摘要：目的 探討腫瘤住院患者在護(hù)理過程中常見的安全問題以及相應(yīng)的管理對(duì)策。方法 對(duì)我院在2005年5月~2012年5月，采用非懲罰性自動(dòng)上報(bào)的18例護(hù)理安全事件進(jìn)行的歸類和分析。結(jié)果 器械物資管理不規(guī)范引起的護(hù)理安全問題占4.0%，護(hù)患溝通不足引起的護(hù)理安全問題占5.0%，護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)不到位引起的護(hù)理安全問題占21.8%，腫瘤患者安全管理不到位引起的護(hù)理安全問題占69.2%。結(jié)論 為了給腫瘤住院患者提供一個(gè)安全的環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者科學(xué)規(guī)范的管理引起高度重視，并不斷加強(qiáng)落實(shí)核心制度、強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，從而降低護(hù)理安全問題的發(fā)生率，保障護(hù)患的身心安全。

關(guān)鍵詞：腫瘤住院患者；護(hù)理安全問題；管理對(duì)策

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展以及人民生活水平的提高，群眾對(duì)于醫(yī)療護(hù)理安全的要求越來越高，醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率也隨著遞增，現(xiàn)在已經(jīng)成為醫(yī)院管理者及任務(wù)人員面對(duì)的難題之一[1]。安全對(duì)于腫瘤住院患者來說非常的重要，而能夠保證腫瘤住院患者身心安全直接、有效的方法就是落實(shí)有關(guān)護(hù)理安全的管理制度、加強(qiáng)院內(nèi)的護(hù)理安全管理[2]。本次研究為了探討腫瘤住院患者在護(hù)理過程中常見的安全問題以及相應(yīng)的管理對(duì)策，對(duì)我院在2005年5月~2012年5月，采用非懲罰性自動(dòng)上報(bào)的18例護(hù)理安全事件進(jìn)行的歸類和分析，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用非懲罰性的自動(dòng)上報(bào)系統(tǒng)，對(duì)我院在2005年5月~2012年5月出現(xiàn)的護(hù)理安全不良事件進(jìn)行呈報(bào)，共18例。

1.2出現(xiàn)護(hù)理安全問題的原因

1.2.1護(hù)理規(guī)章制度沒有落實(shí)到位由護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)不到位引起的護(hù)理安全問題占21.8%，主要表現(xiàn)為在交接班制度、查對(duì)制度和病室的消毒隔離制度等方面落實(shí)不到位。其中用藥差錯(cuò)在此類不良事件中占首位，為48.6%，其余則為藥物漏用、高危藥物外滲、條形碼打錯(cuò)等。在醫(yī)院護(hù)理任務(wù)繁重的狀況下，護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)省略一下操作流程以及必要的查對(duì)工作，再加上一些實(shí)習(xí)護(hù)士和新到崗的護(hù)士對(duì)于護(hù)理實(shí)踐知識(shí)以及藥物的知識(shí)沒有足夠的認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致發(fā)生一些不良事件。

1.2.2醫(yī)院的安全管理沒有到位在18例護(hù)理安全事件中，由腫瘤患者安全管理不到位引起的護(hù)理安全問題占69.2%，具體包括：刺傷占1.4%，墜床占8.6%，燙傷占2.9%，自殘自殺占7.1%，跌倒占20.0%，壓瘡占60.0%。從上述結(jié)果可以看出，壓瘡的發(fā)生率最高。對(duì)于腫瘤住院患者，特別是病情嚴(yán)重者由于病痛、情緒影響、活動(dòng)能力有限等因素導(dǎo)致患者患?jí)函彽娘L(fēng)險(xiǎn)非常之高。而護(hù)理人員對(duì)患者自身的活動(dòng)能力以及周圍環(huán)境中存在的危險(xiǎn)因素等方面沒有進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，有時(shí)還會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員的人數(shù)不足而導(dǎo)致沒有對(duì)患者進(jìn)行足夠的安全管理，從而導(dǎo)致安全問題的發(fā)生。

1.2.3器械物資管理不規(guī)范器械物資管理不規(guī)范引起的護(hù)理安全問題占4.0%，這類事件的發(fā)生說明護(hù)理應(yīng)該對(duì)環(huán)境物資等安全因素進(jìn)行正確的評(píng)估。

1.2.4護(hù)患溝通不足由護(hù)患溝通不足引起的護(hù)理安全問題占5.0%，主要是因?yàn)槟承┳o(hù)士欠缺專業(yè)素質(zhì)，不能夠履行知情同意等。

2護(hù)理管理對(duì)策

2.1強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)低年資的護(hù)士進(jìn)行三級(jí)培訓(xùn)，并定期對(duì)3年內(nèi)的護(hù)理理論知識(shí)、操作流程以及進(jìn)修知識(shí)等方面進(jìn)行培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核。所有科室都應(yīng)該按照護(hù)理部的要求，根據(jù)各個(gè)科室的特征對(duì)三基理論、?？评碚摗？撇僮饕约皩？茟?yīng)急能力等方面進(jìn)行訓(xùn)練。

2.2加強(qiáng)落實(shí)核心制度修訂和完善護(hù)理工作制度、工作流程、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作流程以及護(hù)理的規(guī)章制度，特別是護(hù)理的核心制度；嚴(yán)格落實(shí)關(guān)于護(hù)理質(zhì)量管理的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，從而減輕護(hù)士長(zhǎng)在非護(hù)理事物方面管理壓力；建立全面的安全防范體系，可以在患者的床頭牌上施行護(hù)理安全的隱患告示，對(duì)于存在壓瘡以及跌倒等閑的患者，應(yīng)該進(jìn)行高危因素評(píng)估，并積極采取有效的防范對(duì)策[3]；住院的患者必須佩帶好手腕帶，患者必須同時(shí)至少有同種可識(shí)別身份的方法，避免出現(xiàn)患者沈別識(shí)別錯(cuò)誤的情況出現(xiàn)。

2.3對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配備護(hù)理部應(yīng)該根據(jù)各個(gè)科室的工作量以及人員情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的配備，施行連續(xù)性的排班，即APN排班。從高年資、高職稱的護(hù)師中挑選護(hù)理組長(zhǎng)，在A班和P班中均設(shè)1名護(hù)理組長(zhǎng)，而N班則有各科輪流派1名組長(zhǎng)值內(nèi)、外科的二線班。護(hù)理組長(zhǎng)在排班室應(yīng)該注意人員的搭配，彈性排班，從而保證人力資源合理配備。

3結(jié)論

為了給腫瘤住院患者提供一個(gè)安全的環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者科學(xué)規(guī)范的管理高度重視，并不斷加強(qiáng)落實(shí)核心制度、強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，從而降低護(hù)理安全問題的發(fā)生率，保障護(hù)患的身心安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅.護(hù)理程序在預(yù)防腫瘤患者跌倒中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)師專業(yè)），2012，14（10）：379-381.

[2]鄭美春，吳劍輝，鄒本燕，等.腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（Z1）：216-218.

[3]張小莊，黃水清，聶川.不良事件報(bào)告系統(tǒng)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，26（5）：53-55.編輯/哈濤