摘要：目的 對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥物致不同年齡患者上消化道出血的臨床效果進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2010年5月～2013年5月在本院診治的上消化道出血患者136例，將患者按年齡分為兩組，每組68例，55歲以上的患者作為研究組，54歲以下的患者作為對(duì)照組，并分析非甾體類(lèi)抗炎藥物的種類(lèi)、臨床表現(xiàn)和上消化道出血的對(duì)照情況。結(jié)果 比較患者服用的非甾體類(lèi)抗炎藥物的種類(lèi)，研究組以服用阿司匹林片為主，明顯高于對(duì)照組；對(duì)照組以服用布洛芬膠囊為主，明顯高于研究組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；比較兩組患者的臨床表現(xiàn)，研究組略少于對(duì)照組，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；比較兩組不同類(lèi)型的非甾體類(lèi)抗炎藥物致上消化道出血的對(duì)照情況，研究組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論 非甾體類(lèi)抗炎藥物是導(dǎo)致上消化道出血的重要原因，年齡越高者越容易出血。

關(guān)鍵詞：非甾體類(lèi)抗炎藥物；年齡；上消化道出血

上消化道出血在臨床中較為常見(jiàn)，該病病情急、變化快，處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命[1]。本文主要對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥物致不同年齡患者上消化道出血的臨床效果進(jìn)行分析：

1 資料和方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2010年5月～2013年5月在本院診治的上消化道出血患者136例，將患者按年齡分為兩組，每組68例，55歲以上的患者作為研究組，54歲以下的患者作為對(duì)照組。其中，男女比例為79：57；年齡31～77歲，平均（54±22.47）歲。將兩組患者的性別、藥物種類(lèi)等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者經(jīng)過(guò)確診后，立即停用非甾體類(lèi)抗炎藥物，主要采用內(nèi)科保守治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征[2]。治療的過(guò)程中，積極為患者止血、制酸護(hù)胃、補(bǔ)液，必要時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行輸血。處理急性的上消化道出血時(shí)，給予局部的止血藥物，胃管內(nèi)注入或口服500～1000U凝血酶，4h以?xún)?nèi)重復(fù)1次[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者服用非甾體類(lèi)抗炎藥物的種類(lèi)，臨床表現(xiàn)，上消化道出血的對(duì)照情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者服用非甾體類(lèi)抗炎藥物的種類(lèi)情況 研究組以服用阿司匹林片為主，明顯高于對(duì)照組；對(duì)照組以服用布洛芬膠囊、對(duì)乙酰氨基酚為主，明顯高于研究組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的臨床表現(xiàn)情況 兩組患者的臨床表現(xiàn)，如嘔血、黑便、上腹不適、低血容量休克，研究組略少于對(duì)照組，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者消化道出血的對(duì)照情況 平均年齡、平均住院時(shí)間、平均止血時(shí)間，研究組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

上消化道出血通常多發(fā)于服用非甾體類(lèi)抗炎藥物lw左右的患者，空腹服藥時(shí)出血率較大，且年齡越高者越容易出血。由于患者長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物，導(dǎo)致胃、十二指腸黏膜受損，表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹不適、低血容量休克[4]。

非甾體類(lèi)抗炎藥物是通過(guò)黏膜的表面直接進(jìn)入到上皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡或破裂。它能削弱胃黏膜保護(hù)屏障、減少內(nèi)源性前列腺素合成，使血管的內(nèi)皮細(xì)胞不斷合成白三烯，以激活內(nèi)皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的吸附，形成白色血栓，釋放出氧自由基[5]。本次研究表明，比較患者服用的非甾體類(lèi)抗炎藥物的種類(lèi)，研究組以服用阿司匹林為主，明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組以服用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚為主，明顯高于研究組，上消化道出血的對(duì)照情況，研究組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；而兩組患者的臨床表現(xiàn)，研究組略少于對(duì)照組，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以上研究說(shuō)明臨床中非甾體類(lèi)抗炎藥物導(dǎo)致上消化道出血的特點(diǎn)在兩組間存在較大差異，可能與患者年齡的增加，身體抵抗機(jī)能下降有關(guān)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)兩個(gè)年齡段的用藥的患者及用藥的種類(lèi)進(jìn)行評(píng)估，并采取不同的控制措施，及時(shí)進(jìn)行治療。此外，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的服藥史，為早期確診提供重要的依據(jù)，對(duì)需要長(zhǎng)期采用非甾體類(lèi)抗炎藥治療的患者，盡量采用適宜的藥物劑型和種類(lèi)，提前做好相應(yīng)的預(yù)防措施，如既往有潰瘍病史、高齡、同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)常規(guī)予抗?jié)兯幬镱A(yù)防，以便做到防治結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張泉，韋毅.非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)性上消化道出血68例分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，7（9）：159-160.

[5]徐雪華.非甾體類(lèi)抗炎藥致老年患者上消化道出血的臨床特征[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，3（1）：181-182.編輯/王敏