摘要：目的 分析婦科急腹癥的臨床熱點，探討相應的有效護理措施。方法 采用回顧資料法，隨機選擇2009年1月～2012年就診我院婦科治療急腹癥的84例患者為研究對象，分析其臨床資料，總結(jié)疾病的臨床特點，對護理措施進行探討。結(jié)果 臨床診斷中最多的為出血性疾病，40例（占47.6%），其中異位妊娠29例（占34.5%），黃體破裂9例（占10.7%），子宮穿孔2例（占2.4%）；其次為感染性疾病，35例占41.7%，其中急性盆腔炎26例（占30.95），盆腔囊腫6例（占7.14%），輸卵管積膿或血性輸卵管炎3例（占3.57%）；腫瘤并發(fā)癥10例（占11.90%），其他類4例（占76%）。84例中手術(shù)治療68例（占80.96%），保守治療16例（占19.04%），病死率為0。護理總有效率為97.6%（82/84）。結(jié)論 及時準確的診斷和急救能降低婦科急腹癥患者的病死率，適宜有效的護理能提高患者的治療療效，保證患者的早日康復。

關(guān)鍵詞：婦科急腹癥；臨床特點；護理

急腹癥是指急性發(fā)作的腹部疾病，一般病情比較復雜，婦科急腹癥在女性患者中的發(fā)病率也比較高，由于起病急驟，病情危急且發(fā)展迅速，不僅出現(xiàn)嚴重的腹部疼痛、異常的陰道分泌物等身體不適，且嚴重的會對生命安全造成威脅[1]，因此，必須給予及時有效的治療。為了保證患者病情得到較好的改善，提高生活品質(zhì)，給予正確有效的護理，有很大的必要性。本研究回顧2009年1月～2012年就診我院婦科治療急腹癥的84例患者的臨床資料，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2009年1月～2012年就診我院婦科治療急腹癥的84例患者，年齡18～65歲，平均（37.4±2.1）歲，已婚者52例，未婚者32例?；颊吲R床診斷經(jīng)統(tǒng)計主要為四大類疾?。ㄒ姳?）。

1.2方法

1.2.1臨床特點 婦科急腹癥患者主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的下腹部疼痛，患者均出現(xiàn)下腹部突然疼痛，伴隨陰道不規(guī)則出血、膿性白帶或白帶分泌增加等[2]。臨床診斷中最多的為出血性疾病，40例（占47.6%），其中異位妊娠29例（占34.5%），黃體破裂9例（占10.7%），子宮穿孔2例（占2.4%）；其次為感染性疾病，35例（占41.7%），其中急性盆腔炎26例（占30.95%），盆腔囊腫6例（占7.14%），輸卵管積膿或血性輸卵管炎3例占3.57%；腫瘤并發(fā)癥10例（占11.90%），其他類4例（占76%）。急腹癥由于病情發(fā)作的迅速和危急，給予常規(guī)急救治療后保證患者生命體征平穩(wěn)，根據(jù)癥狀和相關(guān)檢查診斷后給予對癥治療處理。

1.2.2護理 ①配合急救工作：急腹癥的急救是保證患者生命安全的重要措施，在接診時，有些患者可以已經(jīng)出現(xiàn)了暈厥的狀態(tài)，護理人員除了常規(guī)給予生命體征的監(jiān)測和低流量吸氧，第一時間建立良好的靜脈通道、做好輸血輸液的準備，同時積極配合醫(yī)生，做好備皮、麻醉藥皮試、配血、導尿等相關(guān)術(shù)前準備，隨時急診送手術(shù)室行剖腹探查術(shù)。②患者體征平穩(wěn)后加強巡視患者，密切觀察病情的發(fā)展。除了觀察和記錄相關(guān)監(jiān)測儀器的指標數(shù)據(jù)，護理人員注意觀察患者腹部的疼痛程度、精神狀態(tài)和面色的改變，若出現(xiàn)癥狀改變明顯或惡化的表現(xiàn)，如面色發(fā)白、精神差、體溫上升明顯等，及時報告醫(yī)生，及時給予對癥處理，防止由于內(nèi)出血量太多導致休克或體溫過高導致的感染等情況。③心理干預：婦科急腹癥的患者有可能為了保全生命而失去生育能力，對于沒有生育史的患者心理壓力很大，特別是未婚患者，很可能產(chǎn)生焦慮的情緒，甚至對生活沒有信心。護理人員需要在術(shù)前給予患者介紹疾病通過手術(shù)治療的必要性，注意語言溝通技巧，體貼關(guān)心患者，站在患者的角度進行溝通，取得患者的信任，提高患者對醫(yī)護工作的配合，并緩解消極的情緒。必要的時候，與患者家屬溝通，并主動承諾做好相關(guān)的保密工作，給患者以安全感，保證治療的順利進行。④并發(fā)癥護理干預：患者若出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、血壓不平穩(wěn)、尿量異常、腹痛加劇、面色迅速變白等情況，立即予平臥，給予吸氧和建立靜脈通道，第一時間匯報醫(yī)生后，根據(jù)醫(yī)囑給予及時妥當?shù)淖o理，迅速糾正患者體環(huán)境，積極配合醫(yī)生做好各項檢查和治療。

1.3療效標準[3] ①痊愈：經(jīng)過精心護理后，癥狀和體征完全正常，沒有發(fā)生并發(fā)癥；②顯效：經(jīng)過精心護理后，癥狀體征改善顯著，出現(xiàn)較輕微的并發(fā)癥；③有效：經(jīng)過精心護理，患者部分癥狀體征消失，出現(xiàn)一定程度并發(fā)癥；④無效：經(jīng)過護理，患者癥狀體征沒有改變，有嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

2 結(jié)果

84例研究對象中，其中通過手術(shù)治療的68例占80.96%，保守治療16例占19.04%。本組患者經(jīng)過積極的治療和精心的護理，病死率為0?；颊呓?jīng)過護理以后，痊愈43例占51.2%，顯效25例占29.8%，有效14例16.7%，無效2例2.4%，總有效率為97.6%。

3 討論

婦科急腹癥發(fā)病迅速，病情發(fā)展迅速，患者痛苦明顯，常好發(fā)于育齡期的婦女[4]，臨床主要表現(xiàn)為下腹部的突發(fā)性劇烈疼痛，伴有各種出血、白帶異常、高燒等全身癥狀。本研究數(shù)據(jù)顯示，此類疾病的發(fā)病原因中異位妊娠和急性盆腔炎癥是最重要的兩個因素，有文獻報道認為婦科炎癥使引發(fā)異位妊娠的重要原因之一，因此，預防炎癥，減少異位妊娠的發(fā)生，就能降低由于其破裂引起大出血而造成的急腹癥；疾病類型中最多見的是感染性疾病和出血性疾病，前者可采用保守治療，后者一般采用手術(shù)治療的方法[5]，此類疾病在臨床上首先采取急救措施保證保證患者的生命安全，根據(jù)診斷對癥治療，經(jīng)及時有效救治，病死率很低，本研究中84例研究對象沒有發(fā)生死亡病例。

護理工作在保證婦科急腹癥患者療效鞏固、病情穩(wěn)定和減少并發(fā)癥方面具有重要的作用，歸結(jié)起來主要為以下幾方面的措施：①健康宣教-疾病的發(fā)展與患者的婦科炎癥有很大的關(guān)系，因此，為了防止疾病的復發(fā)，除了常規(guī)健康教育，還必須倡導個人衛(wèi)生的內(nèi)容，如何正確清潔會陰、對市面上的洗劑如何選擇、經(jīng)期如何注意衛(wèi)生、避孕措施如何實施等。此外，還可以指導患者進行適當?shù)倪\動，增強自身的身體素質(zhì)。②舒適護理，包括心理干預、體位干預等-急腹癥的患者發(fā)病時痛苦程度大，在不了解病情時，患者會迷茫、恐懼，在確診病情后，有可能需要切除部分組織器官導致不能生育、有可能與病史中的腫瘤有關(guān)等等，患者心理壓力大，焦慮或不能接受[6]，此時，護理人員聯(lián)合家屬給予正確的心理暗示和引導，給予家庭的支持和關(guān)愛，讓患者緩和緊張的情緒，理性的接受治療，減少不良的情緒發(fā)生，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咴诎l(fā)病時，會自然地成被動體位或護理人員在查房時發(fā)現(xiàn)患者體征有明顯的改變等，都需要給予正確的體位干預，利于緩解痛苦或為后面的治療做好準備。在患者入院后，護理人員通過給予不同方面的護理干預，經(jīng)可能給予患者舒適的感覺，包括常規(guī)的定期更換舒適的床單被套等，緩解患者的身體不適。③急救和并發(fā)癥護理-急腹癥的急救工作是防止患者出現(xiàn)生命危險的重要措施，在急救治療時，護理人員與醫(yī)生的配合能直接影響到診治的速度甚至質(zhì)量，因此，急救知識的掌握和熟練操作是護理人員的必備技能；患者體征平穩(wěn)后，密切觀察病情，是護理人員的基本功，可以對病情的轉(zhuǎn)歸在第一時間有專業(yè)的判斷，若患者出現(xiàn)并發(fā)癥等也能及時給予準確的處理。本研究中，患者經(jīng)過精心護理后，治愈率達到97.6%。

綜上所述，及時準確的診斷和急救能降低婦科急腹癥患者的病死率，適宜有效的護理能提高患者的治療療效，保證患者的早日康復。

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