摘要：目的 探討空氣壓力治療對(duì)腦出血癱瘓康復(fù)治療作用。方法 選擇2010年2月~2012年2月我科腦出血偏癱患者120例分為治療組及對(duì)照組分別給以空氣壓力治療及常規(guī)治療并統(tǒng)計(jì)分析其治療效果。結(jié)果 兩組的Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)評(píng)分治療前后比較均有明顯升高﹙P＜0.01﹚，但治療組升高幅度更明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P＜0.05﹚；兩組深靜脈血栓形成防治效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P＝0.002＜0.01﹚。結(jié)論 空氣波壓力治療配合早期康復(fù)治療對(duì)于腦出血癱瘓患者肢體功能恢復(fù)療效明顯，降低深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生

關(guān)鍵詞：空氣波壓力治療；腦出血；康復(fù)；深靜脈血栓

腦出血患者具有致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，存活患者中多有不同程度的功能障礙，嚴(yán)重者如偏癱將極大降低患者生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。偏癱患者的主要康復(fù)目標(biāo)在于恢復(fù)肢體功能，而積極有效的治療方法可以促進(jìn)患者肢體功能和生活自理能力的恢復(fù)。研究證明，早期實(shí)施康復(fù)治療，可以預(yù)防深靜脈血栓形成[1]，改善患者生活質(zhì)量，提高患者生活自理能力[2]。

空氣波壓力治療儀工作原理是通過(guò)規(guī)律地膨脹和收縮作用將氣壓均勻地由遠(yuǎn)及近順序施加于患肢上，產(chǎn)生周期性加壓、減壓作用，從而促進(jìn)肢體血液循環(huán)、改善靜脈淤血狀態(tài)。不僅可以促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，還能改善深靜脈血液循環(huán)，防治深靜脈血栓形成[3]。我科對(duì)腦出血偏癱患者早期采用空氣波輔助康復(fù)治療，效果明顯，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年2月~2012年2月于我科住院治療的腦出血偏癱患者120例，均符合第四屆腦血管病會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，經(jīng)CT確診為腦出血，病程在1個(gè)月以內(nèi)的腦出血患者，無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性臟器功能障礙。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，男37例，女23例，年齡40~82歲，平均(56.0±23.0)歲；對(duì)照組60例，男，31例，女29例，年齡41~78歲，平均(58.0±27.5)歲。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法兩組均接受常規(guī)藥物治療。康復(fù)治療時(shí)間均在病情穩(wěn)定1w后開(kāi)始，通過(guò)擺放合適體位、定時(shí)翻身，協(xié)助患者偏癱側(cè)肢體在可動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，其中治療組加用空氣壓力波治療儀治療。操作方法：患肢套在空氣波壓力治療儀肢體套中，確保套接緊密，選擇治療模式，根據(jù)病情調(diào)節(jié)壓力為20~120mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。上、下肢各2次/d，30min/次。2w 1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3康復(fù)評(píng)定兩組均在治療開(kāi)始前、治療完成后分別采用Fugl-Meyer量表對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，采用Barthel指數(shù)對(duì)日常生活活動(dòng)能力(ADL)進(jìn)行評(píng)分。同時(shí)觀察有無(wú)上下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，密切觀察其肢體腫脹、疼痛、壓痛和遠(yuǎn)端皮膚發(fā)紺的情況，并以彩色多普勒超聲檢查確診深靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)評(píng)分比較治療前兩組Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組的Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)評(píng)分均較治療前有明顯升高(P<0.01)，但治療組升高幅度更大，治療后治療組的Fugl-Meyer評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2靜脈血栓形成治療組未出現(xiàn)深靜脈血栓形成，對(duì)照組出現(xiàn)9例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002<0.01)。針對(duì)深靜脈血栓形成患者行溶栓綜合治療并輔以空氣波壓力治療，藥物劑量尿激酶16 萬(wàn) U，靜脈滴注， 1次/d；低分子肝素 4100U 皮下注射，2次/d。其中1例患者行腔靜脈濾網(wǎng)植入后抗凝、溶栓治療。經(jīng)過(guò)上述綜合治療護(hù)理所有患者均獲治愈。

3討論

腦出血偏癱患者是肢體深靜脈血栓形成的高危人群，源于肢體遠(yuǎn)端靜脈叢血流緩慢，長(zhǎng)期臥床以致肌肉泵作用喪失，導(dǎo)致血流淤滯[5]。空氣波壓力治療可以加速靜脈血流速度，改善靜脈淤血，促進(jìn)淤血靜脈排空。其周期性加壓、減壓作用，可以產(chǎn)生搏動(dòng)性的血流進(jìn)入深靜脈系統(tǒng)，從而促進(jìn)肢體血液循環(huán)、防止凝血因子聚集，抑制血管內(nèi)膜的黏附作用，對(duì)防止深靜脈血栓形成有良好預(yù)防作用。

腦出血偏癱急性期為軟癱期，此時(shí)肢體肌張力低，呈弛緩狀態(tài)，此期治療應(yīng)以提高肌張力，盡早過(guò)渡到痙攣階段為原則[6]。在軟癱期，通過(guò)氣壓的擠壓作用促進(jìn)淤滯靜脈血及淋巴液回流血循環(huán)中，加速肢體靜脈血流速度，改善動(dòng)脈灌注，不僅可以避免肢體深靜脈血栓形成的發(fā)生，而且改善肢體組織的供血供氧，促進(jìn)血液循環(huán)，其擠壓作用等同肌肉按摩，刺激肌肉收縮做功。早期施以康復(fù)治療，能盡早過(guò)渡到痙攣期，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)。在痙攣期，氣壓的擠壓作用可以緩解肌肉痙攣，聯(lián)合康復(fù)治療可以有效改善偏癱肢體的功能。

本研究表明，空氣波壓力治療配合早期康復(fù)治療能有效改善患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。治療組患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較對(duì)照組有明顯的提高。同時(shí)空氣波壓力治療可以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)深靜脈血栓形成；即便形成深靜脈血栓，空氣波壓力治療配合溶栓綜合治療的療效亦十分明顯，顯示空氣波對(duì)深靜脈血栓的形成有明顯的預(yù)防及治療效果?？傊諝獠▔毫χ委熍浜显缙诳祻?fù)治療對(duì)于腦出血癱瘓患者肢體功能恢復(fù)療效明顯，降低深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，可使肢體殘存功能得以最大限度恢復(fù)，降低致殘率，調(diào)動(dòng)自身潛能，為提高患者獨(dú)立生活的能力、回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。

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