摘要：目的探討早期干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的因素。方法采用調(diào)查問卷的形式對我院290例初產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，通過《母乳喂養(yǎng)自信心量表（中文版）》（BSES）評估產(chǎn)婦的自我效能，比較陰道分娩產(chǎn)婦與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦是否存在差異。同時(shí)通過自行設(shè)計(jì)的產(chǎn)婦產(chǎn)后情況調(diào)查表，分析影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的因素。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能高于對照組。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能低于陰道分娩產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的主要影響因素有食欲的好壞、自認(rèn)為乳汁不足及睡眠時(shí)間。

關(guān)鍵詞：早期干預(yù)；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

Effect of Early Intervention on Cesarean Section Maternal Breastfeeding Self-efficacy

ZHAO Zan-li，ZENG Juan

(The Second Affiliated Hospital of Xi'an Medical College，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the factors of early intervention after cesarean section on the effects of maternal breastfeeding self-efficacy. Methods Using the questionnaire form to our hospital 290 primiparas were investigated， through \"the breastfeeding self efficacy scale (Chinese version)\" (BSES) assessment of maternal self-efficacy， whether there is difference between vaginal delivery and cesarean section. At the same time through self-designed maternal postpartum questionnaire， analysis the factors of maternal breastfeeding self-efficacy influence of cesarean section. ResultsThe experimental group of maternal breastfeeding self-efficacy is higher than that of control group. ConclusionCesarean section maternal breastfeeding self-efficacy than vaginal delivery; the main influence factors after cesarean section maternal breastfeeding self-efficacy has the appetite is good or bad， since that insufficient milk and sleep time.

Key words：Early intervention; Cesarean section; Breast feeding

母乳喂養(yǎng)一直是產(chǎn)科患者產(chǎn)后的主要健康教育內(nèi)容之一，母乳因?yàn)榉奖?、吸收好，?jīng)濟(jì)，含抗體等多方面的原因，一直被提倡廣泛宣傳及應(yīng)用。世界衛(wèi)生組織倡議出生后最初6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，并建議產(chǎn)婦堅(jiān)持堅(jiān)持哺乳24個(gè)月以上，以此作為哺育嬰兒的最理想方式。自我效能是指產(chǎn)婦對自己給嬰兒實(shí)行母乳喂養(yǎng)能力的自信程度。研究證明產(chǎn)婦的自信心對母乳喂養(yǎng)的成功及母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持的時(shí)間影響較大，尤其是我們國家剖宮產(chǎn)率居世界\"第一\"[1]，剖宮產(chǎn)術(shù)后因?yàn)槭中g(shù)因素及其他因素的影響，會使母乳喂養(yǎng)降低。因此，及早地幫助剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心，并在術(shù)后給予實(shí)際指導(dǎo)，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，提高自我效能，促使母乳喂養(yǎng)成功，是我們工作中的重點(diǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月~10月在我院剖宮產(chǎn)的290例產(chǎn)婦，無嚴(yán)重妊娠期及分娩期并發(fā)癥及合并癥，單胎，無不適宜母乳喂養(yǎng)的母嬰疾病。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組140例，對照組150例。

1.2方法 采用自行設(shè)計(jì)的產(chǎn)后問卷調(diào)查表及《母乳喂養(yǎng)自信心量表（中文版）》（BSES）進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容：一般人口社會學(xué)資料、新生兒住院期間的喂養(yǎng)意向、影響喂養(yǎng)的因素。調(diào)查通過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員詢問完成。在初次的問卷調(diào)查后，兩組產(chǎn)婦每天都會被詢問到新生兒的喂養(yǎng)方式，泌乳情況；實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦由責(zé)任護(hù)士不斷強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識、方法并協(xié)助產(chǎn)婦和家屬完成母乳喂養(yǎng)。在產(chǎn)婦出院當(dāng)天發(fā)放BSES調(diào)查表，當(dāng)天收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫，輸入、整理和分析數(shù)據(jù)，按需采用描述性統(tǒng)計(jì)分析分析影響因素。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦BSES總分分布情況比較，見表1。

由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能高于對照組。

3討論

3.1剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素比較多[2]，如傷口疼痛、體位受限、禁食、麻藥等因素，均會造成產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難或失敗。

3.2對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育[3]，針對其母乳喂養(yǎng)方面的問題，進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，提高母乳喂養(yǎng)技巧，樹立母乳喂養(yǎng)的信心，可提高剖宮產(chǎn)婦自我效能。

4結(jié)論

4.1母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法，是保障兒童健康成長的基礎(chǔ)。由于近年來剖宮產(chǎn)率的升高，剖宮產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)問題也應(yīng)該受到我們的關(guān)注，要求我們在實(shí)際工作中，嚴(yán)格實(shí)施‘三早’，給予產(chǎn)婦和家屬耐心地指導(dǎo)，解釋；解決剖宮產(chǎn)所引起的不適：疼痛產(chǎn)婦合理使用鎮(zhèn)痛泵，可采用環(huán)抱式喂奶方式；講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：早吸吮可促使新生兒腸蠕動，促進(jìn)胎糞排出，降低新生兒病理性黃疸的發(fā)生；初乳中含有抗體，增強(qiáng)新生兒免疫功能，提高人口素質(zhì)。促使產(chǎn)婦乳汁的分泌；促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；樹立產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)的信心，使產(chǎn)婦及家屬心情放松，愉快地配合母乳喂養(yǎng)。

4.2通過責(zé)任護(hù)士的工作 早吸吮、早接觸、早開奶、按需哺乳、24 h母嬰同室等，保證了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)。有資料顯示，知識缺乏和產(chǎn)婦自信心不足是影響母乳喂養(yǎng)的主要原因。

因此，孕期開始加強(qiáng)宣教，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后及早進(jìn)行干預(yù)，主要從食欲、睡眠時(shí)間和思想因素等方面加強(qiáng)教育[4]，促使母乳喂養(yǎng)成功，樹立母乳喂養(yǎng)信心，提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能。

參考文獻(xiàn)：

[1]項(xiàng)丹平.中國剖宮產(chǎn)率\"世界第一\"的窘?jīng)r不能再繼續(xù)[N].中國婦女報(bào)，2010-10-25（B01）.

[2] 陳芳翠.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期母乳喂養(yǎng)影響因素及護(hù)理[N].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2010-31-24:3985.

[3]韋瑞敏，廖玉娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母嬰早接觸早吸吮的因素及護(hù)理對策[N].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010-7-9:19-21.

[4]麻曉玲，張延麗.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及影響因素[N].山西中醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2011-12-4.

編輯/肖慧