摘要：觀察和討論利用語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療兒童失語(yǔ)癥的效果，通過(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)志兒的語(yǔ)言功能的恢復(fù)。根據(jù)我院收治的兒童失語(yǔ)癥患者，進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

關(guān)鍵詞：治療；兒童失語(yǔ)癥；語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

兒童失語(yǔ)癥指部分獲得或者已經(jīng)獲得口語(yǔ)能力以后所發(fā)生的失語(yǔ)癥狀。兒童失語(yǔ)癥的主要病因是腦外傷以及神經(jīng)中樞感染導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力理解障礙，口語(yǔ)表達(dá)障礙。因此，對(duì)本癥治療尤為重要?，F(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)道如下。1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的兒童失語(yǔ)癥9例（男4例，女5例），年齡2～7歲，平均4.5歲。其中腦外傷7例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病2例。均經(jīng)頭顱CT或MR檢查確診，病前均智力正常，語(yǔ)言流暢。

1.2臨床表現(xiàn) 聽(tīng)力理解障礙是失語(yǔ)癥的常見(jiàn)癥狀，患兒對(duì)口語(yǔ)的理解能力降低或喪失。El語(yǔ)表達(dá)障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)速度減慢、說(shuō)話量少而且費(fèi)力、聲音低弱以及韻律失常、閱讀書寫均有不同障礙。失語(yǔ)癥也有不同的分類，例如：①運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥：也稱表達(dá)性失語(yǔ)癥、口語(yǔ)性失語(yǔ)癥，皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。②感覺(jué)性失語(yǔ)癥：特點(diǎn)為患者聽(tīng)覺(jué)正常，但不能聽(tīng)懂他人評(píng)價(jià)的意義。③失寫癥：患者能聽(tīng)懂另Ⅱ人的語(yǔ)言，但自動(dòng)書寫能力喪失，默寫和抄寫也是不可能的。④失讀癥：看到原來(lái)認(rèn)識(shí)的字符讀不出音，也不知道其意義。

1.3方法 訓(xùn)練場(chǎng)所選定在光線充足，安靜的室內(nèi)，要避開(kāi)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)上的干擾，最好是在有隔音設(shè)施的房間進(jìn)行一般30rain～lh/次，3～5次/w，34月為1個(gè)療程。以一對(duì)一訓(xùn)練為主，適當(dāng)?shù)募w訓(xùn)練，以增加患者的自信心和興趣。（1）聽(tīng)解訓(xùn)練：①聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：利用聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播，念書等形式刺激患兒思維，提高語(yǔ)言理解能力，5次/d，10～20min/次。②手勢(shì)訓(xùn)練：通過(guò)患兒熟悉的手勢(shì)激發(fā)其理解能力。③實(shí)物刺激：讓患兒說(shuō)出所看到的實(shí)物名稱，訓(xùn)練師適當(dāng)提醒，反復(fù)練習(xí)。④圖片刺激：在桌面上擺放2～l2張圖片，治療師取2張擺放在患兒面前，讓患兒根據(jù)指令進(jìn)行指認(rèn)，然后變換順序反復(fù)進(jìn)行之后，增）JI14張或6張，進(jìn)行4選l、6選l，熟練后可6選2，8選2訓(xùn)練，也可增至9選3、l2選3等。（2）表達(dá)能力訓(xùn)練：①命名訓(xùn)練：將實(shí)物或圖片逐一放在患兒面前，讓患兒命名，也可給予視覺(jué)刺激，口形提示。②復(fù)述訓(xùn)練：患兒隨訓(xùn)練師進(jìn)行勾述，根據(jù)患兒水平，選擇單詞、短句JL歌、故事等，注意讓患兒觀察訓(xùn)練師的13形，注意聽(tīng)訓(xùn)練師的音準(zhǔn)。③書寫訓(xùn)練：從抄寫開(kāi)始，將字卡放在患兒面前，讓患兒抄寫，聽(tīng)寫日記單詞或看圖片讓患兒寫出有關(guān)單詞，能完成的，進(jìn)行短句，長(zhǎng)句、短文的聽(tīng)寫，或讓患兒看情景畫寫出內(nèi)容。

1.4構(gòu)音障礙以語(yǔ)音訓(xùn)練為主，包括如下幾個(gè)方面 （1）發(fā)音器官的訓(xùn)練：①訓(xùn)練唇運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患兒作反復(fù)的張口、鼓腮、伸舌、呲牙以及抿嘴、撅嘴等唇部訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)要面對(duì)鏡子，這樣會(huì)使患兒便于模仿和糾正動(dòng)作。唇的訓(xùn)練是為患兒發(fā)雙唇音做準(zhǔn)備。②訓(xùn)練舌運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患兒盡量向外伸舌，反復(fù)做伸縮動(dòng)作，同時(shí)用舌尖舔上下唇、左右唇角，然后順向或逆向舔全唇動(dòng)作，速度由慢到快，20～30次/d，5～10min/次，可用棒棒糖引導(dǎo)，嚴(yán)重障礙的可采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，治療師戴上指套或用壓舌板協(xié)助患兒做舌的各種運(yùn)動(dòng)。（2）發(fā)音訓(xùn)練：患兒可以完成以上動(dòng)作后，要讓其盡量長(zhǎng)時(shí)間地保持這些動(dòng)作，如：雙唇閉合、伸舌等。隨后做無(wú)聲的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)，最后輕聲地引出靶音，先發(fā)元音，后發(fā)輔音。輔音由易到難。待能發(fā)輔音后，要訓(xùn)練將已掌握的輔音與元音相結(jié)合。這些發(fā)音比較熟練后，就采取元音加輔音再加元音的形式，最后過(guò)渡到單詞和句子的訓(xùn)練。（3）辯音訓(xùn)練：患兒對(duì)音的分辨能力對(duì)正確發(fā)音很重要，所以要訓(xùn)練患兒對(duì)音的分辨，首先要能分辨出錯(cuò)音，可以通過(guò)13述或放錄音，讓患兒掌握正確發(fā)音，也可充分利用視覺(jué)能力，如：通過(guò)畫圖讓患兒了解發(fā)音的部位和機(jī)制，指出其主要問(wèn)題所在，并告訴他（她）準(zhǔn)確的發(fā)音部位。此外，也可結(jié)合手法準(zhǔn)確的發(fā)音。（4）語(yǔ)調(diào)、音量的訓(xùn)練：多數(shù)患兒常表現(xiàn)為音調(diào)低或單一音調(diào)，訓(xùn)練時(shí)指出患兒的音調(diào)問(wèn)題所在，訓(xùn)練發(fā)音由低到高，利用樂(lè)器的音階變化來(lái)克服單一的音調(diào)；在調(diào)節(jié)患兒音量上，主要調(diào)節(jié)自主呼吸對(duì)音量的控制[1]，讓患兒延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，采用吹氣球、吹哨等方法達(dá)到訓(xùn)練目的，增加發(fā)音動(dòng)力。另外，帶有音量控制開(kāi)關(guān)的聲控玩具用在訓(xùn)練上也很有效。

2 結(jié)果

①上述治療方法對(duì)失語(yǔ)癥患者的訓(xùn)練康復(fù)治療起到很大作用，對(duì)失語(yǔ)患者的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫等不同形式的語(yǔ)言早期康復(fù)綜合訓(xùn)練，有一定效果。②治療結(jié)果：治愈9例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率為100%。

3 討論

失語(yǔ)癥是原已習(xí)得的語(yǔ)言、功能缺失的一種語(yǔ)言障礙綜合征[2]。障礙的形式取決于腦損害部位，一般分為運(yùn)動(dòng)和感知2類，分別涉及言語(yǔ)生成和言語(yǔ)理解兩方面。發(fā)音訓(xùn)練是首要的，功能康復(fù)訓(xùn)練包括發(fā)音訓(xùn)練、短語(yǔ)訓(xùn)練、會(huì)話訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練等。訓(xùn)練從患兒熟悉的物品、動(dòng)作開(kāi)始，由易到難[3]。在語(yǔ)言理解方面，應(yīng)從視覺(jué)、感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等多途徑刺激；在引導(dǎo)表達(dá)方面，在訓(xùn)練師帶領(lǐng)下學(xué)一些模擬聲音。寓教于樂(lè)，在游戲中訓(xùn)練。家長(zhǎng)可以建立家庭訓(xùn)練模式，促進(jìn)患兒康復(fù)。

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編輯/王敏