摘要:目的 探討尿素(14C)呼氣試驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法 對(duì)786例患者經(jīng)胃鏡診斷的312例進(jìn)行尿素(14C)呼氣試驗(yàn)測(cè)定。結(jié)果 312例HP感染患者,其中胃潰瘍?yōu)?2.5%,十二指腸球部潰瘍13.1%,淺表性胃炎61.5%,其它12.8%。淺表性胃炎感染者最高,明顯高于其它胃病患者。結(jié)論 尿素(14C)呼氣試驗(yàn)敏感性、特異性高,是一種準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)方法。
關(guān)鍵詞:尿素(14C)呼氣試驗(yàn);幽門螺桿菌;檢測(cè)
自從1982年澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜中分離出幽門螺旋桿菌(HP)之后,HP與上消化道疾病之間的關(guān)系受到消化界學(xué)者及微生物學(xué)家的關(guān)注,及早診斷HP對(duì)診斷治療消化道疾病有重要指導(dǎo)意義[1]。目前,已公認(rèn)HP與消化性潰瘍、慢性胃炎、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān),世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其列為胃癌等腫瘤的相關(guān)致病菌。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年3月~2013年2月來(lái)本院就診的上消化道患者786例,主要臨床癥狀表現(xiàn)為胃痛、胃脹反酸、暖氣飽脹等。有經(jīng)胃鏡診斷為胃潰瘍39例,十二指腸球部潰瘍41例,淺表性胃炎192例,其它病例40例。其中男性173例,女性139例;年齡11~87歲,平均(50.3±12.9)歲;病程14d~23年,平均(4.8±1.2)年。312例患者近1個(gè)月內(nèi)未使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍制劑等抗HP藥物。
1.2 儀器和試劑 采用深圳市中核海德威生物科技有限公司生產(chǎn)的尿素(14C)液閃儀和呼氣試驗(yàn)藥盒。
1.3 方法 患者在早上空腹時(shí)或進(jìn)食2h以后服下(14C)膠囊1粒,靜坐25 min,開(kāi)吸CO2集氣瓶,插入導(dǎo)管讓患者吹氣1~3min,當(dāng)CO2集氣瓶由紫紅色變?yōu)闊o(wú)色時(shí)停止吹氣,若超過(guò)3 min褪色不全,亦停止吹氣。向樣品集氣瓶加入閃爍液4.5ml后,密封搖勻后放入尿素(14C)液閃儀上檢測(cè)。
1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 尿素(14C)呼氣結(jié)果≥100dpm/mmolCO2時(shí),可判定患者為HP陽(yáng)性。
2 結(jié)果
312例HP感染患者,其中胃潰瘍?yōu)?2.5%,十二指腸球部潰瘍13.1%,淺表性胃炎61.5%,其它12.8%。淺表性胃炎感染者最高,明顯高于其它胃病患者。
3 討論
尿素酶可分解胃液中的尿素產(chǎn)生CO2,用14C作標(biāo)記后,讓患者口服,定時(shí)收集呼出的氣,檢測(cè)其中標(biāo)記CO2的排除率,即可準(zhǔn)確地反映HP在胃中的存在水平。14C突出優(yōu)點(diǎn)有無(wú)創(chuàng)、方法簡(jiǎn)便,不需要通過(guò)內(nèi)鏡獲取標(biāo)本,克服了胃內(nèi)幽門螺桿菌\"灶性分布\"及取材局限的缺點(diǎn),能反映全胃情況,并可對(duì)胃幽門螺桿菌的感染密度做半定量評(píng)估[2]。避免了活檢標(biāo)本由于HP分布不均勻造成的假陰性結(jié)果。
HP粘附于胃黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行增殖,把毒素CagA 通過(guò)4型分泌系統(tǒng)注入宿主細(xì)胞內(nèi),引起黏膜細(xì)胞與細(xì)胞之間的分離,黏膜細(xì)胞的破裂,導(dǎo)致炎癥、潰瘍、胃癌等發(fā)生[3]。HP是慢性活動(dòng)性胃炎的主要致病因子,是消化性潰瘍發(fā)病、病變活動(dòng)性、頑固不愈及復(fù)發(fā)的主要因素,對(duì)患者進(jìn)行HP檢測(cè),確定是否HP感染,對(duì)上消化道疾病的治療,有非常重要的意義[4]。
目前,臨床用于診斷HP的方法有2種,一種是浸入性的組織形態(tài)學(xué)檢查,另一種為非侵入性的方法。作為非浸入性的方法之一尿素(14C)試驗(yàn)具有無(wú)創(chuàng)傷、靈敏、快速、特異的特點(diǎn),在臨床檢測(cè)中可明確胃內(nèi)有無(wú)感染HP,觀察抗HP藥物的治療效果及抗HP治療后復(fù)發(fā)或再感染的情況,尿素(14C)呼氣試驗(yàn)可作為首選方法。
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編輯/王敏