摘要：目的評價三諾安準(zhǔn)血糖儀臨床應(yīng)用的準(zhǔn)確性和實用性，以便對本中心快速血糖儀進(jìn)行統(tǒng)一管理。每6個月與檢驗科生化分析儀進(jìn)行一次比對，試驗合乎判定標(biāo)準(zhǔn)，用于監(jiān)測糖尿患者血糖濃度。方法檢驗科定期收集13臺快速血糖儀，10臺為中心下屬10個村衛(wèi)生室所備，操作為各村衛(wèi)生室人員，3臺為中心病房所備，操作為中心病房護(hù)理人員。分別選取高、中、低3份不同濃度值樣本，用全自動生化分析儀測定其血漿血糖值，用快速血糖儀測定各全血血糖值。每份樣本測3次，計算均值與全自動生化儀均值進(jìn)行比較，其濃度偏倚≤±20%為合格。結(jié)果快速血糖儀與生化儀結(jié)果比對，10臺合格，3臺不合格。結(jié)論此次結(jié)果大部分合格，安準(zhǔn)快速血糖儀適合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁監(jiān)測和社區(qū)患者的血糖監(jiān)測，但需進(jìn)一步加強管理，通過質(zhì)量控制措施，使快速血糖儀較準(zhǔn)確地反映患者的血糖水平。

關(guān)鍵詞：三諾安準(zhǔn)血糖儀；檢驗；生化分析儀；血糖；分析

糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改變而迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計，全球目前有超過1.5 億糖尿病患者，到2025年這一數(shù)字將增加1 倍[1]。血糖檢測在糖尿病的診斷、療效觀察和一般的臨床診療活動中應(yīng)用廣泛。目前，血糖儀檢測血葡萄糖( 以下簡稱血糖) 由于自身的優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于臨床及患者的自我測定。但在日常工作中常出現(xiàn)快速血糖儀與實驗室結(jié)果不符的現(xiàn)象[2]。本文收集13臺快速血糖儀檢測血糖的患者用快速血糖儀與生化儀結(jié)果比對，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般材料 來自于檢驗科采集的肝素鋰抗凝全血新鮮標(biāo)本，選取高、中、低3份不同濃度值樣本。

1.2儀器與試劑 英諾華S300全自動生化分析儀，配套血清葡萄糖己糖激酶法試劑（批號：）安準(zhǔn)血糖儀13臺及配套試紙條（批號：）

1.3方法 ①維護(hù)檢驗科全自動生化分析儀，參加海門市臨床檢驗中心室間質(zhì)量評價PT100%，比對當(dāng)日葡萄糖室內(nèi)質(zhì)控在控。②檢驗科收集13臺快速血糖儀，每臺儀器測3個濃度值，每個濃度值連續(xù)測3次，離心樣本，用生化分析儀測血漿，同樣測3個濃度值，每個濃度值測3次，計算均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)。

2結(jié)果

血糖儀與全自動生化分析儀的儀器間變異（以均值計）見表1、表2。

由表1、2可見，血糖儀測定高、中、低值的均值分別是15.32 mmol/L、8.54 mmol/L、4.35 mmol/L；生化分析儀定高、中、低值的血漿葡萄糖均值分別是16.30 mmol/L、8.92 mmol/L、4.21 mmol/L，每臺血糖儀的結(jié)果與生化分析儀的結(jié)果比較，血糖儀中、高值平均低5%，血糖儀低值平均高8%，其中2臺血糖儀高值標(biāo)準(zhǔn)差>20%，有1臺血糖儀低值不符要求。

3討論

我中心使用的快速血糖儀均為安準(zhǔn)快速血糖儀，本次比對發(fā)現(xiàn)10臺血糖儀重復(fù)性良好，與生化儀結(jié)果偏倚＜±20%，2臺血糖儀的結(jié)果與生化儀的結(jié)果出現(xiàn)較大偏差，有1臺血糖儀低值不符要求，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這3臺儀器為衛(wèi)生室使用，由于使用者年齡普遍偏大，對儀器不熟悉，保管不善。

美國CLSI在2002年發(fā)布了血液葡萄糖POCT應(yīng)用準(zhǔn)則，要求血糖儀測定值＞4.2 mmol/L，與醫(yī)院檢驗部門之間的差異＜±20%；血糖儀測定值＜4.2 mmol/L時，差異應(yīng)＜0.83 mmol/L，按此判定標(biāo)準(zhǔn)，我中心初步建立院內(nèi)生化分析儀與快速血糖儀兩種方法比對的質(zhì)控程序，保證中心下屬村衛(wèi)生室和其他科室血糖監(jiān)測結(jié)果穩(wěn)定。

實際工作中，使用快速血糖儀目的是方便患者，及時監(jiān)測血糖水平，但非專業(yè)檢驗人員操作，質(zhì)控意識淡薄，對于檢測過程中的各項注意事項了解較少，因此加強相關(guān)人員的質(zhì)量意識尤為重要。應(yīng)定期加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和中心護(hù)理操作人員的規(guī)范化培訓(xùn)，操作過程主要注意以下幾個方面：①標(biāo)本的采集時，要等消毒劑干后才能采血，采血部位應(yīng)選擇未輸液側(cè)，首選無名指末端指尖側(cè)面。采血深度2~3 mm，以使血液自然流出為宜。②血糖儀使用時應(yīng)使用配套試紙，并按使用說明書定期進(jìn)行校正，注意試紙條號碼與血糖儀顯示要一致，要保證儀器清潔、干燥，溫度在15℃~30℃。試紙條取出后要立即蓋好，防止受潮，切不可讓試紙條長時間暴露在外面。

快速血糖儀作為村衛(wèi)生室和臨床科室常用的血糖監(jiān)測儀器，已普遍使用，只有不斷提高操作人員的水平，規(guī)范操作程序，才能使監(jiān)測結(jié)果與患者實際情況相符，才能作為糖尿病患者的隨訪監(jiān)測，才能真正服務(wù)社區(qū)患者。

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編輯/張燕