摘要:目的 探討對(duì)門(mén)診角膜異物患者的護(hù)理指導(dǎo)及效果。方法 將318例角膜異物患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)直至康復(fù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 無(wú)1例感染發(fā)生。結(jié)論 對(duì)門(mén)診角膜異物患者的護(hù)理指導(dǎo)是重要有效的。
關(guān)鍵詞:角膜異物;門(mén)診;護(hù)理
角膜異物是眼科門(mén)診常見(jiàn)的眼外傷疾病,也是引起視力下降甚至致盲的常見(jiàn)原因,若治療不及時(shí)或取出異物后無(wú)專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo),處理不當(dāng),容易継發(fā)感染,并發(fā)角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎或角膜遺留瘢痕[1],造成不同程度的視力下降,給患者帶來(lái)不適和痛苦,由于角膜異物患者沒(méi)有身體和心理上的不適,往往不愿住院治療,因此,及時(shí)向門(mén)診角膜異物患者,給予專(zhuān)業(yè)知識(shí)的護(hù)理指導(dǎo)顯得十分重要,我科自2011年8月~2012年6月,門(mén)診共收治角膜異物患者318例,現(xiàn)介紹如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 本組患者共318例(男226例,女92例),年齡18歲~65歲,平均年齡41歲,無(wú)銹環(huán)者129例,有銹環(huán)者187例。臨床表現(xiàn):畏光、流淚、疼痛、視力下降。檢查:球結(jié)膜充血,眼瞼痙攣。
1.2方法 異物淺且無(wú)銹環(huán)者,先用生理鹽水大量沖洗,或用棉球輕輕擦除。異物深且有銹環(huán)者,在結(jié)膜囊內(nèi)滴入表面麻醉劑3~5min后,用手或開(kāi)瞼器撐開(kāi)上下眼瞼,囑患者固視不動(dòng),在顯微鏡下用消毒的異物針或無(wú)菌注射器針頭剔除,異物爭(zhēng)取一次性取出。如果嵌頓牢固,一次不能完全取出,可間隔2~3d再次取出,以免過(guò)多損傷角膜,加重瘢痕,影響視力。一切操作應(yīng)輕柔并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
2 護(hù)理指導(dǎo)
2.1心理護(hù)理 取異物之前做好耐心解釋和安慰工作,向患者解釋點(diǎn)表面麻醉藥物的作用,詳細(xì)介紹取異物的方法,說(shuō)明異物在眼中會(huì)導(dǎo)致角膜感染的嚴(yán)重后果,指導(dǎo)正確的坐姿、頭位和眼位,消除患者的恐懼心理,取得患者的配合。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1術(shù)后指導(dǎo) 表層異物取出后,滴抗生素眼藥水沖洗,涂抗生素眼膏,用無(wú)菌紗布遮蓋患眼。深層異物取出者,為防止角膜后粘連,加用1~2滴擴(kuò)瞳劑。囑患者次日復(fù)查,如果出現(xiàn)眼脹痛伴偏頭痛,可考慮是否眼壓升高,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2.2.2用藥指導(dǎo) 囑患者每2h滴抗生素眼藥水1~2滴,睡前涂紅霉素眼膏。滴藥時(shí),應(yīng)注意瓶口不要觸及眼瞼、睫毛及眼內(nèi)組織,以免藥液被污染,再次使用時(shí)加重眼部感染;動(dòng)作輕柔,勿壓眼球,以免引起不適或結(jié)膜穿孔。滴擴(kuò)瞳劑后,壓迫淚囊1~2min,防止藥液經(jīng)鼻內(nèi)管吸收而引起中毒,并觀(guān)察用藥后的反應(yīng)。角膜損傷嚴(yán)重者,應(yīng)口服或靜脈滴注抗生素。
2.2.3用眼衛(wèi)生指導(dǎo) 勿用力擦眼或揉眼,用溫開(kāi)水清洗眼睛周?chē)?~3次/d。勿用不潔的手或臟手帕擦眼。注意休息,避免熬夜及長(zhǎng)時(shí)間用眼,避免強(qiáng)光刺激,外出時(shí)戴防護(hù)眼鏡。
2.2.4飲食指導(dǎo) 應(yīng)矚患者忌煙酒,少食辛辣刺激食物,多飲水,增加高蛋白,含維生素A的飲食,有利于角膜上皮的生長(zhǎng)。
3 護(hù)理體會(huì)
角膜異物的取出和護(hù)理缺一不可,異物的取出是關(guān)鍵,但是,異物取出后護(hù)理指導(dǎo)至關(guān)重要。大多數(shù)患者由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏,工作又繁忙,異物取出后臨床癥狀消失,認(rèn)為無(wú)需用藥和護(hù)理,容易引起感染,造成不必要的痛苦和不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。本科門(mén)診對(duì)每1例異物取出患者進(jìn)行了詳細(xì)周到的專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo),并教會(huì)患者用藥的方法及注意事項(xiàng),318例患者中,無(wú)1例發(fā)生感染。
參考文獻(xiàn):
[1]席淑新.眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.
編輯/王敏