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        心理干預(yù)在胸腰椎骨折患者中的運用療效

        2014-04-29 00:00:00尤蕓蕓
        醫(yī)學(xué)信息 2014年7期

        摘要:目的 探討心理干預(yù)對胸腰椎骨折患者常見心理問題進行護理干預(yù)中的運用療效的影響,了解進行心理干預(yù)后促進骨折愈合的意義。 方法 根據(jù)65例胸腰椎骨折患者心理健康變化焦慮、恐懼、抑郁及偏執(zhí),甚至自殺;對其進行心理上評估、給予心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)及行為干預(yù)。 結(jié)果65例患者進行心理干預(yù)健康宣教后,患者以良好的心態(tài)進行治療,進行早期功能鍛煉促進骨折愈合。結(jié)論 進行心理干預(yù)和健康宣教后能促進患者康復(fù)。

        關(guān)鍵詞:心理干預(yù); 胸腰椎; 心理變化;心理干預(yù)

        胸腰椎骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷,多為暴力所致,部分患者因為截癱不同程度的喪失生活自理能力,突然的創(chuàng)傷、傷后生活質(zhì)量的下降及疾病的治療時間長,給患者帶來各種心理障礙,嚴重影響患者的求生意志。隨著護理理念的發(fā)展和完善、社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的普及,整體護理觀逐步深入人心,心理護理在整體護理中占據(jù)著十分重要的位置[1]。本文以65例胸腰椎骨折患者為研究對象,探討心理護理干預(yù)的應(yīng)用效果。

        1資料與方法

        1.1 一般資料 本組65例中,男46例,女19例;年齡17~60歲,平均43歲。腰1骨折7例,腰2骨折6例,胸12骨折13例,胸12腰1骨折6例;不全癱18例,全癱14例,住院時間為32~283d。

        1.2方法 通過經(jīng)常巡視病房的形式,密切關(guān)注患者的表情及肢體動作,加強與患者及家屬的溝通和交流,給予個性化的心理護理干預(yù)對策,緩解患者的負性情緒,增強其積極治療的依性性和戰(zhàn)勝疾病的信心。

        2患者心理問題分析與心理干預(yù)對策

        2.1 緊張恐懼 由于突然意外事故,胸腰椎骨折患者心理備受打擊,疼痛的難耐、機體功能障礙、特殊的治療手段(牽引、手法復(fù)位等)、以及對手術(shù)效果的擔(dān)憂,患者或多或少均會存在恐懼心理;誘發(fā)顫抖、血壓升高、心率加快、呼吸急促、目光呆滯等應(yīng)激反應(yīng),更有甚者會表現(xiàn)出煩躁、失眠、抑郁情緒。此時要求護理人員有強烈的責(zé)任感和高度的同情心,反復(fù)向患者介紹復(fù)位的重要性以及手術(shù)治療的必要性,加強與患者交流溝通,有條件的醫(yī)院應(yīng)將危重患者與普通患者分開,提供給患者一個安靜舒適的治療環(huán)境[2]。

        2.2 焦慮 焦慮是所有手術(shù)患者的一個共同擁有的負性情緒,對手術(shù)效果的擔(dān)憂、手術(shù)費用的支出、治療時間的長短等等,均會誘發(fā)患者的焦慮情緒,胸腰椎骨折患者更是如此。護理人員應(yīng)深入分析患者產(chǎn)生焦慮的原因,做好患者心理疏通工作,可采用手術(shù)治療成功的案例進行現(xiàn)身說法,耐心講解治療可能帶來的結(jié)果,穩(wěn)定患者情緒,增強其積極治療的依從性。

        2.3孤獨自卑 患者住院初期,陌生的環(huán)境、醫(yī)院管理制度的約束、生活單調(diào),都會誘發(fā)患者的孤獨感;而一旦病情穩(wěn)定后,親友或因工作原因、或因生墳所迫,均會漸漸離去或疏于探視,患者的孤獨感會表現(xiàn)得萬為強烈。有些老年患者常因心有余而力不足會出現(xiàn)易情緒低落而產(chǎn)生自卑感。護理人員要分析產(chǎn)生孤獨感的原因,注意用詞、用語,經(jīng)常性的巡視病房,主動與其交談,同時做好對患者親屬的提醒,爭取社會支持,從不同渠道化解患者的孤獨情緒。

        2.4 偏執(zhí) 在治療中期,由于療效不佳,家人關(guān)心不夠,患者會出現(xiàn)焦慮和激動,害怕失去獨立性和自我決定的力量,感覺命運交在別人手中,對醫(yī)務(wù)人員的一些小舉動,極度猜疑,對一些治療有提防現(xiàn)象。針對這種心理特點,護理人員初期接觸時應(yīng)多以謙遜的態(tài)度、微笑服務(wù),盡量聽其發(fā)泄、較少發(fā)表言語;及時為其解決護理問題以取得信任;當(dāng)建立良好的護患關(guān)系后,再輔以心理護理和健康教育[3]。

        2.5 抑郁與絕望 由于胸腰椎骨折疾病屬性,患者不得不考慮身體是否致殘、事業(yè)、生活、家庭是否會受到威脅,患者大多會表現(xiàn)出抑郁、絕望癥狀,表現(xiàn)在行為上,會出現(xiàn)厭食、表情淡漠、甚至拒絕治療[4]。護理人員應(yīng)主動接近患者,介紹已治愈、好轉(zhuǎn)、肢體功能恢復(fù)良好的案例,反復(fù)宣講精神作用對疾病治療的影響,指導(dǎo)協(xié)助患者進行患肢功能鍛煉,同時生活上盡可能多些關(guān)照,緩急其抑郁絕望情緒。

        2.6 加強社會支持 護理人員要最大限度地利用自己身份特征,多與患者家屬溝通,反復(fù)宣講家庭支持對患者治療效果的影響,爭取患者家屬的支持。中國傳統(tǒng)社會習(xí)性早已證明,家庭支持對患者疾病治療具有極大的促進作用,這是其他人難以代替的,鼓勵家屬和親人有時間的話常到醫(yī)院探視,給患者更多心理上、生活上的關(guān)照,形成醫(yī)護人員、患者家屬、親朋好友強大的社會支持系統(tǒng),提高患者重歸生活和社會活動的信心[5]。

        3討論

        綜合所述,患者的心理問題復(fù)雜多變,恐懼來源于突遭傷害和對治療結(jié)果的未知。焦慮、抑郁則由于環(huán)境陌生,擔(dān)心傷殘,治療費用缺乏。悲觀失望太多因傷痛,缺乏人際關(guān)系。矛盾懷疑心理則是疾病缺乏知識[6]。這些負性情緒對于患者的康復(fù)均將產(chǎn)生負面影響。

        心理干預(yù)是心與心的交流,是對患者心理健康的一種矯正,對于患者的疾病治療起著至著重要的作用。本文研究表明,通過對65例胸腰椎骨折患者心理狀態(tài)的分析,可以發(fā)現(xiàn),患者大多會出現(xiàn)緊張恐懼 、焦慮、孤獨自卑型、偏執(zhí)、抑郁與絕望等負性心理障礙,因此 給予有針對性的護理干預(yù)對策就尤為重要。實施積極的整體護理干預(yù)措施后,65例患者以良好的心態(tài)進行治療,早期功能鍛煉也有效促進骨折愈合。國內(nèi)外不同學(xué)者的研究報道也均支持本文的觀點[7,8]。由此可見,加強對胸腰椎骨折患者心理問題的分析,輔以積極的護理干預(yù)措施,是可以起到積極的治療效果的。

        參考文獻:

        [1]張玉香,張榮麗.早期心理干預(yù)在胸腰椎骨折患者治療中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(18):104-106 .

        [2]劉雪晶,任環(huán)宇,李曉允,等.對胸腰段椎體骨折患者行積極腹脹及心理聯(lián)合干預(yù)的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(15):2497-2498.

        [3]譚靜媚.心理干預(yù)在胸腰椎骨折伴截癱病中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2008,6 150-151.

        [4]沈虹.胸腰椎骨折伴截癱患者的常見心理問題及干預(yù)對策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志2008,40(10)1266-1267.

        [5]林順英, 范燕娜,陳愛.心理干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折伴脊髓損傷患者療效的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué),2009,15(7):844-846 .

        [6]張曉明.胸腰椎骨折伴截癱患者的心理反應(yīng)及護理[J]. 實用神經(jīng)病雜志, 2005,8(2):106-106.

        [7]Lam T. Luttmann K. Houldin A, et al. Treadmill-based locomotor training with leg weights to enhance functional ambulation in people with chronic stroke:a pilot study[J].J Neurol Phys Ther.2009,33(3):129-35.

        [8]趙佳莉,冀云濤.胸腰椎骨折患者抑郁狀況的調(diào)查與心理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(4):419-493.

        編輯/許言

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