摘要：目的研究對高血壓合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的具體效果。方法從本院近3年來收治的高血壓合并糖尿病患者中選擇72例，作回顧性分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并評估護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果通過對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的病情有了明顯改善，血糖與血壓均趨于正常，護(hù)理滿意度也明顯提高。結(jié)論對于高血壓合并糖尿病患者應(yīng)實(shí)施有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，能有效控制病情，具有十分重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：高血壓合并糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

隨著生活條件的提高。罹患慢性疾病的人日益增多，冠心病、腦血管疾病、高血壓等屬于常見的慢性疾病，必須高度重視。高血壓患者常合并伴有糖尿病，近50%[1]。兩種疾病合并后增加了治療難度，使患者病死率上升。因此，在治療的同時(shí)還應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，才能進(jìn)一步增強(qiáng)療效。本次對72例高血壓合并糖尿病患者的臨床資料作回顧性分析，探討護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料從本院2011年1月~2013年12月收治的高血壓合并糖尿病患者中隨機(jī)抽取72例，作為本次研究對象。其中，男38例，女34例，年齡47~78歲，平均年齡（52.6±4.2）歲；高血壓病史2年~11年，平均病程（5.2±2.3）年；糖尿病病史6個(gè)月~9年，平均病程（4.3±1.5）年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本組患者都滿足WHO制定的關(guān)于糖尿病與高血壓的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，收縮壓不低于140mmHg，舒張壓不低于90mmHg，空腹血糖至少為7.0mmol/L，飯后血糖至少為11.1mmol/L。主要的臨床癥狀包括血壓增高、眩暈、多飲、多尿、多食、消瘦等。另外，排除患有下列疾?。簢?yán)重肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病、重度高血壓等。

1.3護(hù)理干預(yù)在對患者進(jìn)行相關(guān)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3.1飲食護(hù)理對高血壓合并糖尿病患者來說，飲食護(hù)理尤為重要。這樣不僅能控制體重，還能強(qiáng)化血液循環(huán)功能，降低血脂。因此，在飲食過程中要選擇低鹽、低糖、低脂，纖維素豐富、蛋白優(yōu)質(zhì)的食物。另外，要結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)、體重等計(jì)算出每天熱量的攝入量，并制定個(gè)性化的食譜[2]。要讓患者多吃纖維豐富的蔬菜、營養(yǎng)豐富的谷物、魚肉、蛋類、干豆類、薯類等，并控制食鹽攝入量，不超過6g/d。同時(shí)，戒煙、戒酒，禁食刺激性食物。

1.3.2心理護(hù)理大部分患者都會(huì)有一定的心理壓力。①由于長期治療加上病痛的折磨，患者情緒會(huì)變得消極；②高昂的治療費(fèi)用讓很多家庭不堪重負(fù)，患者會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力。因此，要重視對這類患者的心理護(hù)理，用\"心\"去護(hù)理，讓患者信任我們，增強(qiáng)自信，保持積極、樂觀的心態(tài)。

1.3.3運(yùn)動(dòng)護(hù)理通過適量、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)患者的體質(zhì)，并能降低血壓、血糖、血漿胰島素水平。因此，對不同年齡段的患者，應(yīng)根據(jù)環(huán)境因素，采取相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控。按照\"循序漸進(jìn)\"的運(yùn)動(dòng)原則，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。比如，可以散步、慢跑、游泳、打太極、爬山?；颊呙刻靾?jiān)持運(yùn)動(dòng)20~30min[3]。通?？稍陲埡?h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不要在餐前運(yùn)動(dòng)，從而避免在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖癥狀。另外，針對老年患者，要適度運(yùn)動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測他們的血糖與血壓，以隨時(shí)了解病情，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，預(yù)防低血糖與低血壓的出現(xiàn)。

1.3.4對應(yīng)激反應(yīng)的處理在內(nèi)外因素的影響下，患者有時(shí)可能出現(xiàn)憤怒、敵對、緊張、恐懼等應(yīng)激反應(yīng)[4]。當(dāng)患者處于臨床應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，容易誘發(fā)高血壓，并會(huì)導(dǎo)致血糖濃度上升，不利于病情治療。因此，護(hù)理人員要加大尋房力度，并加強(qiáng)教育與溝通，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。

1.4觀察指標(biāo)6個(gè)月后，觀察患者血壓與血糖情況，其中，血壓的主要指標(biāo)有收縮壓（SBP)、舒張壓（DBP）；血糖的主要指標(biāo)有空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并通過t檢驗(yàn)，利用χ2檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料，如果P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對比護(hù)理干預(yù)前后本組患者的健康狀況，檢測血壓與血糖等主要指標(biāo)。從表1可知，護(hù)理后患者的血壓及血糖都有明顯的改善，護(hù)理前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。另外，患者滿意度也明顯提高。

3討論

高血壓合并糖尿病均為常見的慢性疾病，病程時(shí)間長。同時(shí)，還易損害心、腦、腎等器官，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，至少有50%的患者對高血壓與糖尿病都很不熟悉，難以遵醫(yī)囑治療。同時(shí)，也易失去治療的信心。在護(hù)理干預(yù)的過程中，還能向患者宣傳關(guān)于糖尿病、高血壓方面的常識。利用科學(xué)、全面的護(hù)理措施能使患者提高對高血壓、糖尿病的認(rèn)知，加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)，配合心理干預(yù)及健康宣教工作，能極大提高患者的治療依從度。這樣，患者滿意度也會(huì)有明顯的提升。此外，綜合護(hù)理干預(yù)措施還能有效控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。這和國內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，高血壓合并糖尿病患者在治療的同時(shí)，還應(yīng)配合有針對性的護(hù)理干預(yù)。這樣才能幫助他們提高對疾病的認(rèn)知，并逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn):

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[2]肖心恩，胡麗香，陳玉蓮.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（21）：736-737.

[3]蔣雪梅，游云祥，解清穎，等.人性化護(hù)理在高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(4):1857-1858.

[4]韓文斌.糖尿病合并高血壓的治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（24）：111.

編輯/孫杰