摘要：目的探討2型糖尿病腎病患者血管內(nèi)皮生長因子的水平。方法應用酶聯(lián)雙抗體夾心法測定84例2型糖尿病腎病患者血管內(nèi)皮生長因子的含量，與正常對照組76例進行比較。結(jié)果2型糖尿病腎病患者在治療前后血中血管內(nèi)皮生長因子水平與正常對照組有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論2型糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展與血管內(nèi)皮生長因子水平密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；腎??；VEGF

Clinical Significance of Determination of Changes of Plasma Vascular Endothelial Growth Factor(VEGF) Contents after Treatment in Diabetic Patients with Nephropathy Type-2 Diabetes

PENG Xiang-he

(Department of Nephrology， The People's Hospital of Xiangtan County，Xiangtan 411228，Hunan，China)

Abstract：Objective To investigate Type 2 diabetic nephropathy patients with vascular endothelial growth factor levels. MethodsApplication of enzyme-linked double antibody clamp method to determination of 84 cases of type 2 diabetic nephropathy patients with vascular endothelial growth factor levels， compared with 76 cases of normal control group. ResultsIn type 2 diabetic nephropathy patients before and after treatment the blood level of vascular endothelial growth factor and normal control group with significant difference (P< 0.01). ConclusionThe occurrence and development of type 2 diabetic nephropathy and vascular endothelial growth factor levels are closely related.

Key words：Type 2 diabetes；Kidney disease；VEGF

血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）是促進新生血管形成的重要的細胞因子[1]。在某些方面2型糖尿病腎病患者中，由于患者存在有高血糖、胰島素分泌相對不足，造成患者的免疫調(diào)節(jié)功能障礙，一些抗原抗體復合物沉積在腎小球基底膜，使組織發(fā)生一系列的病理生理改變，從而促使一些促血管生長因子的表達增加。據(jù)文獻報道[2]，VRGF作為主要的血管生長因子與高親和力的受體結(jié)合，介導強大的促進血管生長、內(nèi)皮細胞增殖、毛細血管擴張、增加血管的通透性的作用。本文報道2型糖尿病腎病患者治療前后血漿中的VEGF水平，以探討其在臨床的應用價值，現(xiàn)將我們的研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料正常對照組78例，均為我院健康管理中心體檢正常，均無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，肝腎功能正常。觀察組84例，均為我院內(nèi)分泌科經(jīng)臨床診斷明確，符合2型糖尿病的診斷標準，并且并發(fā)糖尿病腎病。

1.2方法所有檢測對象于清晨空腹采血，抗凝，低速（5r/min）分離血漿，置-20℃保存待測，1w內(nèi)測定完畢。VEGF試劑盒購于深圳晶美生物工程有限公司，采用ELISA法進行檢測，操作方法按說明書進行。

1.3統(tǒng)計學方法檢測指標用x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05具有顯著性差異。

2結(jié)果

正常對照組和2型糖尿病腎病患者血漿中VEGF含量測定結(jié)果，見表1。2型糖尿病腎病患者血漿中VEGF水平與常規(guī)生化BUN、Cr的含量進行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示呈明顯的正相關(guān)（r=0.6102，P＜0.01）。

3討論

近年的研究表明，細胞因子對細胞的生長、增殖起著重要的調(diào)節(jié)作用。

VEGF是近年來發(fā)現(xiàn)的一種促血管生長因了，由一系列細胞包括腎小球皮層上皮細胞、系膜細胞、T細胞、單核細胞、激活血小板、心肌細胞、平滑肌細胞以及一些腫瘤細胞所產(chǎn)生，是一種糖蛋白，分子量為35～45KD。人類至少有4種VEGF，分別由121、165、189和206種氨基酸組成。其中VEGF165是發(fā)揮生物效應的主要成份，它能增進血管的通透性，對單核細胞和巨噬細胞具有化學趨化作用，促進血管內(nèi)皮細胞的生長。機體受炎癥刺激、缺血、缺氧是刺激VEGF分泌的重要因素[3]。由于VEGF能選擇性地增強血管內(nèi)皮細胞有絲分裂，刺激內(nèi)皮細胞的增殖并促進血管生成，增加血管的通透性，為新生的毛細血管提供營養(yǎng)[4]。本文所測的結(jié)果表明，與正常對照組比較，2型糖尿病腎病患者血漿中VEGF水平治療前（P＜0.01）和治療后（P＜0.01）差異均有著性意義，且與血液生化常規(guī)檢測的腎功能指標測定值呈明顯的正相關(guān)（r= 0.6102，P＜0.01）。說明2型糖尿病腎病患者中VEGF增高明顯，且腎功能越惡化，VEGF增高越明顯。而2型糖尿病腎病患者治療前后VEGF水平變化不明顯，比較差異無顯著性意義（P＞0.05），提示2型糖尿病腎病的治療仍然是一個棘手的問題，造成患者血漿中VEGF高水平的機理，有以下幾點：①由于患者存在炎癥，腎小球受損，導致缺血、缺氧，損傷了血管內(nèi)皮細胞，激發(fā)其VEGF的表達；②VEGF與腎小球基底膜有很高的親和力，能引起腎小球基底膜通透性增加，并促進一氧化氮、內(nèi)皮素的產(chǎn)生，從而改變腎臟血液動力學而導致蛋白尿。

本文認為檢測2型糖尿病腎病患者血漿中VEGF含量對其發(fā)病機理的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，具有十分重要的臨床價值。進而認為檢測VEGF水平有可能成為早期診斷2型糖尿病腎病的一個敏感檢測項目，對預后判別有一定的積極意義。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的腎損傷，積極地進行早期干預可逆轉(zhuǎn)蛋白尿，阻止或延緩糖尿病腎病的發(fā)展[5]。

參考文獻:

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[3]Duh E， Aiello LP. Vascular endothelial growth factor and diabetes. Diabetes， 1999， 48: 1899.

[4]白曉紅，糜若然.VEGF、bFGF和ER在子宮內(nèi)膜癌的表達[J].中華腫瘤雜志， 2001，23(3):211.

[5]屠靜芳.腎病患者治療前后VEGF檢測的臨床意義[J].放射免疫學雜志， 2004，17(6):477.

編輯/孫杰