摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)在人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放環(huán)的臨床應(yīng)用效果。方法選擇2011年12月~2012年12月我院接受人工流產(chǎn)手術(shù)的78例婦女作觀察組，上述患者術(shù)后及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，手術(shù)和放環(huán)過(guò)程予以綜合護(hù)理干預(yù)，另選取同期入院的人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放環(huán)的78例婦女作對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組的術(shù)后效果，設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查滿意度。結(jié)果隨訪1w后觀察組未出現(xiàn)感染和節(jié)育器脫落，對(duì)照組出現(xiàn)3例感染，但無(wú)節(jié)育器脫落；術(shù)后1月觀察組未出現(xiàn)感染和節(jié)育器脫落，對(duì)照組3例感染，3例節(jié)育器脫落；術(shù)后3月觀察組無(wú)感染和節(jié)育器脫落，對(duì)照組無(wú)感染，出現(xiàn)5例脫落，觀察組的術(shù)后感染和節(jié)育器脫落情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的滿意度為97.44%，對(duì)照組的滿意度為79.49%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放環(huán)過(guò)程中配合有效的護(hù)理措施降低了感染率，節(jié)育器固定效果良好，獲得了患者肯定，值得推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù)；及時(shí)放環(huán)；護(hù)理體會(huì)

宮內(nèi)節(jié)育器是置于子宮腔內(nèi)的有效避孕裝置，相關(guān)報(bào)道指出該種避孕方式具有安全、穩(wěn)定和不影響性生活等優(yōu)點(diǎn)，我國(guó)該方式的使用率已經(jīng)達(dá)到了2/5，是計(jì)劃教育的重要手段，其臨床效果已經(jīng)得到了普遍的認(rèn)可[1]。人工流產(chǎn)手術(shù)是一種有效終止妊娠的臨床方案，是避孕失敗的補(bǔ)救措施，術(shù)后及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種非常有效的避孕措施，研究指出放置宮內(nèi)節(jié)育器后仍會(huì)出現(xiàn)感染和節(jié)育器脫落等現(xiàn)象[2]，因此加強(qiáng)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)具有進(jìn)步的臨床意義，本研究對(duì)78例人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放環(huán)婦女行綜合性護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2011年12月~2012年12月我院接受人工流產(chǎn)手術(shù)的78例婦女作觀察組，術(shù)后及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，年齡25~38歲，平均年齡 (32.3±4.2)歲，孕周4~10w，平均孕周（6.4±2.4）w，擇取同期入院的人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放環(huán)的78例婦女作對(duì)照組，年齡26~39歲，平均年齡(33.1±4.6)歲，孕周5~10w，平均孕周（6.8±2.6）w，基本資料如年齡、孕周、手術(shù)類(lèi)型等組間比較不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性，兩組孕婦均經(jīng)過(guò)彩超檢查確定胎兒的健康情況，排除先兆流產(chǎn)和宮外孕，術(shù)前均簽署知情同意書(shū)。

1.2 人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放環(huán)兩組孕婦均采取無(wú)痛可視性人流手術(shù)，負(fù)壓吸宮術(shù)，手術(shù)過(guò)程患者出血量適宜，子宮收縮良好，兩組術(shù)后按照常規(guī)操作過(guò)程及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，即將節(jié)育環(huán)頂端置于子宮底部，術(shù)后均口服甲硝唑，0.5g/次，3次/d，持續(xù)5d，術(shù)后同時(shí)服用益母膏，8~13ml/次，3次/d，連續(xù)5d。

1.3 護(hù)理措施對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程中予以常規(guī)護(hù)理包括術(shù)前宣教、體位指導(dǎo)、術(shù)中配合護(hù)理和術(shù)后用藥指導(dǎo)等，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理安排專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員調(diào)查了解78例孕婦的具體情況，加強(qiáng)術(shù)前教育工作，內(nèi)容包括人工手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)難度、宮內(nèi)節(jié)育器如何放置、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況等；加強(qiáng)心理護(hù)理，根據(jù)調(diào)查結(jié)果了解孕婦的生理和心理需要，護(hù)理人員要多和她們溝通，工作中要保持微笑服務(wù)，做好術(shù)前疏導(dǎo)工作，減少孕婦的不良情緒，積極接受手術(shù)和放環(huán)治療；術(shù)前需要加強(qiáng)健康檢查，一般要求做2次檢查，確定無(wú)其他嚴(yán)重疾病時(shí)方可進(jìn)行手術(shù)。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理手術(shù)過(guò)程中，主治醫(yī)生要嚴(yán)格按照手術(shù)操作進(jìn)行，動(dòng)作熟練輕柔，放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)時(shí)要準(zhǔn)要穩(wěn)；護(hù)理人員要密切配合醫(yī)生，對(duì)孕婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)包括呼吸頻率、心率和血壓等；適當(dāng)?shù)暮突颊哌M(jìn)行交流，通過(guò)手勢(shì)、眼神等來(lái)鼓勵(lì)安慰孕婦，分散其注意力，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理術(shù)后需要加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，叮囑患者1個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)性生活和盆浴，保持陰部衛(wèi)生；安排護(hù)理人員陪護(hù)，觀察術(shù)后婦女是否出現(xiàn)出血、疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生處理；定期隨訪了解宮內(nèi)節(jié)育器情況，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，告知患者如何節(jié)育環(huán)脫落的相關(guān)感受，預(yù)防感染和節(jié)育器脫落。

1.4 隨訪調(diào)查術(shù)后安排隨訪，隨訪時(shí)間非別為術(shù)后1w、1個(gè)月和3個(gè)月，通過(guò)B超檢查了解是否出現(xiàn)炎癥感染和宮內(nèi)節(jié)育器脫落，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組孕婦對(duì)本次護(hù)理干預(yù)的滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)采用SPss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，t和χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，P<0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組手術(shù)均順利進(jìn)行，隨訪1周后觀察組未出現(xiàn)感染和節(jié)育器脫落，對(duì)照組出現(xiàn)3例感染，但無(wú)節(jié)育器脫落；術(shù)后1月觀察組未出現(xiàn)感染和節(jié)育器脫落，對(duì)照組3例感染，3例節(jié)育器脫落；術(shù)后3月觀察組無(wú)感染和節(jié)育器脫落，對(duì)照組無(wú)感染，出現(xiàn)5例脫落，觀察組的感染率為0，節(jié)育器脫落發(fā)生率為0，對(duì)照組的感染率為7.69%，節(jié)育器脫落發(fā)生率為10.26%，觀察組的術(shù)后感染和節(jié)育器脫落情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的滿意度為97.44%，對(duì)照組的滿意度為79.49%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

人工流產(chǎn)是避孕失敗的重要補(bǔ)救措施，宮內(nèi)節(jié)育器是一種有效的避孕裝置，給計(jì)劃生育的實(shí)施提供了可靠的保證。人工流產(chǎn)手術(shù)后及時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)可以最大程度的避免懷孕，而且對(duì)術(shù)后的性生活不會(huì)造成嚴(yán)重影響，提高了夫婦之間的生活質(zhì)量[3-4]。相關(guān)報(bào)道[5]指出手術(shù)后放環(huán)后部分患者仍會(huì)出現(xiàn)感染和節(jié)育器脫落的可能，分析認(rèn)為護(hù)理工作環(huán)節(jié)與此密切相關(guān)，因此加強(qiáng)此種手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低感染率，預(yù)防節(jié)育器脫落具有重要的意義。觀察組78例孕婦經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，手術(shù)均順利完成，術(shù)后感染和節(jié)育器脫落發(fā)生率顯著改善，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的隨訪了解，該組孕婦未見(jiàn)1例感染和節(jié)育器脫落，而對(duì)照組中出現(xiàn)6例感染和8例節(jié)育器脫落，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出有效護(hù)理措施促進(jìn)術(shù)后避孕效果。本次綜合護(hù)理過(guò)程中以人性化服務(wù)為理念，重視心理護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理。心理護(hù)理已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中不可缺少的部分，但醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中往往缺乏該方面的重視[6]。人工流產(chǎn)手術(shù)婦女因?qū)︶t(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，擔(dān)心術(shù)后性能力下降，手術(shù)過(guò)程中伴隨著緊張、焦慮等情緒，通過(guò)科學(xué)的調(diào)查了解其想法實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理利于幫助孕婦消除不良情緒和后顧之憂，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施。細(xì)節(jié)護(hù)理在相關(guān)報(bào)道中已經(jīng)被提出[7-8]，手術(shù)均是危險(xiǎn)性操作，涉及生命，醫(yī)護(hù)人員稍有不慎就可能造成不可挽救的結(jié)果，因此在手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理是非常必要的，也是手術(shù)患者所希望看到的。隨訪結(jié)果顯示觀察組對(duì)本次綜合護(hù)理的滿意度明顯好于對(duì)照組，進(jìn)步體現(xiàn)了人性化護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)療服務(wù)治療提高的重要性。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)放環(huán)過(guò)程中配合有效的護(hù)理措施降低了術(shù)后感染率，促進(jìn)了節(jié)育器固定效果，獲得了患者的肯定，值得進(jìn)步推廣實(shí)施。

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