摘要：目的 探討微波理療聯(lián)合中藥治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床效果，為臨床治療做出指導(dǎo)。方法 選擇我院自2010年8月～2013年8月收治的97例行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后口脂肪液化的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予微波理療聯(lián)合中藥治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組治療后的總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組79.17%，同時(shí)治療組患者的治療時(shí)間以及切口愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微波理療聯(lián)合中藥治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床療效顯著，能大大縮短患者治療時(shí)間，提高切口愈合率，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；切口脂肪液化；微波理療；中藥

術(shù)后切口脂肪液化導(dǎo)致了手術(shù)傷口的愈合不良，或者愈合時(shí)間延長(zhǎng)，不僅使患者的身心受到影響，同時(shí)在手術(shù)住院的費(fèi)用上也給患者帶來了巨大的負(fù)擔(dān)[1]。本次研究為了探討微波理療聯(lián)合中藥治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床效果，對(duì)我院收治的97例行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后口脂肪液化的患者進(jìn)行分組研究：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2010年8月～2013年8月收治的97例行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后口脂肪液化的患者為研究對(duì)象，年齡19～51歲，平均（34.41±4.37）歲，已婚81例、已生育72例、未婚16例；剖宮產(chǎn)34例、子宮切除術(shù)40例、卵巢腫瘤12例、異位妊娠11例，將其隨機(jī)分為治療組（49例）和對(duì)照組（48例）。兩組患者在年齡、病程、病情、手術(shù)原因等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），故兩組病例具有可比性。所有患者符合切口脂肪液化的診斷[2]；排除患有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病以及精神方面疾病的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 該組給予患者3%過氧化氫溶液徹底沖洗切口部位，清除壞死的組織，盡量擠出患者切口內(nèi)滲液，根據(jù)患者具體情況是否拆除縫線，清創(chuàng)完成后給予慶大霉素鹽水砂條置于內(nèi)層，換藥2～3次/d，直到傷口徹底愈合。

1.2.2治療組 該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將大黃10g與芒硝50g研磨成粉完全混合后，裝入滅菌紗布袋內(nèi)，然后放置于傷口上，再外層覆蓋紗布給予膠布固定，同時(shí)給予微波照射治療，根據(jù)患者情況每日進(jìn)行2～3次，直至患者傷口徹底愈合。兩組患者在上述治療的同時(shí)均給予抗生素抗感染治療。詳細(xì)記錄兩組患者治療時(shí)間以及切口愈合時(shí)間。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者切口愈合良好，能在5～7d內(nèi)進(jìn)行拆線；②有效：患者切口愈合欠佳，需要進(jìn)一步清創(chuàng)，可在7～10d內(nèi)拆線；③無效：患者切口愈合差，出現(xiàn)切口裂開，需進(jìn)行2次清創(chuàng)縫合?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定0.05，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療后的總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組79.17%，同時(shí)治療組患者的治療時(shí)間以及切口愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

據(jù)調(diào)查研究顯示，肥胖患者往往更容易發(fā)生切口脂肪液化，大部分手術(shù)時(shí)使用電刀，其高溫導(dǎo)致皮下脂肪細(xì)胞的變性，再加上毛細(xì)血管堵塞，造成脂肪層的血供較差，脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，切口出現(xiàn)大量滲液，影響了切口的愈合，造成切口脂肪液化，同時(shí)也有可能在切口的縫合時(shí)存在死腔，以及切口長(zhǎng)時(shí)間暴露后發(fā)生氧化分解反應(yīng)，從而引起無菌性炎癥反應(yīng)，造成切口脂肪液化[3]。本次研究中使用的中藥大黃以及芒硝研磨成粉混合均勻后外敷與切口表面，由于其中大黃具有清濕熱、攻積滯、涼血、瀉火、祛瘀、解毒等功效，同時(shí)配上具有消腫、抗炎、止痛、收斂之功效的芒硝，兩者聯(lián)合使用，對(duì)脂肪液化的切口有較好的抗感染、促進(jìn)切口愈合的作用。由于對(duì)照組使用微波理療每日對(duì)傷口進(jìn)行照射治療，其穿透作用可以達(dá)到深層脂肪組織，加強(qiáng)切口部位的血液循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞再生和細(xì)胞功能恢復(fù)，加快了切口的愈合[4]。本次研究結(jié)果顯示：治療組患者在治療時(shí)間以及切口愈合時(shí)間上明顯縮短，而且其切口愈合良好，總有效率高達(dá)100%，說明微波理療聯(lián)合中藥治療縮短了切口脂肪液化的治療時(shí)間，提高的切口愈合率。

綜上所述，微波理療聯(lián)合中藥治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床療效顯著，能大大縮短患者治療時(shí)間，提高切口愈合率，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗娟. 腹部切口脂肪液化的診治分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2009， 6（21）： 161.

[2]姜玉娟， 郎曉多， 張健光.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化的診斷和治療[J].中國生育健康雜志， 2009， 20（1）： 32-33.

[3]張永強(qiáng)，楊自權(quán)，衛(wèi)小春. 手術(shù)切口脂肪液化原因分析及防治方法探討[J].實(shí)用骨科雜志， 2010， 16（8）： 596-599.

[4]李文堅(jiān). 微波透熱療法治療剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口脂肪液化 50 例患者的臨床效果[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（18）： 101-102.

編輯/王敏