摘要：目的分析腹腔鏡下手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作的臨床療效。方法選取我院2010年12月~2013年12月收治的80例急性結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。試驗(yàn)組患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組患者接受開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)治療，分析對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)中時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、術(shù)中時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組的患者，兩組結(jié)果存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的22.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作中的安全性高、患者恢復(fù)快，推薦在臨床治療中使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；結(jié)石性膽囊炎急性；療效

急性結(jié)石性膽囊炎是臨床上常見(jiàn)多發(fā)的急腹癥之一，患者病情急、發(fā)展快，如果得不到及時(shí)的治療會(huì)加重病情，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至引發(fā)癌變[1]。目前該病多采用手術(shù)治療，常見(jiàn)的手術(shù)方式有開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。為了研究腹腔鏡切除術(shù)在治療急性結(jié)石性膽囊炎方面發(fā)揮的作用，本次研究將在我院接受兩種治療手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月~2013年12月收治的80急性結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，女性42例，男性38例，患者平均年齡56.1歲。兩組患者在病程，性別和年齡等方面無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可在研究中進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組 全麻后取臍孔內(nèi)下方位置切口，并設(shè)置二氧化碳?xì)飧狗胖酶骨荤R。采用三孔法取劍突和鎖骨中線肋緣下兩處切并穿刺，后牽引膽囊，用電凝鉤、吸引器鈍性加銳性小心分離膽囊三角區(qū)，游離膽囊管及膽囊動(dòng)脈，用鈦夾或塑料夾夾閉膽囊動(dòng)脈與膽囊管，切除膽囊后電凝。膽囊粘連嚴(yán)重者，逆行切除膽囊[2]，查腹腔內(nèi)無(wú)膽漏及活動(dòng)性出血，取出膽囊，放出腹腔內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w后撤離穿刺套管，縫合清理切口。

1.2.2對(duì)照組 術(shù)前進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，選擇右上腹近腹直肌切口，長(zhǎng)約10 cm左右，切開(kāi)皮膚，逐層進(jìn)腹，用拉鉤暴露膽囊三角，對(duì)膽囊動(dòng)脈與膽囊管進(jìn)行分離結(jié)扎處理后，逐層剝離膽囊，運(yùn)用常規(guī)順逆法，小心地將膽囊切除掉，并放置腹腔的常規(guī)引流管[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和總結(jié)，數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、術(shù)中時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組的患者，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3討論

急性結(jié)石性膽囊炎是嚴(yán)重影響患者健康和生活治療的疾病之一，①因?yàn)榻Y(jié)石堵塞膽囊管導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁滯留，引起的細(xì)菌感染性的急性炎癥。治療該病時(shí)要注意膽囊周圍的組織的炎癥反應(yīng)較嚴(yán)重，易使患者在術(shù)中出血過(guò)多；②炎癥容易造成患者膽囊腫大，給醫(yī)生的術(shù)中操作增加難度。開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)是急性結(jié)石性膽囊炎較為常用的兩種手術(shù)治療方案，但傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)缺點(diǎn)較多，具體表現(xiàn)為：手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量大，切口大，患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高。尤其是患者膽囊位置異常的話，進(jìn)行開(kāi)腹腔手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是新型的治療急性結(jié)石性膽囊炎的方法，是腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的重要成果。術(shù)前所有患者進(jìn)行氣管內(nèi)插管和全麻，與開(kāi)腹手術(shù)連續(xù)硬膜外麻醉相比，全麻顯效更快；此外腹腔鏡膽囊切除術(shù)可具備更清晰的視野，使手術(shù)醫(yī)生可在最短時(shí)間內(nèi)探查具體的病灶位置，并給予有效的處理，縮短手術(shù)時(shí)間的同時(shí)減少術(shù)中的出血量。它取代傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)，逐漸成為治療急性結(jié)石性膽囊炎的首選方法。

本研究中試驗(yàn)組的手術(shù)臨床療效確切，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者術(shù)后恢復(fù)快，而對(duì)照組的手術(shù)雖然操作直觀，可是患者術(shù)中出血量大，術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程緩慢，并且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組(P＜0.05)。因此可以看出腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療急性結(jié)石性膽囊炎的有效手術(shù)方案，患者承受的手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，并且并發(fā)癥的發(fā)生率低，安全性高，建議在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李富生，陳榮海，張勁.腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7(3):255-256.

[2]呂一鳴.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎 150 例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(1):69-70.

[3]岳鵬飛，孫萬(wàn)林.332例急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療體會(huì)[J].中外婦兒健康，2011，19(7):185-186.

編輯/肖慧