摘要：目的 比較分析經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡與標準腹腔鏡治療腎囊腫的臨床效果。方法 選取80例腎囊腫患者作為研究對象，按照患者治療方法將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組患者行經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療，對照組患者行標準腹腔鏡治療，比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果 兩組腹腔鏡手術(shù)過程中均未輸血、無皮下氣腫、無死亡案例，術(shù)后也未行止痛藥物治療，觀察組患者對手術(shù)切口滿意度明顯高于對照組；觀察組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥方面與對照組相比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而術(shù)后并發(fā)癥、引流時長與住院時長均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 對腎囊腫患者行單孔腹腔鏡治療與標準腹腔鏡治療具有相近的安全性，其中經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)手術(shù)難度較大、手術(shù)時間較長，但是更為符合美學要求，而腎上極或腎背側(cè)囊腫患者行單孔腹腔鏡治療時要謹慎。

關(guān)鍵詞：腎囊腫；單孔腹腔鏡；標準腹腔鏡；效果

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與推廣應(yīng)用，單孔腹腔鏡技術(shù)在泌尿科等眾多科室中不斷創(chuàng)新應(yīng)用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡術(shù)與標準腹腔鏡技術(shù)安全性相近，但是兩種手術(shù)方法在手術(shù)時長、術(shù)后疼痛及術(shù)后并發(fā)癥等方面存在顯著差異[1]。本文選取我院近年來收治的80例腎囊腫患者作為研究對象，著重分析探討了經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡與標準腹腔鏡治療腎囊腫的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年6月收治的80例腎囊腫患者作為研究對象，均伴有腰部脹痛等病癥，經(jīng)B超及CT檢查均診斷為腎囊腫，排除多囊腎及多發(fā)性腎囊腫患者等。按照患者治療方法將其分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組男26例，女14例，年齡19～46歲，平均（29.4±5.2）歲，囊腫直徑為4.1～7.6cm，左側(cè)27例，右側(cè)13例；對照組男25例，女15例，年齡18～47歲，平均（28.6±4.8）歲，囊腫直徑為4.0～7.5cm，左側(cè)26例，右側(cè)14例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），可以進行統(tǒng)計比較。

1.2手術(shù)方法 觀察組患者行經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡手術(shù)，對照組患者行標準腹腔鏡手術(shù)治療，單孔腹腔鏡術(shù)實施采用單孔腹腔鏡開口器、預(yù)彎抓鉗及吸引器等設(shè)備。①經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡術(shù)：患者取健側(cè)60°側(cè)臥體位，給予氣管插管全麻；術(shù)者立于患者腹側(cè)，監(jiān)視器放置于術(shù)者背側(cè)；取臍中部位行弧形切口，切口長約2.5cm，采用Hasson技術(shù)將單孔腹腔鏡開口器置入腹中，建立氣腹（壓力為12mmHg），并開通單孔腹腔鏡工作通道；打開結(jié)腸側(cè)部，暴露腎臟及后腹膜，確定囊腫部位，吸取囊液后止血；放置引流管，關(guān)閉切口。②標準腹腔鏡手術(shù)：全麻后患者取60°側(cè)臥體位，抬高其腰部，與臍水平腹直肌旁行切口，切口大小為1.5cm，另于鎖骨中線肋骨下緣及腋前線髂嵴上緣分別行切口[2]，建立氣腹后置入腹腔鏡行腹腔鏡手術(shù)。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)資料行t或χ2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組腹腔鏡手術(shù)過程中有3例患者中轉(zhuǎn)為標準腹腔鏡手術(shù)，其余患者手術(shù)均一次成功。兩組腹腔鏡手術(shù)過程中均未輸血、無皮下氣腫、無死亡案例，術(shù)后也未行止痛藥物治療；觀察組術(shù)后出現(xiàn)2例發(fā)熱病例，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)腎區(qū)發(fā)生積液感染，經(jīng)過穿刺引流處理后治愈，兩組患者術(shù)后半年隨訪并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；觀察組患者對手術(shù)切口滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥方面與對照組相比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而術(shù)后引流時長與住院時長均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

本文80例臨床研究發(fā)現(xiàn)，對腎囊腫患者行單孔腹腔鏡治療與標準腹腔鏡治療具有相近的安全性，均可以在腎囊腫等疾病臨床治療中推廣應(yīng)用。此外，本文80例比較研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)手術(shù)難度較大、手術(shù)時間較長，但是更為符合美學要求，臨床治療中既可以保證治療效果，更能在減小手術(shù)切口的同時減少術(shù)中出血量，提升患者對術(shù)后切口的滿意度，推廣應(yīng)用價值更高。

筆者基于多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，腎上極或腎背側(cè)囊腫患者行單孔腹腔鏡治療時更需要科學制定手術(shù)方案[3]，以免造成術(shù)中損傷，降低手術(shù)效果。本文觀察組腹腔鏡手術(shù)過程中有3例患者轉(zhuǎn)為標準腹腔鏡手術(shù)，這主要是因為患者腎上極伴有囊腫，單孔腹腔鏡手術(shù)實施過程中造成損傷，出現(xiàn)出血量過大不良事件，轉(zhuǎn)為標準腹腔鏡手術(shù)可以保證患者生命安全。

參考文獻：

[1]徐啊白，劉春曉，李虎林.經(jīng)臍和經(jīng)后腹膜入路單孔腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)的比較研究[J].實用醫(yī)學雜志，2012，16（06）：940-942.

[2]羅延誠，陳湘，陳志，等.單孔后腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用體會（附88例報告）[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012，19（05）：538-540.

[3]胡斌，權(quán)昌益，李剛，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療雙側(cè)腎囊腫（附10例報告）[J].臨床泌尿外科雜志，2012，24（07）：514-516.編輯/王敏