摘要：目的 探討無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 選取本院2010年4月～2013年4月我科收治的47例應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的總體有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者過程中，積極有效的護(hù)理干預(yù)措施可有效提高患者的救治成功率。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)機(jī)械通氣；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；護(hù)理干預(yù)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，常易合并Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭又稱高碳酸性呼吸衰竭，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的低氧血癥和二氧化碳潴留，嚴(yán)重的Ⅱ型呼吸衰竭病死率較高，是臨床常見的危重病癥，機(jī)械通氣尤其是無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣是搶救患者的重要手段[1]。但在呼吸機(jī)使用過程中由于各種原因會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，因此在進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為探討應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)方法及其護(hù)理效果，本文特選取我科2010年4月～2013年4月收治的47例應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，給予不同護(hù)理方式，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2010年4月～2013年4月收治的47例應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組26例和對(duì)照組21例。其中男性34例，女性13例，年齡61～77歲，平均年齡68歲。兩組患者的基本情況具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法 在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予患者定時(shí)翻身、飲食、體位、口腔及皮膚護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況，出現(xiàn)相應(yīng)病癥通知醫(yī)生并協(xié)助護(hù)理。

1.2.2護(hù)理干預(yù)方法 ①帶機(jī)過程中的護(hù)理：首先根據(jù)患者舒適度選擇合適體位，如坐位、半臥位，保證呼吸道通暢。協(xié)助患者翻身取舒適體位不會(huì)影響無創(chuàng)通氣效果[3]。根據(jù)患者臉型和舒適度選擇合適的鼻面罩，調(diào)節(jié)好松緊度，密切觀察患者呼吸頻率、幅度、呼吸機(jī)參數(shù)及心電監(jiān)護(hù)、基本生命體征、血氧飽和度等的動(dòng)態(tài)變化。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生查出原因并迅速給予處理；②氣道護(hù)理：保證有效濕化，避免建立人工氣道后導(dǎo)致呼吸道粘膜脫水干燥；協(xié)助患者排痰，保證呼吸道通暢，但是病情危重或痰液過多的患者不宜一次性將痰液吸凈；③心理護(hù)理：因病史較長(zhǎng)并反復(fù)發(fā)作及長(zhǎng)時(shí)間佩戴面罩帶來的憋悶感和使用呼吸機(jī)時(shí)的噪聲也易使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁。因此，給予心理護(hù)理顯得尤為重要。在合理有效的心理疏導(dǎo)護(hù)理后可以取得患者的積極配合；④并發(fā)癥護(hù)理：在使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中容易發(fā)生胃腸脹氣、口咽干燥、誤吸、皮膚損傷等并發(fā)癥。針對(duì)胃腸脹氣護(hù)理人員可告知患者以鼻吸氣，以口呼氣來避免；對(duì)于口咽干燥可者可加強(qiáng)霧化濕化力度來緩解；注意通氣時(shí)間，避免飽餐后使用，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰也可有效防止誤吸的發(fā)生；有研究表明使用口鼻面罩壓力過大時(shí)阻礙了組織灌注會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死[4]。因此在使用口鼻面罩時(shí)應(yīng)首先應(yīng)選擇合適松緊度，如果使用時(shí)間過長(zhǎng)可預(yù)防性增加紗布襯墊以防止壓力過大造成皮膚損傷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)輸入Excel表格，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的平均住院時(shí)間見表1。

2.2兩組患者的總體護(hù)理效率比較見表2。

3 討論

COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，作為一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，多易合并Ⅱ型呼吸衰竭。其患患者數(shù)多，病死率高，并且常呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。目前臨床多采用機(jī)械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，尤以無創(chuàng)機(jī)械通氣為首選。而在使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的過程中合理有效地給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于取得患者配合治療的積極性，提高患者救治率，促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的臨床意義，值得臨床廣泛應(yīng)用[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖風(fēng).無創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭40例臨床護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15（1）：75-76.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，30（1）：8.

[3]潘淑瀲，石愛麗.COPD行間歇性無創(chuàng)正壓通氣48例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（8）：1429-1430.

[4]李春燕，劉秋云.實(shí)用呼吸內(nèi)科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：北京科學(xué)出版社，2008，129.

編輯/哈濤