摘要：目的觀察山莨菪堿治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法80例小兒支氣管炎患兒分為兩組，觀察組120例，對照組60例。兩組均常規(guī)給予抗感染、祛痰、止咳、氧氣霧化吸入等對癥支持治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用山莨菪堿注射液，按0.2～0.3 mg/Kg/d山莨菪堿+5%～10%葡萄糖注射液100～250 mL稀釋后靜脈滴注，7～14 d為1療程。結果觀察組痊愈111例，有效6例，無效3例，治愈率92.5%，總有效率97.5%；對照組痊愈42例，有效13例，無效5例，治愈率70.0%，總有效率91.7%。觀察組治愈率明顯高于對照組，差異比較有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)；觀察組總有效率略高于對照組，差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。結論山莨菪堿治療小兒支氣管炎，治愈率高，療效顯著。

關鍵詞：山莨菪堿；小兒支氣管炎；療效

小兒支氣管炎是兒科多發(fā)病和常見病，好發(fā)于氣溫驟變時，冬春季節(jié)是疾病高發(fā)期。山莨菪堿（654-2)在治療小兒支氣管炎方面有獨特療效，我科室使用山莨菪堿注射液治療小兒支氣管炎，旨在探討有效、安全的治療思路，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組180例均為我院2011年8月~2013年6月收治小兒支氣管炎住院患兒，診斷均符合胡亞美、江載芳主編的《諸福棠實用兒科學》的診斷標準[1]。患兒多上感癥狀明顯，伴有頻繁的干咳，咳嗽較深，支氣管有分泌物，胸部可聞清晰的干濕羅音，多以中高水泡音為主，患兒胸痛、頭痛、食欲不佳、睡眠較差，嚴重者出現明顯腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，發(fā)熱38℃~39℃，個別可達40℃。以自愿為原則，將患兒分為兩組。觀察組120例，其中男79例，女41例，年齡＜1歲者56例，1~3歲者51例，>3歲者13例；對照組60例，其中男37例，女23例，年齡＜1歲者29例，1~3歲者25例， 3歲者6例。治療前兩組患兒在性別、年齡、病情、癥狀等方面均相近，無顯著差異（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組均常規(guī)給予抗感染、祛痰、止咳、氧氣霧化吸入等對癥支持治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用山莨菪堿注射液，按0.2～0.3mg/kg.d山莨菪堿+5%～10%葡萄糖注射液100～250 mL稀釋后靜脈滴注，7～14 d為1療程。

1.3療效評估 痊愈：發(fā)熱、咳嗽、憋喘等臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全消失，血象恢復正常，X線胸片恢復正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，肺部羅音減少，X線胸片好轉；無效：臨床癥狀無明顯改善，肺部羅音無減少，X線胸片無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學數據處理，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組120例，痊愈111例，有效6例，無效3例，治愈率92.5%，總有效率97.5%；對照組60例，痊愈42例，有效13例，無效5例，治愈率70.0%，總有效率91.7%。觀察組治愈率明顯高于對照組，差異比較有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)；觀察組總有效率略高于對照組，差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。

3討論

小兒支氣管炎是兒科多發(fā)病，治療延誤易轉化為重癥肺炎，是導致小兒死亡的主要病因，每年全球死于肺炎的小兒約有350萬。小兒生理解剖特點決定支氣管炎發(fā)作時，氣體交換面積減少，黏膜易腫脹，引起支氣管彌漫性痙攣，小兒心血管對酸中毒和缺氧的代償功能差，導致患兒干咳、憋喘，甚至出現心功能不全。

山莨菪堿是M受體阻滯劑，是從茄科植物唐古特莨菪中提取出的生物抗膽堿藥，通過其抗膽堿作用，抑制迷走神經過度興奮，在解除呼吸道平滑肌痙攣的同時，抑制肥大細胞增生和支氣管腺體增生，抑制黏液分泌，改善粘膜水腫[2]；山莨菪堿能使氣管、支氣管舒張，改善氣體交換，降低呼吸道阻力，減輕呼吸道阻塞，達到通暢呼吸道的目的；山莨菪堿能將細胞膜磷脂中的花生四烯酸和白三烯游離出來，從而減少前列腺素和白三烯的釋放，調節(jié)微血管舒縮功能，改善微循環(huán)，使病變的支氣管平滑肌松弛，解除微血管痙攣，緩解小兒支氣管缺氧，加快代謝產物排泄，起到活血化淤和鎮(zhèn)咳的作用；山莨菪堿能提高環(huán)磷腺苷（CAMP)的含量，降低環(huán)磷鳥苷（CGMP)的含量，可以有效抑制氣道高反應[3]。孫立清、程元妹[4-5]等采用小劑量山莨菪堿佐治小兒毛細支氣管炎，可縮短療程，顯著提高治愈率，并且價格低廉，副作用小。消旋山莨菪堿注射液霧化吸入治療喘息性支氣管炎療效明顯，且沒有不良反應[6]。

本組數據顯示，山莨菪堿治療小兒支氣管炎治愈率較高。提示山莨菪堿緩解缺氧的同時，能夠興奮呼吸中樞，對抗支氣管痙攣，促進肺部啰音消失，可減輕患兒癥狀，具有顯著止咳作用，副作用小，安全可靠[7]。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1175.

[2]江明性.藥理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1984:64.

[3]魏學琴，張善云.山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎204例療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2010，8（1):15-16.

[4]孫立清，黃玉柱，楊惠泉，等.小劑量山莨菪堿佐治嬰幼兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（35):194.

[5]程元妹，熊惠萍，熊峰.小劑量山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（1):86-87.

[6]郭發(fā)倫.消旋山莨菪堿霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的療效評價[J].中外醫(yī)療，2013，32（15):28-29.

[7]趙道慧.山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].貴陽醫(yī)學院學報，2012，37（2):198-199.

編輯/張燕