摘要：目的 探討缺血性腦血管病臨床治療效果。方法 本次臨床研究選擇本院2010 年1 月～2012 年1 月收治的100 例缺血性腦血管病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受蚓激酶治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率和血液流變學(xué)、凝溶血指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦血管病患者接受蚓激酶治療，有助于其神經(jīng)功能的改善，以及血漿粘度和纖維蛋白原的降低，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管??；治療療效；蚓激酶

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，目前腦血管病的診治水平雖在不斷提高，但該疾病至今仍具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和病死率高的特點(diǎn)，是引起中老年人死亡和致殘的主要疾病。由于老年人口的不斷增加和生活水平的不斷提高，腦血管病對(duì)中老年人的健康狀況構(gòu)成嚴(yán)重威脅，已成為死亡的主要原因之一。因此，進(jìn)一步研究缺血性腦血管病發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制，積極開展有效的早期預(yù)防，降低病死率、致殘率，提高健康人和缺血性腦血管病患者的生活質(zhì)量，是世界上醫(yī)務(wù)工作者的共同愿望。本次臨床研究對(duì)缺血性腦血管病患者的臨床治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次臨床研究選擇本院2010年1月～2012年1月收治的100例缺血性腦血管病患者為觀察對(duì)象，男57 例，女43例，患者年齡范圍在45～75歲，平均（65.6±11.3）歲，患者發(fā)病時(shí)間均在10d以內(nèi)。所有患者經(jīng)過MRI和CT檢查，均確診為缺血性腦血管病，且心電圖檢查結(jié)果證實(shí)患者存在程度不同的心房顫動(dòng)癥狀。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均1次/d接受0.5g胞二磷膽堿和300mg血塞通治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上于飯前30min行蚓激酶口服治療，2粒/次，用藥3 次/d，連續(xù)用藥4w。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受阿司匹林口服治療，300mg/次，用藥1次/d，連續(xù)用藥4w。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈，指患者病殘程度為0級(jí)，功能缺損評(píng)分降低90%至100%；顯著進(jìn)步，指患者功能缺損評(píng)分降低46%至89%；進(jìn)步，指患者功能缺損評(píng)分降低不足45%；無變化，指患者功能缺損評(píng)分無變化或是提高不足18%；惡化，指患者功能缺損評(píng)分提高超過18%?？傆行?（基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/病例總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為92%，對(duì)照組患者臨床治療的總有效率為78%，兩組患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。血液流變學(xué)及纖溶系統(tǒng)兩組患者臨床治療前血漿粘度比、纖維蛋白原和PT 水平對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后前血漿粘度比、纖維蛋白原和PT 水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者血液流變學(xué)及纖溶系統(tǒng)指標(biāo)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

目前缺血性腦血管病可分為：①大動(dòng)脈粥樣硬化型：指腦的主干動(dòng)脈或皮質(zhì)狹窄50% 以上或閉塞，致大腦皮質(zhì)、腦干或小腦功能障礙；②心源性栓塞型： 具有一個(gè)以上引起缺血性腦血管病的心臟背景可分為高危組和中危組；③小動(dòng)脈閉塞型： 此型通常又稱腔隙性腦梗死型，傳統(tǒng)上又稱為腔隙綜合征的表現(xiàn)；④病因明確的其他型缺血性腦血管?。汉币娫虻娜毖阅X血管病[1]，如非動(dòng)脈硬化性血管病、高凝狀態(tài)、血液病等；⑤原因不明確的缺血性腦血管?。?指經(jīng)廣泛性檢查仍不能明確原因或具有兩種及以上潛在性缺血性腦血管病原因難以最終確定的類型者。

缺血性腦血管病一旦發(fā)生必須在短時(shí)間內(nèi)展開治療，即超早期溶栓治療。急性缺血性腦血管病藥物溶栓可根據(jù)給藥途徑分為動(dòng)脈溶栓、靜脈溶栓、靜脈/動(dòng)脈聯(lián)合溶栓治療[2]。缺血半暗帶理論是救治的理論依據(jù)。溶栓治療可以迅速恢復(fù)缺血腦組織的血供，縮小梗死體積，拯救缺血半暗帶內(nèi)瀕死神經(jīng)細(xì)胞。

蚓激酶是臨床上較為常用的一種缺血性腦血管病臨床治療方法，該藥物中含有組織纖維蛋白溶沒激活物（ t-PA） 類似物，其抗血栓的作用機(jī)制在于： ①蚓激酶治療缺血性腦血管病有助于患者纖溶系統(tǒng)和體內(nèi)凝血功能指標(biāo)的改善[3]，且口服治療效果理想，能夠及時(shí)糾正各項(xiàng)纖溶和凝血指標(biāo)異?，F(xiàn)象，提高纖溶活性；②有助于纖溶酶原向纖溶酶的轉(zhuǎn)化，從而實(shí)現(xiàn)患者血液流變學(xué)指標(biāo)的改善，降低血小板聚集率，激活纖維系統(tǒng)；③提高纖維蛋白原的親和力，降低纖維蛋白原比例，形成溶性纖維蛋白原降解物。

本次臨床研究結(jié)果表明，蚓激酶治療缺血性腦血管病，與單純的常規(guī)治療相比，臨床治療的有效率更高，能夠達(dá)到90%以上，且患者的血漿粘度比、纖維蛋白原和PT 水平等指標(biāo)改善情況更加理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅艷，李紅杰.缺血性腦血管病的治療新進(jìn)展[J].中外醫(yī)療，2010，29 （21）：111-111.

[2]崔正芳，張良芳.蚓激酶治療缺血性腦血管病34 例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（5）：645-646.

[3]郭二偉.缺血性腦血管病臨床分析與治療探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：121-122.

編輯/哈濤