摘要：目的探究層級(jí)護(hù)理刮泥模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法與效果，為提高外科護(hù)理質(zhì)量提供有效依據(jù)。方法以我院外科60名護(hù)士為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察與與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，對(duì)兩組護(hù)士在護(hù)理管理結(jié)束后的滿意度與幸福感進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果觀察組護(hù)士在實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式后，其幸福感與護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組護(hù)士，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在外科護(hù)理管理中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，可以提高護(hù)士幸福感、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床中實(shí)踐推廣。

關(guān)鍵詞：層級(jí)護(hù)理管理模式；外科護(hù)理管理；應(yīng)用措施

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活條件的改善，使得人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高。這不僅需要醫(yī)院改善衛(wèi)生醫(yī)療條件，引進(jìn)更先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，更重要的是要提供更好的管理和服務(wù)，滿足患者的個(gè)性化需求。而外科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，患者病情情況復(fù)雜，需求也各不相同，更需要給予貼心的服務(wù)。本文分析了層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院外科60名護(hù)士為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男性2例，女性28例，年齡22~36歲，平均年齡28.6歲；職稱為護(hù)士20例，護(hù)師8例，主管護(hù)師2例；文化程度為中專5例，大專10例，本科15例；工作年限平均為4.5年。對(duì)照組男性1例，女性29例，年齡23~39歲，平均年齡30.1歲；職稱為護(hù)士21例，護(hù)師8例，主管護(hù)師1例；文化程度為中專6例，大專14例，本科10例；工作年限平均為4.6年。兩組護(hù)士在性別、年齡和文化教育程度等方面相比較。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組護(hù)士實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，其具體內(nèi)容為：①合理分層：依據(jù)護(hù)士實(shí)際情況和外科護(hù)理工作特點(diǎn)，將其分為助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)等四層。其中助理護(hù)士為剛?cè)肼毜男伦o(hù)士，責(zé)任護(hù)士需要工作年限＞3年，且具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)工作年限要＞5年，具有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，可以從容應(yīng)對(duì)復(fù)雜局面和處理突發(fā)狀況，科室考核成績(jī)優(yōu)異[1]。②明確職責(zé)：助理護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行非侵入性的護(hù)理工作，負(fù)責(zé)觀察和照顧患者病情；責(zé)任護(hù)士要依據(jù)護(hù)師的指導(dǎo)，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作，貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，整理和總結(jié)護(hù)理記錄，完成患者基礎(chǔ)護(hù)理工作；護(hù)師負(fù)責(zé)配合護(hù)士長(zhǎng)工作，控制護(hù)理的質(zhì)量，做好對(duì)患者的宣教工作，依據(jù)患者病情制定心里指導(dǎo)與健康教育計(jì)劃，書寫護(hù)理工作報(bào)告，對(duì)為重患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并參與三級(jí)查房工作；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)外科總體護(hù)理工作，以及傳達(dá)醫(yī)院和科室的通知和指示[2]。③加強(qiáng)質(zhì)控：對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行定期或不定期的考核，并將考核結(jié)果與護(hù)士績(jī)效相掛鉤。同時(shí)，圍繞考核中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，以采取更有效的改進(jìn)和應(yīng)對(duì)措施。對(duì)照組護(hù)士采取常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)士在不同管理模式下的幸福感，統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意度。幸福感以量表形式進(jìn)行記分，具體分為40個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為1~5分，將其得分總數(shù)相加即為評(píng)價(jià)幸福感的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，其中以40~100分為不幸福，101~125分為不太幸福，126~150分為有點(diǎn)幸福，151~175分為比較幸福，175~200分為非常幸福。得分越高則表示護(hù)士幸福感越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS13.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，caiyongt檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)士實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式后，護(hù)士幸福感和護(hù)理滿意度顯著升高，各項(xiàng)指標(biāo)相較于對(duì)照組護(hù)士，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3討論

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行與深入，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作要求也越來(lái)越高，不再僅局限于要求醫(yī)院提供治療性的操作，而且還要求醫(yī)院可以提供綜合護(hù)理和更人性化的服務(wù)，這在無(wú)形中增加了護(hù)士的心理壓力與工作量，從而使護(hù)理人力資源相對(duì)短缺，無(wú)法開(kāi)展更為有效和高質(zhì)量的護(hù)理工作[3-4]。

層級(jí)護(hù)理管理模式可以依據(jù)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，將其進(jìn)行合理的分層，并依據(jù)不同的層級(jí)制定相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和劃分相應(yīng)的職責(zé)，既可以使每層級(jí)護(hù)理人員各盡其能，又可以提高其責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在保障醫(yī)療衛(wèi)生安全的基礎(chǔ)上，提高了護(hù)理管理工作的質(zhì)量[5]。通過(guò)研究證明，在外科護(hù)理管理中應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式，可以有效提高護(hù)士的幸福感和護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)士在這兩項(xiàng)內(nèi)容中顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總之，在外科護(hù)理管理中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，可以提高護(hù)理管理工作的質(zhì)量，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和幸福感，提升護(hù)理滿意度[6]，是一種行之有效的護(hù)理管理模式，值得在臨床中實(shí)踐推廣。

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編輯/張燕