摘要：目的 觀察采用中醫(yī)綜合療法治療頸椎病眩暈的臨床療效。方法 選擇2012年5月~2013年6月住院及門診收治的頸椎病眩暈患者52例隨機(jī)平分為兩組，治療組與對照組各26例，對照組采用推拿、正骨理筋、旋轉(zhuǎn)復(fù)位等方法治療，治療組給予加減葛根湯及針刺穴位等治療，兩組治療均1次/d，以1w為1個療程，治療2個療程后，進(jìn)行治療前后臨床療效比較。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組總有效率為92.30%，對照組總有效率為73.07%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組的療效明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 相對于常規(guī)單純推拿手法治療，中醫(yī)綜合治療頸椎病能明顯提高治療療效，能明顯改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頸椎??；眩暈；中醫(yī)治療；針灸；加減葛根湯

52 Cases of Cervical Vertigo Treatment of Integrated Traditional Chinese Medicine Therapy

ZHU Ji-cheng，LI Wei-hua，LING Rong-gui，WU Chuan-wu

(Hepu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beihai 536100，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of TCM comprehensive therapy to treat cervical spondylosis vertigo. MethodsIn May 2012 to June 2013 inpatient and outpatient of cervical spondylosis in 52 patients with vertigo were randomly divided into two groups， the treatment group and control group， 26 cases in the control group USES the massage， bonesetting principle， methods of treatment， such as rotating reset to add and subtract puerarin treatment group soup and acupuncture treatment， two groups of treatment are 1 times a day， for 1 week for a period of treatment， after 2 courses of treatment， the clinical curative effect comparison before and after treatment. ResultsAfter treatment， the treatment group total effective rate was 92.30%， control group total effective rate was 73.07%. After statistics analysis， the curative effect of treatment group was obviously better than the control group (P< 0.05). ConclusionConventional pure massage therapy， Chinese medicine comprehensive treatment of cervical spondylosis treatment can obviously improve curative effect， can significantly improve the patients' clinical symptoms and quality of life， is worth popularization and application.

Key words：Cervical spondylosis; Vertigo; The doctor of traditional Chinese medicine treatment; Acupuncture; Add and subtract kudzuvine root soup

頸椎病引發(fā)的眩暈是臨床常見病和難治病之一[1]。自2012年5月~2013年6月，采用辨證與辨病相結(jié)合的方法，運(yùn)用中醫(yī)綜合治療頸椎病眩暈52例，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇 2012年 5 月~ 2013 年 6月在我院骨傷科門診及住院部就診患者52例，其中男 29 例，女 23 例；年齡21~67歲，平均年齡為（41.52±3.67）歲。病程4~17年，平均（8.32±4.36）年。隨機(jī)分為兩組，治療組26例，男14例，女12例；年齡27~74歲，平均47.23歲，對照組26例，男15例，女11例；年齡28~77歲，平均48.42歲。兩組在年齡、性別、病程等方面無顯著差異，具有可比性。全部病例均經(jīng)X線攝片檢查，均提示頸椎椎體前后緣骨質(zhì)增生改變。以上述指征結(jié)合臨床有眩暈癥狀而作為納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用骨科學(xué)》中頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，全部患者均經(jīng)過X線攝片或頸部CT檢查，選擇符合以下條件的患者進(jìn)行觀察：年齡在20～70歲，性別不限；符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；試驗前2w內(nèi)未接受同類藥品及相關(guān)治療；自愿作為觀察對象，并能接受中醫(yī)藥治療方法，能按要求完成治療者。并參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[3]，符合中醫(yī)眩暈肝腎不足證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除不符合上述西醫(yī)診斷及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，其它原因引起的頭暈、肢體麻木、疼痛，如高血壓、美尼爾綜合征等，及頸外其它疾病，如落枕、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管綜合征、肱二頭肌腱炎、風(fēng)濕性纖維組織炎、神經(jīng)衰弱等。

1.3方法對照組主要采用推拿按摩及正骨理筋，軟組織松解，定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位等手法治療。具體操作視實際情況而定，可根據(jù)病情可選3～4種。3～5次/w，1w為1療程，持續(xù)2個療程。

治療組給予加減葛根湯（方藥：葛根20g、桂枝10g、秦艽10g、桃仁10g、天麻9g、鉤藤9g，川牛膝15g，桑寄生10g，夜交藤15g，川芎10g、枸杞10g、地龍10g），水煎內(nèi)服，1劑/d，早晚溫服，1w為1療程。并加用針灸治療（主穴取穴：風(fēng)池，大椎，肩髃，手三里，曲池，后溪等。配穴可根據(jù)實際情況，辨證施治。進(jìn)針以得氣為度，根據(jù)治療情況變換，虛則補(bǔ)之，實則瀉之，留針30min，針后可進(jìn)行局部熱敷或理療，有寒者加炙法，1次/d，1w為1療程）。于第2個療程結(jié)束后復(fù)查并統(tǒng)計結(jié)果。治療過程中禁止患者長時間低頭作業(yè)及睡高枕等不當(dāng)姿勢，防止頸椎外傷及受涼等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床上的癥狀基本痊愈，及體征基本消失，尤其是眩暈癥狀基本消失，頸部疼痛僅在陰雨天或體位不適時偶爾出現(xiàn)，生理活動功能正常，X線片復(fù)查提示頸椎生理曲度基本恢復(fù)正?；蛴懈纳疲挥行В侯i部疼痛較前減輕，活動功能較前有所改善，眩暈癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)較前減少；無效：治療前后在臨床癥狀和體征上無明顯變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用t檢驗，計量資料用（x±s），P＜0.05 代表有顯著性差異。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組顯效16例，有效8例，無效21例，總有效率為92.30%，對照組顯效13例，有效6例，無效7例，總有效率為73.07%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組的療效明顯好于對照組（P＜0.05）。見表 1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為頸椎病的形成特點為：頸椎間盤退行變性后，椎體間松動，椎體緣產(chǎn)生骨贅或椎間盤破裂脫出等壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動脈而引起的各種癥狀[4]。在發(fā)生機(jī)制上，頸椎病是因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性病理改變，刺激或壓迫周圍鄰近組織而引起的一組相應(yīng)臨床癥候群[5]。目前大多采用手法推拿，牽引，中藥，針灸等治療為主，雖然各種方法都有其獨特之處，臨床上也取得了一定的療效，但單一方法治療，在臨床效果上，始終不如中醫(yī)綜合治療來得效果顯著。從中醫(yī)學(xué)上來說，頸椎病眩暈屬中醫(yī)\"眩暈\"的范疇。其發(fā)病機(jī)理主要是慢性勞損，肝腎不足致使筋骨經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，氣血經(jīng)絡(luò)不通，運(yùn)行不暢所致。在治療方面，多治以溫通活血，補(bǔ)養(yǎng)肝腎之不足、通痹止痛為主。而本方恰恰體現(xiàn)了補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀、通痹止痛等綜合藥效，并輔以針灸治療，故能達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)，使身體達(dá)到一個平衡的狀態(tài)，對延緩或減輕頸椎椎間盤退行性改變的進(jìn)程，促進(jìn)全身微循環(huán)，緩解眩暈癥狀，有較好的療效。相對于常規(guī)單純推拿手法治療，中醫(yī)綜合治療頸椎病能明顯提高治療療效，能明顯改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊建平.補(bǔ)腎活血法治療頸椎病眩暈47例小結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2000，(04):32-33.

[2]陸裕補(bǔ)，胥少汀，葛寶豐，等.實用骨科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，1995:1109.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京：南京大學(xué)出版社，1994：189.

[4]Garvey T A.Discogenic Neck Pain.In:The Cervical Spine，4th edition[J].Edited by Clark C R，2005，1010-1017.

[5]王擁軍，施杞，彭寶淦.頸椎病危險因素的病例對照研究[J].中國中醫(yī)骨傷科，1997，(06):14-18. 編輯/哈濤