摘要：目的通過臨床分析尋找慢性鼻竇炎的有效方法。方法選擇40例慢性鼻竇炎患者隨機(jī)分為治療組20例和對(duì)照組20例，對(duì)照組予口服頭孢氨芐膠囊，局部用加有地塞米松和慶大霉素的1%鹽酸麻黃素滴鼻液滴鼻，治療組予以清熱解毒、祛風(fēng)通竅、活血潰堅(jiān)等中藥組成的解毒湯，4w后觀察療效。結(jié)果兩組治療后總有效率比較，差異有顯著性意義，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論清熱解毒法中醫(yī)治療可作為兒童慢性鼻竇炎的常用方法[1]。

關(guān)鍵詞：解毒法；慢性鼻竇炎；臨床應(yīng)用；治療效果

在臨床治療慢性鼻竇炎方面具有重要的作用。慢性鼻竇炎為耳鼻喉科一種高發(fā)病，不易根治，在臨床上大多醫(yī)師選用抗感染及減充血?jiǎng)缈诜股?、呋麻滴鼻劑等，但多只能緩解病情，針?duì)此種現(xiàn)象此次研究對(duì)照研究的方式通過給予清熱解毒中藥治療慢性鼻竇炎，療效顯著，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料臨床上40例確診為慢性鼻竇炎的患者作為觀察對(duì)象，其中男28例，女12例，年齡為15~78歲。其中額竇炎25例，上頜竇炎5例，多竇炎10例。病程1年內(nèi)18例，1~5年的為16例，5年以上的為6例;37例均經(jīng)X片確診為慢性鼻竇炎。

1.2方法選擇40例慢性鼻竇炎患者隨機(jī)分為治療組20例和對(duì)照組20例，對(duì)照組予口服頭孢氨芐膠囊，局部用加有地塞米松和慶大霉素的1%鹽酸麻黃素滴鼻液滴鼻，治療組予以清熱解毒、祛風(fēng)通竅、活血潰堅(jiān)等中藥組成的解毒湯，4w后觀察療效[2]。

2結(jié)果

兩組治療后總有效率比較，差異有顯著性意義，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組兩組療效比較有顯著性差異 (P<0．05)，見表1。

3討論

慢性鼻竇炎類于中醫(yī)的鼻淵，而鼻淵是以濃濁涕為主者，所以在病因分析中多由外邪侵犯、治療不當(dāng)、余邪未清，或臟腑虛損、反復(fù)感邪、邪毒滯留竇竅、腐壞肌膜或氣血瘀阻而成。治療方式主要選擇清泄膽熱，疏風(fēng)通竅。解毒法在治療慢性鼻竇炎中的臨床應(yīng)用主要是應(yīng)用以清熱解毒、祛風(fēng)通竅、活血潰堅(jiān)等中藥組成的解毒湯來治瘡瘍，用之治療慢性鼻竇炎。

臨床上在治療慢性鼻竇炎的方法上面，現(xiàn)今不提倡使用抗生素類藥物進(jìn)行治療，抗生素的治療效果雖然顯著，但是容易使人體產(chǎn)生對(duì)藥物的耐藥性從而進(jìn)一步的降低人體自身的免疫能力[3]。另外，臨床上在治療慢性鼻竇炎方面也存在使用激素類藥物或者是收縮鼻粘膜效果較為顯著的麻黃堿類藥物，治療效果較好，但是此類藥物的副作用較為明顯，主要表現(xiàn)在收縮鼻粘膜效果較為明顯的麻黃堿類藥物的使用方面使得鼻粘膜的自主收縮功能降低，血管壁的彈性也進(jìn)一步降低，使得血管壁的彈性在一定程度上降低，從而造成血管硬化。同時(shí)，生長(zhǎng)在鼻粘膜上的纖毛的運(yùn)動(dòng)能力也進(jìn)一步的收到影響，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱或運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象消失或壞死從而出現(xiàn)血漿滲出以及鼻粘膜水腫的形成，在一定程度上增加鼻腔炎癥的發(fā)生。相比于麻黃堿類藥物對(duì)人體的危害，另一種藥物如激素類，雖然治療效果顯著，但是對(duì)人體的危害較大。在此次試驗(yàn)中使用清熱解毒的中藥方劑來治療慢性鼻竇炎，發(fā)揮清熱解毒、祛濕化濁、托創(chuàng)排膿、補(bǔ)氣固表、祛腐生等功效。相比于西藥治療對(duì)人體的副作用較小且療效較好，所以在臨床上提倡使用。

在臨床上根據(jù)藥物的性能在治療慢性鼻竇炎的解毒方面常選用的藥物組主要有六種，分別是解心經(jīng)、肺經(jīng)、咽喉、膀胱、胃腸的熱組。因心經(jīng)熱而導(dǎo)致鼻部疾病在藥物的選用上主要有穿心蓮、連翹、大青葉、淡竹葉、馬鞭草、人中黃、紫背天等中草藥。選用魚腥草、金銀花、白薇等中草藥來組方治療肺經(jīng)熱所致的鼻部癥狀。在治療咽喉熱所導(dǎo)致的鼻部疾病并合并慢性感染的現(xiàn)象時(shí)臨床上較常選用山豆根、土牛膝馬博、射干、一枝黃花等中草藥根據(jù)患者的情況組方進(jìn)行治療。對(duì)于膀胱熱所引起的鼻部疾病臨床上選用半枝蓮、半蓮花、石韋、金錢草白花蛇舌草等中草藥治療。而秦皮、十大功公、白頭翁、虎杖等藥物用來治療胃腸熱所導(dǎo)致的鼻部急癥。根據(jù)患者的具體情況針對(duì)性的選用中草藥組方的治療方法進(jìn)行藥物治療，臨床效果顯著。臨床上用于治療慢性鼻竇炎的藥物方劑主要有六種，分別是來自于《溫病條辨》的三種為清營湯、連翹散以及桑菊飲，內(nèi)消丸、清瘟敗毒飲和還陰解毒湯。在清營湯主要選用的中草藥為金銀花、連翹、犀角、竹葉心、生地、黃蓮、麥冬等組成方劑來清熱解毒，抗菌消炎，止痛去痰治療鼻部的感染，緩解癥狀。連翹散用于治療因感染而引起的鼻部疾病，病毒感染所致的鼻部癥狀較為嚴(yán)重時(shí)臨床上常常選用連翹散來進(jìn)行治療。其方劑的組成主要是連翹、甘草、蘆根、牛蒡子、竹葉、桔梗、薄荷等。而在桑菊飲中主要采用菊花、桑葉為主的藥物加蘆根、甘草等用于治療風(fēng)溫初起時(shí)所致的鼻部癥狀臨床表現(xiàn)較為輕的患者的治療上。另外，方劑內(nèi)消丸用于結(jié)核引起的鼻部感染急癥，主要選用生地、當(dāng)歸、大黃、連翹、玄參、桔梗、青鹽、象背、芒硝等藥物組成方劑治療能宣肺利濕，宣通鼻竅，使膿液減少，引流通暢。而清瘟敗毒飲是一種大寒解毒的方劑，當(dāng)鼻部熱癥較為嚴(yán)重的患者可以采用此種方劑進(jìn)行治療。臨床治療效果表明，此藥劑具有疏風(fēng)去邪，宣通鼻竅 ，抗菌消炎，并有鎮(zhèn)痛解熱，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用且清熱解毒治療方法能改善鼻腔通氣，減輕頭昏，頭脹痛，減少分泌物等癥狀。

參考文獻(xiàn):

[1]李麗，宗曉菲，張慧榮，等.應(yīng)用液質(zhì)聯(lián)用技術(shù)分析鑒定防風(fēng)中一種新色原酮類成分[J].長(zhǎng)春師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012(06).

[2]曾祥志.淺談中醫(yī)治療慢性鼻竇炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009(34).

[3]楊淳，田維毅.防風(fēng)多糖對(duì)巨噬細(xì)胞分泌細(xì)胞因子的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011(04).

編輯/孫杰