摘要：目的 探討耳鼻喉科患者腔鏡手術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理。方法 對(duì)50例耳鼻喉科患者行腔鏡手術(shù)治療。術(shù)中密切觀察生命體征，配合醫(yī)生操作，術(shù)后處理患者的各種不適并給予積極、早期的康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 本組患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后均一期愈合，無并發(fā)癥發(fā)生，效果滿意。結(jié)論 耳鼻喉科腔鏡手術(shù)是治療耳鼻喉科臨床常見疾病的一種安全有效的方法，而術(shù)中高質(zhì)量的手術(shù)配合和術(shù)后系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)是患者順利康復(fù)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科科；腔鏡；護(hù)理

Coordination and Nursing Care of Patients with Endoscopic Operation in the Department of ENT

FANG Ju-qing

(The Affiliated Hospital of Xinyang Vocational and Technical College，Xinyang 464000，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the operation cooperation and nursing in Department of ENT patients of laparoscopic operation. Methods50 cases of patients underwent laparoscopic operation in treatment of Department of ENT. Intraoperative close observation of vital signs， cooperate with the doctor operation， postoperative treatment in patients with a variety of discomfort and give positive， early rehabilitation nursing. ResultsThe operation in this group of patients were successfully completed， all patients healed well， no complications， satisfactory. ConclusionDepartment of ENT， laparoscopic operation is a safe and effective method in the treatment of common diseases in clinical department of ENT， and nursing guidance during the operation with high quality and postoperative system is the key to successful rehabilitation of the patients.

Key words：Department of ENT; Laparoscopy; Nursing

耳鼻喉科腔鏡手術(shù)對(duì)臨床常見的鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、兒童鼾癥、慢性扁桃體炎、扁桃體肥大及增殖體肥大等具有明顯的優(yōu)勢。不僅創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量小，而且術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短[1]。我院耳鼻喉科自2012年6 月~2013 年1 月共為50例患者實(shí)施腔鏡手術(shù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年6月~2013 年1 月住院腔鏡手術(shù)治療的耳鼻喉科患者50例，年齡16~78歲平均(35.6±9.8)歲，鼻竇炎14例、鼻息肉16例、兒童鼾癥5例、慢性扁桃體炎8例、增殖體肥大7例。

1.2方法本組病例均在氣管插管全麻下進(jìn)行，用腔鏡觀察鼻腔及喉咽部相應(yīng)區(qū)域的情況．明確病變部位后完成相應(yīng)疾病的手術(shù)治療。

1.3 巡回護(hù)士配合 患者接入手術(shù)室后首先與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生核對(duì)身份、手術(shù)部位無誤后，同洗手護(hù)士一起接患者進(jìn)入手術(shù)間。用20號(hào)留置針建立靜脈通路，標(biāo)明時(shí)間，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，留置導(dǎo)尿。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生給患者擺體位，取仰臥，連接電刀的電極板，注意保護(hù)患者皮膚。隨時(shí)觀察生命體征變化，詳細(xì)記錄手術(shù)護(hù)理記錄單各項(xiàng)內(nèi)容，手術(shù)結(jié)束后標(biāo)記并連接各種引流管。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生正確使用腔鏡光源、監(jiān)視器等 [2]。

1.4洗手護(hù)士配合 使用兩個(gè)無菌器械臺(tái)，分別放置常規(guī)、腔鏡特殊的手術(shù)器械，以免混淆。手術(shù)前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)數(shù)目。手術(shù)中應(yīng)密切觀察手術(shù)進(jìn)程，熟練配合手術(shù)醫(yī)生及時(shí)傳遞相應(yīng)的手術(shù)器械等。術(shù)畢前再次與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)數(shù)目[3]。

1.5 術(shù)后護(hù)理

1.5.1 協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口。返回病房后與病房護(hù)理人員做好交接班工作：包括患者的皮膚完整情況特別是骶尾部、貼電極板處；輸液通道、尿管及引流管是否通暢等；患者的衣物、影像資料等；相應(yīng)的護(hù)理記錄單、手術(shù)核查表及輸血記錄單等文書；并在手術(shù)交接本上簽字[4]。

1.5.2 常規(guī)護(hù)理 觀察患者生命體征的變化；保持引流管的通暢，避免打折、扭曲，記錄引流液的性質(zhì)、數(shù)量、顏色等；評(píng)估患者疼痛的程度及時(shí)給予止痛劑；觀察體溫變化，給予相應(yīng)的降溫處理。

1.5.3 飲食護(hù)理 患者清醒6h后若無滲血即可少量飲水，體力恢復(fù)后即鼓勵(lì)下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。后可進(jìn)容易消化的流質(zhì)飲食，少食多餐，逐漸至正常。

1.5.4 心理護(hù)理 婦產(chǎn)科術(shù)后患者心理緊張、局部腫脹、疼痛等因素，促使患者多有心理障礙，護(hù)士要善于觀察患者的心理狀態(tài)，關(guān)心、照顧、鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)[5]。

1.5.5 出院指導(dǎo) 清淡飲食，合理營養(yǎng)，注意休息，加強(qiáng)鍛煉。保持頭面部清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生。

2 結(jié)果

本組所有患者傷口均一期愈合，未發(fā)生感染及窒息等其它嚴(yán)重并發(fā)癥。平均住院天數(shù)為（4.2±1.3）d。

3 討論

腔鏡手術(shù)技術(shù)在臨床手術(shù)各科中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，它以手術(shù)創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、手術(shù)出血少、臨近臟器騷擾小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，日益受到臨床醫(yī)生及患者接受。耳鼻喉科腔鏡手術(shù)對(duì)于常見的鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、兒童鼾癥、慢性扁桃體炎、扁桃體肥大及增殖體肥大等[6]。

但是，做好術(shù)中的護(hù)理配合、術(shù)后細(xì)致的干預(yù)護(hù)理工作，不僅可以保證腔鏡手術(shù)的順利進(jìn)行，有效地減少患者的痛苦，而且能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，認(rèn)真做好耳鼻喉科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的準(zhǔn)備與護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。

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