摘要：目的 了解PBL教學(xué)模式對輸血科實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)施效果。方法 將2010~2011年在本院輸血科實(shí)習(xí)的兩界醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生分別采用LBL和PBL模式帶教，實(shí)習(xí)開始前及實(shí)習(xí)結(jié)束后分別進(jìn)行理論考試和問卷調(diào)查，將結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 不同帶教模式對輸血科實(shí)習(xí)生影響具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 PBL教學(xué)模式在輸血科實(shí)習(xí)生帶教中運(yùn)用可以提高輸血科實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合成績。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；輸血科；實(shí)習(xí)帶教

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

Using PBL Teaching Mode for Transfusion Department Intern Teaching Effects

DENG Su-rong1，F(xiàn)ENG Zhi-wei2

(Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing 402160，China)

Abstract：ObjectiveStudents of understanding of PBL teaching mode for transfusion practice effect. MethodsFrom 2010 to 2011 in our hospital transfusion practice of two medical test students respectively adopts the model of PBL and LBL teaching， practice and practice before respectively after the end of test and questionnaire， the results are analyzed. ResultsThe different influence of blood transfusion department intern teaching mode has a significant difference (P< 0.05). ConclusionPBL teaching mode in blood transfusion branch interns in teaching can improve the comprehensive performance of transfusion branch internship students.

Key words： PBL teaching mode; Blood transfusion branch; Practice teaching

隨著輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對從事輸血工作人員的要求也越來越高[1，2]，輸血科工作人員不僅要有輸血知識，還需具備檢驗(yàn)、醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)知識[3]，除了在本科院校加強(qiáng)理論知識的培養(yǎng)外，實(shí)習(xí)也是非常重要的環(huán)節(jié)[4]。本研究通過將目前已經(jīng)成熟運(yùn)用的PBL課堂教學(xué)模式加以延伸，在輸血科實(shí)習(xí)帶教當(dāng)中進(jìn)行運(yùn)用，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料本研究將2010年~2011年進(jìn)入輸血科實(shí)習(xí)的學(xué)生，隨機(jī)平均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。兩個(gè)組的學(xué)生均來自相同的學(xué)校，理論課程學(xué)習(xí)相同，實(shí)習(xí)時(shí)間相同，考試題相同，連續(xù)統(tǒng)計(jì)2年的實(shí)習(xí)結(jié)果。對照組采用傳統(tǒng)的LBL帶教模式，進(jìn)入科室時(shí)帶教直接教學(xué)生如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，不懂的自己提問;實(shí)驗(yàn)組采用PBL帶教模式，通過調(diào)取以前的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和輸血病歷，讓學(xué)生來分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果及用血方案，同學(xué)們可以大家討論得出答案，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作或病案評審，最后老師進(jìn)行分析總結(jié)。

1.2評價(jià)方法

1.2.1理論考核對照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)結(jié)束后均采用閉卷對其理論知識進(jìn)行考核，滿分為100分。

1.2.2問卷調(diào)查兩組學(xué)生均在實(shí)習(xí)結(jié)束后，發(fā)放相同的問卷調(diào)查，題目答案均設(shè)置為是或否兩種，當(dāng)場答題收卷，回收率100%。

1.2.3數(shù)據(jù)處理將調(diào)查問卷及考試成績采用SPSS19.0軟件分析。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生輸血相關(guān)知識考核成績見表1。

表1顯示：兩組學(xué)生入科時(shí)理論考試成績沒有顯著性差異(P>0.05);而采用不同實(shí)習(xí)模式后，實(shí)驗(yàn)組出科考核成績高于對照組，兩組學(xué)習(xí)成績存在著顯著性差異(P<0.05)。說明PBL教學(xué)模式在輸血科實(shí)習(xí)生中的運(yùn)用，能提高學(xué)生的輸血相關(guān)理論知識。

2.2兩組學(xué)生調(diào)查問卷情況見表2。

問卷調(diào)查分析顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對PBL的支持度高于對照組，實(shí)驗(yàn)組自覺分析問題、自學(xué)能力等明顯提高。

3討論

3.1衛(wèi)生部明確要求二級以上醫(yī)院設(shè)立輸血科，且對輸血科從業(yè)人員提出了較高的要求，不僅要有檢驗(yàn)，還需有護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識[5]，目前輸血科工作人員主要還是檢驗(yàn)專業(yè)，因此培養(yǎng)具有多學(xué)科交叉運(yùn)用能力的人才，成為輸血科實(shí)習(xí)帶教的又一課題。本研究通過采用PBL與LBL對比帶教的方式，證明PBL方式的正確運(yùn)用，可以為激發(fā)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對輸血醫(yī)學(xué)的興趣與熱愛，以推動輸血學(xué)專業(yè)的發(fā)展。

3.2 PBL教學(xué)模式是以學(xué)生為中心、問題為導(dǎo)向、教師為指導(dǎo)的開放式教學(xué)，重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力， 讓學(xué)生養(yǎng)成創(chuàng)造性思維的習(xí)慣，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。本研究對照組學(xué)生采用常規(guī)模式，學(xué)生完成所有試驗(yàn)后，老師帶著判斷結(jié)果，審查報(bào)告等，對學(xué)生提出的問題給予解答。而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時(shí)，老師先讓學(xué)生觀察部分試驗(yàn)結(jié)果，然后學(xué)生自己分析為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果，可以采用哪些方法可以檢測出同樣的結(jié)果等，不明白的看書后再回答問題。特別是針對如何進(jìn)行臨床用血指導(dǎo)方面，采用病歷分析的方法，讓學(xué)生自己查看病歷，以小組為單位評估患者狀況， 自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并討論制訂輸血方案。對方案不合理的老師再進(jìn)行評價(jià)分析，提高了實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。因?yàn)槊看芜x擇的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和病案都是不同的類型，學(xué)生在查看實(shí)驗(yàn)結(jié)果或病案的時(shí)候，需要自己去發(fā)現(xiàn)問題， 利用已有的經(jīng)驗(yàn)或通過學(xué)習(xí)來解決問題，學(xué)生對未知的都充滿了興趣，用血方案都是大家共同參與、共同討論、共同的決策， 無形中增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識。學(xué)生在評估患者用血方案時(shí)， 對病案資料要進(jìn)行分析和整理，必然要將以前所學(xué)的各科知識綜合運(yùn)用起來， 增強(qiáng)知識綜合運(yùn)用能力。在此過程中學(xué)生反復(fù)分析、討論，表達(dá)各自的觀點(diǎn)，拓展了問題的深度， 很好地激發(fā)了學(xué)生發(fā)散性思維和批判性思維的能力， 提高了臨床判斷能力和表達(dá)能力。因此實(shí)習(xí)教學(xué)中是應(yīng)該根據(jù)需要，將傳統(tǒng)的LBL教學(xué)與PBL結(jié)合起來，利用課堂討論、角色表演、小組討論等有效的方式， 采用多樣化的實(shí)習(xí)帶教方法，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)學(xué)生的整體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙樹銘，向國春.輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中應(yīng)重視的幾個(gè)關(guān)鍵問題[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，29（5）:478-479

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法.[EB/OL］．http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/ffgui/list.shtml.2012-06-12/2014-02-21

[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn).[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/wsbmgz/.2011-04-18/2014-03-08

[4]Wu Y， Tormey C， Stack G. Resident and fellow training intransfusion medicine [J]. Clin Lab Med， 2007， 27(2): 293-342，abstract vii.

[5]呂磊，張正厚，等.PBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)生后續(xù)課程學(xué)習(xí)的影響[J].中國高等教育，2008，1:11-12.編輯/哈濤