)，研究組使用藥物治療和心理護理，心理護理按以下方法進行：①護士與患者建立良好的護患關(guān)系，要重視患者的心理問題，使用傾聽的技巧，做好心理疏導(dǎo)；②講解有關(guān)精神分裂癥的知識，指導(dǎo)患者認識疾病的表現(xiàn)；③引導(dǎo)患者認識錯誤認知，建立正確認知，意思到自己患了精神分裂癥，而改善情感和行為；④告知患者治療計劃，和治療的目的；⑤鼓勵患者堅持治療，通過治療前后對比，讓患者體會到治療帶來的好處，幫助患者制定近期及遠期康復(fù)計劃。正確對待人生道路上的挫折，激發(fā)其對生活的興趣，豎立自強、自尊、自立、自信的心理，使患者保持最佳的心理狀態(tài)；⑥對患者的監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和對患者護理知識的宣教，動員社會、家庭支持系統(tǒng)，為患者提供有力的社會支持；⑦患者出院后堅持門診復(fù)診，并對患者進行家訪[2]。對照組僅接受常規(guī)藥物治療，隨訪時僅進行一般性交談，不進行任何形式的心理護理。

兩組患者分別于入院和出院時由同一名主管醫(yī)師完成精神病評定量表BPRS，自知力與治療態(tài)度問卷（ITAQ）測定。由同一名精神科主管護師對兩組患者分別于入院和出院時對治療依從性進行評定。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理。并進行檢驗或t檢驗。

2 結(jié)果

2.1BPRS和ITAQ兩次測定的得分比較 入院時BPRS評定研究組與對照組之間無顯著性差異（P>0.05），而出院時BPRS評定研究組與對照組之間差異有顯著性（P<0.05），說明在藥物治療的基礎(chǔ)上配合認知心理治療更有助于患者精神癥狀改善；ITAQ入院時兩組之間無顯著性差異，出院時研究組顯著高于對照組（P<0.01），說明藥物治療的基礎(chǔ)上配合認知治療比單獨藥物治療更能幫助患者自知力恢復(fù)（見表1）。

2.2兩組患者治療依從性比較 治療依從性研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。說明護理心理治療干預(yù)對于改善患者治療依從性有明顯幫助（見表2）。

3 討論

精神分裂癥患者的BPRS，的評分越高，依從性越差。對患者實施有針對性的護理后，量表的評分及患者的服藥依從性與對照組比較均有顯著性差異（P<0.01）。充分說明了心理護理有效地改善了患者的自知力，患者對精神疾病有了正確的認識，提高了服藥依從性；家屬的健康宣教，動員了社會支持系統(tǒng)，給患者治療提供了有力的社會支持，服藥依從性得到提高；通過藥物知識的講解，讓患者及家屬了解了藥物治療的目的及藥物的副作用，減輕其對服藥產(chǎn)生副作用的恐懼心理，杜絕拒服藥、藏藥、自行減藥等行為，提高了服藥依從性；學(xué)習(xí)精神疾病的知識，患者了解到堅持服藥的重要性[3]。

參考文獻：

[1]江開達.抑郁癥的診斷與治療[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2010，31（2）：12-13.

[2]于建新.精神分裂癥維持治療中的依從性研究[J].國外醫(yī)學(xué)：精神病分冊，1995，22：205.

[3]吳文源.綜合醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)問題的認識[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2010，31（2）：9-11.

編輯/王敏