摘要：為了推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，我校將體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)三門(mén)形態(tài)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分整合在一起而建立了一門(mén)網(wǎng)絡(luò)課堂。教學(xué)實(shí)踐表明：本網(wǎng)絡(luò)課堂作為醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的有力補(bǔ)充，加強(qiáng)了三門(mén)實(shí)驗(yàn)課程的內(nèi)在聯(lián)系，增強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力，得到了學(xué)生的普遍好評(píng)。

關(guān)鍵詞：形態(tài)學(xué)；網(wǎng)絡(luò)課程；教學(xué)改革

人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)均為醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，屬于醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是形態(tài)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和提升理論水平方面發(fā)揮著重要作用。醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課程是將此三門(mén)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分整合在一起而建立的一門(mén)網(wǎng)絡(luò)課堂。

1 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)和現(xiàn)狀

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中，形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是通過(guò)肉眼或顯微鏡來(lái)觀察大體標(biāo)本、正常組織細(xì)胞或病變組織細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)，并借助于掛圖、圖片幻燈、錄像等手段，來(lái)加深學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和多媒體等現(xiàn)代化教育技術(shù)的迅猛發(fā)展， 實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段有了一定的改善，實(shí)驗(yàn)效果有了一定的提高，但是目前形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)依然存在以下問(wèn)題：

1.1實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)數(shù)的不斷減少，課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的條件又有限，使學(xué)生課余時(shí)間內(nèi)難以通過(guò)自學(xué)得到補(bǔ)償。

1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式陳舊，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課缺乏學(xué)習(xí)熱情。 傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，通常是教師先講解實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)，然后學(xué)生一邊閱讀實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)一邊看標(biāo)本和切片。這種在固定的地點(diǎn)和固定的時(shí)間，讓學(xué)生機(jī)械地學(xué)習(xí)毫無(wú)創(chuàng)新性可言的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生的主動(dòng)性得不到充分的挖掘和發(fā)揮，顯然不利于學(xué)生綜合實(shí)踐能力和探索、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[1]。

1.3實(shí)踐與理論脫節(jié)：現(xiàn)在的授課方式大多還是理論課與實(shí)驗(yàn)課分開(kāi)進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)課一般安排在理論課若干天后，這樣難以獲得較好的教學(xué)效果。

1.4目前我校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)授課時(shí)間在第一學(xué)期，組織胚胎學(xué)的授課時(shí)間在第二學(xué)期，而病理學(xué)的授課時(shí)間在第三學(xué)期。人體解剖學(xué)是組織胚胎學(xué)的基礎(chǔ)，而只有熟悉正常人體的結(jié)構(gòu)， 才能學(xué)好病理學(xué)在異常情況下的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變。

1.5傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)是以學(xué)生記憶結(jié)構(gòu)的知識(shí)為主要目標(biāo)的，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課只作為一種理論課的驗(yàn)證手段和理解、消化理論的一種方法，不但缺乏教師與學(xué)生的互動(dòng)，也忽視了實(shí)踐技能的訓(xùn)練和對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)[2]。

2 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課堂的構(gòu)建

\"網(wǎng)絡(luò)課堂\"教學(xué)模式是交互式信息傳遞系統(tǒng)，是以學(xué)生為主體的新型教育理念的具體體現(xiàn)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與實(shí)踐能力，并能很好地解決傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題。為此我們依托校園網(wǎng)建立了醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課堂，探索出一種以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助課堂授課的新型教學(xué)模式。授課教師可通過(guò)專(zhuān)用帳號(hào)和密碼進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)的維護(hù)、批改作業(yè)、發(fā)布通知以及進(jìn)行網(wǎng)上答疑和討論。學(xué)生也可通過(guò)自己的帳號(hào)和密碼，在任何時(shí)間，任何地方利用一臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)終端，瀏覽、學(xué)習(xí)有關(guān)課程，觀看相關(guān)標(biāo)本、錄像并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和網(wǎng)上測(cè)試。這種新型教學(xué)模式與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，將傳統(tǒng)課堂教學(xué)過(guò)程中\(zhòng)"以教師的教為中心\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"以學(xué)生的學(xué)為中心\"，實(shí)現(xiàn)了教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)過(guò)程，促進(jìn)了學(xué)生內(nèi)因作用的發(fā)揮，使他們從被動(dòng)地接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地獲取知識(shí)，從而為學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)提供了必要的客觀條件。

2.1形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課堂的教學(xué)資源建設(shè) 形態(tài)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、圖片素材庫(kù)、動(dòng)畫(huà)資源庫(kù)、視頻、多媒體課件、試題庫(kù)等。組織教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)的骨干教師對(duì)現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱進(jìn)行修訂。然后以教學(xué)大綱為依據(jù)編制實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和形態(tài)學(xué)圖片素材庫(kù)、視頻素材庫(kù)。形態(tài)學(xué)圖片庫(kù)主要有以下幾種來(lái)源：①對(duì)杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室、解剖學(xué)教研室和組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室現(xiàn)有的大體標(biāo)本，用數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行拍照，用軟件對(duì)圖片素材進(jìn)行處理；②對(duì)杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室、組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室現(xiàn)有的組織切片，用顯微攝相系統(tǒng)進(jìn)行拍攝，用軟件進(jìn)行圖像素材的處理；③瀏覽互聯(lián)網(wǎng)上的形態(tài)學(xué)相關(guān)網(wǎng)站，下載相關(guān)實(shí)驗(yàn)圖片。④購(gòu)買(mǎi)國(guó)內(nèi)外新版教學(xué)圖譜和相關(guān)書(shū)籍，掃描照片制成教學(xué)圖片。視頻和動(dòng)畫(huà)庫(kù)的來(lái)源：①拍攝部分形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課錄相，應(yīng)用軟件進(jìn)行剪輯、編輯、合成和壓縮成avi？mpg視頻文件；②運(yùn)用Flash制作多媒體動(dòng)畫(huà)；③從互聯(lián)網(wǎng)下載相關(guān)實(shí)驗(yàn)視頻、動(dòng)畫(huà)。最后用形態(tài)學(xué)圖片素材庫(kù)、視頻和動(dòng)畫(huà)庫(kù)中的素材，組織教師以集體備課的形式進(jìn)行多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件的制作，力求界面簡(jiǎn)潔、標(biāo)示明確，方便教師及學(xué)生使用。

2.2形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課堂的反饋系統(tǒng)建設(shè)，包括網(wǎng)絡(luò)作業(yè)、網(wǎng)上測(cè)試、網(wǎng)上答疑討論、網(wǎng)上病例討論環(huán)節(jié) 利用圖片庫(kù)中的素材，編制供學(xué)生練習(xí)的網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和自測(cè)題庫(kù)。教師在可定期在網(wǎng)上發(fā)布作業(yè)，學(xué)生可以在相應(yīng)的教學(xué)模塊中查詢(xún)教師布置的網(wǎng)上作業(yè)，即時(shí)做網(wǎng)上作業(yè)。教師可隨時(shí)查閱和批改作業(yè)，并可以追蹤學(xué)生學(xué)習(xí)的情況。自測(cè)試題庫(kù)包括大量試題，覆蓋幾乎所有形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生能隨時(shí)從題庫(kù)隨機(jī)抽取題目、完成練習(xí)提交后，系統(tǒng)自動(dòng)給出答案。學(xué)生可以通過(guò)自測(cè)題了解學(xué)習(xí)效果，不斷調(diào)整學(xué)習(xí)方式，教師也可以根據(jù)學(xué)生的自測(cè)題結(jié)果及時(shí)掌握學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行有針對(duì)性的講解，以達(dá)到最佳的課堂教學(xué)效果。網(wǎng)上答疑系統(tǒng)提供了網(wǎng)上即時(shí)答疑的功能， 學(xué)生可以將學(xué)習(xí)中的問(wèn)題通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提交給教師，教師可以隨時(shí)解答，并即時(shí)發(fā)布。學(xué)生也可將問(wèn)題發(fā)到討論區(qū)，引發(fā)師生的共同討論，便于激發(fā)新思路新想法。在討論區(qū)，還可以通過(guò)對(duì)一些病例的討論分析引出此種疾病相關(guān)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)， 加深對(duì)組織學(xué)內(nèi)容的記憶與理解。

3 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課堂的應(yīng)用效果

醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課堂自2012年起已用于輔助課堂教學(xué)，為了解醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課堂具體應(yīng)用效果，在2012級(jí)臨床、預(yù)防、口腔和護(hù)理四個(gè)專(zhuān)業(yè)隨機(jī)抽取403 位學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查見(jiàn)表1。

4 討論

從對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，本網(wǎng)絡(luò)課堂對(duì)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)具有強(qiáng)大的輔助作用。它解決了形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課\"學(xué)時(shí)少和教學(xué)內(nèi)容多\"的矛盾。網(wǎng)絡(luò)課堂突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的時(shí)間、空間和地域的限制，學(xué)生可以在任何時(shí)候、任何地方進(jìn)行學(xué)習(xí)。該網(wǎng)絡(luò)課堂的教學(xué)資源庫(kù)中會(huì)含有大量的圖片、動(dòng)畫(huà)和視頻等資源，使許多難以用語(yǔ)言表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容或不易理解的知識(shí)形象、生動(dòng)、直觀地顯現(xiàn)出來(lái)， 不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還加深了對(duì)知識(shí)的理解。學(xué)生在理論課上完后就可以自主瀏覽網(wǎng)絡(luò)課堂內(nèi)相應(yīng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，很好地解決了實(shí)驗(yàn)課常遠(yuǎn)滯后于理論課的問(wèn)題。該網(wǎng)絡(luò)課堂使宏觀和微觀的結(jié)構(gòu)、正常和病理的結(jié)構(gòu)展現(xiàn)在同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，淡化了學(xué)科之間的界限，加強(qiáng)了三門(mén)實(shí)驗(yàn)課程的內(nèi)在聯(lián)系，便于學(xué)生對(duì)正常和異常結(jié)構(gòu)的比較，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。通過(guò)病理集的設(shè)立和討論，有利于加深學(xué)生對(duì)疾病的理解，密切了基礎(chǔ)與臨床之間的相互聯(lián)系。該網(wǎng)絡(luò)課堂引入在線討論系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和老師進(jìn)行\(zhòng)"面對(duì)面\"交流，打破課堂教學(xué)的時(shí)間和空間限制。對(duì)于課堂上的疑問(wèn)和學(xué)習(xí)中的困難通過(guò)這種在線討論的方式表達(dá)出來(lái)，由老師解答或者集體討論，不僅增加師生間的互動(dòng)交流，還有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

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編輯/王敏