摘要：目的 探析重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染的原因并以此為基礎(chǔ)探索有效的護理對策。方法 選擇我院于2011年9月~2013年11月收治的并發(fā)肺部感染的275例重癥監(jiān)護室患者作為研究對象，采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為觀察組和對照組。對照組施行常規(guī)護理，觀察組則采用綜合護理模式，具體包括氣管護理、吸痰護理、口腔護理以及消毒護理等護理措施。觀察兩組患者肺部感染的控制情況，比較感染的控制效果和重癥監(jiān)護時間。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為91.24%，對照組患者的治療總有效率為74.64%，觀察組的治療結(jié)果明顯優(yōu)于對照組。此外，觀察組患者的平均住院時間為(3±1.1)d，對照組患者的平均住院時間為(5±3.2)d。兩組患者在重癥監(jiān)護時間方面的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 重癥監(jiān)護室患者發(fā)生肺部感染的原因主要有誤吸、患者自身的因素、侵入性操作、環(huán)境因素以及藥物因素等。因此，在患者的實際護理過程中波需要采取針對性地護理措施。氣管護理、吸痰護理、口腔護理以及消毒護理等護理措施有效避免了患者發(fā)生誤吸的可能，同時也降低了環(huán)境因素、侵入性操作以及藥物因素等對重癥監(jiān)護患者的造成的影響，讓治療有效率得到了明顯提高，最大限度地降低患者出現(xiàn)肺部感染的幾率。同時也可以讓已經(jīng)發(fā)生感染患者的感染情況得到有效控制，有效加強護理效果，預(yù)后效果得到了保障。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護室患者；肺部感染；消毒；細菌

重癥監(jiān)護室是醫(yī)院最容易發(fā)生感染的科室，尤其是肺部感染，其在重癥監(jiān)護病房的各種感染類型中居于首位[1]?；颊叱霈F(xiàn)肺部感染情況之后，很容易導(dǎo)致臨床治愈率受到影響，患者的住院時間也會因此延長，醫(yī)療費用也會隨之增加，給患者及其家庭帶來較大的經(jīng)濟負擔(dān)。本次選擇我院于2011年9月~2013年11月收治的并發(fā)肺部感染的275例重癥監(jiān)護室患者作為研究對象來探析重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染的原因并以此為基礎(chǔ)探索有效的護理對策，具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組選擇我院于2011年9月~2013年11月收治的并發(fā)肺部感染的275例重癥監(jiān)護室患者作為研究對象，其中男性患者有152例，女性患者為123例。年齡在27~63歲，平均年齡為49.3歲。采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者的例數(shù)為137例，對照組患者有138例。兩組患者在年齡以及疾病類型方面的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2方法對照組施行常規(guī)護理，觀察組則采用綜合護理模式，具體包括以下護理措施：①氣管護理：確?；颊呤中g(shù)切口周圍的紗布始終處于干燥和清潔狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)滲出情況應(yīng)該立即予以更換。定期檢查患者創(chuàng)口及其周圍的皮膚，防止?jié)裾钜约案腥厩闆r的出現(xiàn)。在使用內(nèi)套管時，應(yīng)該定期進行清洗和消毒，具體可以通過煮沸法予以消毒處理；②吸痰護理：在執(zhí)行無菌操作的前提下讓帶負壓的吸痰管進而氣管插管，估計其到達氣管插管的末端位置時關(guān)閉負壓，然后繼續(xù)插入，當(dāng)患者器官受到刺激開始嗆咳后在此打開負壓，此時留意只可左右旋轉(zhuǎn)并緩慢向上提吸，不可上下進行提吸[2]；③口腔護理：昏迷狀態(tài)的患者，其唾液的分泌量會隨之下降，口腔的自凈能力也會隨之下降[3]，細菌會大量繁殖，因此相應(yīng)的口腔護理工作非常必要。由于人體口腔中的細菌種類較多，因此實際護理過程中需要根據(jù)患者的具體情況予以口腔護理。在選擇口腔清洗液時，患者口腔的pH值較高時，口腔清洗液中的硼酸溶液濃度應(yīng)該在2%左右[4]，患者口腔的pH值較低時，應(yīng)該選用濃度為2%的碳酸氫鈉作為口腔清洗液中，而如果患者口腔的pH值呈中性，則應(yīng)該使用濃度為1%的生理鹽水或者是雙氧水作為口腔清洗液；④消毒護理：保持患者病房的空氣新鮮，經(jīng)常通氣，室內(nèi)溫度保持在22℃左右，濕度則應(yīng)該保持在65%左右。每天定時進行清掃，保持地面的整潔與干燥。患者可能接觸到的地方，比如床頭以及床旁桌等都應(yīng)該進行消毒。此外，患者病床上的床單、被服等也應(yīng)該先經(jīng)消毒再給患者使用。再有，護理人員在實施相應(yīng)護理措施的過程中應(yīng)該首先對雙手進行消毒，以免細菌經(jīng)由醫(yī)護人員的手傳播到病房中。觀察兩組患者肺部感染的控制情況，比較感染的控制效果和重癥監(jiān)護時間。

1.3判定標準患者的肺部感染癥狀完全消失、相關(guān)的檢查結(jié)果均正常，為有效；患者的肺部感染癥狀得到明顯改善、相關(guān)的檢查結(jié)果顯示各項指標均大幅改善，為好轉(zhuǎn)；肺部感染癥狀與治療之前的情況相比沒有變化或者明顯加重，為無效?？傆行视嫗橛行б约昂棉D(zhuǎn)患者所占的比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為91.24%，對照組患者的治療總有效率為74.64%，觀察組的治療結(jié)果明顯優(yōu)于對照組。此外，觀察組患者的平均住院時間為(3±1.1)d，對照組患者的平均住院時間為( 5±3.2)d。兩組患者在重癥監(jiān)護時間方面的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3結(jié)論

重癥監(jiān)護室患者發(fā)生肺部感染的原因主要有誤吸、患者自身的因素、侵入性操作、環(huán)境因素以及藥物因素[5]等。因此，在患者的實際護理過程中波需要采取針對性地護理措施。本次研究中的觀察組由于針對患者發(fā)生肺部感染的原因針對性地實施了氣管護理、吸痰護理、口腔護理以及消毒護理等護理措施，其中氣管護理小兒實施有效避免了侵入性操作對患者造成的影響，而吸痰護理則可以防止患者發(fā)生誤吸?？谇蛔o理可以降低藥物因素給患者帶來的影響，消毒護理則可以有效防止患者由于受到環(huán)境因素的干擾而導(dǎo)致冰法肺部感染情況的出現(xiàn)?？傊摻M患者所實施的護理具有較大的針對性，有效避免了患者發(fā)生誤吸的可能，同時也降低了環(huán)境因素、侵入性操作以及藥物因素等對重癥監(jiān)護患者的造成的影響，因此治療有效率得到了有效提高，這也是觀察組患者的治療有效率明顯高于實施常規(guī)護理的對照組的主要原因。

綜上所述，在重癥監(jiān)護室患者的護理過程中，護理措施應(yīng)該具備一定的針對性，才能有效加強護理效果，最大限度地降低患者出現(xiàn)肺部感染的幾率，同時也可以讓已經(jīng)發(fā)生感染患者的感染情況得到有效控制，確保預(yù)后的效果。

參考文獻：

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