摘要：目的研究納洛酮治療急性重度酒精中毒的臨床療效。方法選取本院2012年5月~2013年5月收治的10例急性酒精中毒患者，隨機(jī)分為觀察組（n=5）和對(duì)照組（n=5），兩組皆給予基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予單純納洛酮治療。結(jié)果對(duì)照組和觀察組在酒后清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間，痊愈率、總有效率、等方面皆存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。且觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論采用納洛酮對(duì)急性重度酒精中毒進(jìn)行治療，可以大大改善患者的恢復(fù)時(shí)間，改善患者的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：納洛酮；急性重度酒精中毒

急性酒精中毒是臨床常見的急診，誘因通常與過量飲用酒精飲料導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮有關(guān)。急性酒精中毒患者的臨床表現(xiàn)包括：躁動(dòng)、意識(shí)障礙、口齒不清、昏昏沉沉和大小便失禁，同時(shí)經(jīng)常存在呼吸和循環(huán)系統(tǒng)抑制[1]。急性酒精中毒嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡。我院臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用納洛酮進(jìn)行治療可以顯著縮短患者意識(shí)和肢體正?；顒?dòng)恢復(fù)的時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床療效顯著優(yōu)于單純納洛酮治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取該院于2012年5月~2013年5月收治的重度酒精中毒患者10例，其中男性患者8例，女性患者2例，年齡29~65歲，平均年齡（47.1±4.5）歲?；颊吒鶕?jù)《內(nèi)科學(xué)》中的酒精中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定?；颊唢嬀频骄驮\時(shí)間為1~6 h，平均3.4 h。所有患者的glasgow昏迷指數(shù)評(píng)分均<8分?；颊吲R床癥狀為：呼氣、嘔吐物有酒精味、針尖樣瞳孔、面色蒼白或潮紅、意識(shí)障礙、言語不清、昏睡、大小便失禁和躁動(dòng)，且常常伴有呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)抑制和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，血壓降低、肺部有濕啰音等癥狀。所有患者隨機(jī)分為觀察組5例，對(duì)照組5例，所有患者臨床癥狀年齡、性別、就診時(shí)間無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 兩組患者都給予基礎(chǔ)治療，包括：催吐、吸氧、利尿排毒等。并通過靜脈滴注10%葡萄糖溶液糾正患者水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。并預(yù)防患者吸入嘔吐物。觀察組給予納洛酮0.7~1.2 mg/h（靜脈滴注）。治療期間需監(jiān)測(cè)患者的基礎(chǔ)指標(biāo)，例如心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、瞳孔和患者意識(shí)。用藥劑量根據(jù)患者自身狀況進(jìn)行調(diào)整。患者在術(shù)后還需進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、心電圖、尿檢驗(yàn)、肝功能和血糖指標(biāo)[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 患者療效通過《glasgow昏迷指數(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)將昏迷指數(shù)分為痊愈、有效和無效[3]。痊愈表現(xiàn)為患者臨床癥狀基本消失，患者語言流暢、動(dòng)作、言語自然、意識(shí)恢復(fù)；有效表現(xiàn)為臨床癥狀減輕、動(dòng)作協(xié)調(diào)、意識(shí)恢復(fù)等；無效表現(xiàn)為患者病情惡化或癥狀無改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 該研究中所有檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），觀察組與對(duì)照組之間采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P＜0.05。

2結(jié)果

所有患者治療后癥狀均顯著減輕，對(duì)照組的患者總有效率達(dá)到80%（4/5），痊愈率60%（3/5），觀察組患者總有效率達(dá)99.9%（5/5），痊愈率為80%（4/5）。由此可見，觀察組痊愈率、總有效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。療效評(píng)分見表1。觀察組患者其酒后癥狀改善和清醒的時(shí)間也顯著短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

急性酒精中毒是急診科常見的急癥之一。酒精中毒會(huì)使患者血小板升高，纖維蛋白溶解時(shí)間延長，并壓迫顱外血管，使腦循環(huán)供血障礙、腦組織缺血。酒精具有脂溶性，過量飲用會(huì)誘導(dǎo)機(jī)體進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。酒精代謝產(chǎn)物會(huì)抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘導(dǎo)患者共濟(jì)失調(diào)、昏迷和循環(huán)衰竭。納洛酮是阿片類受體無內(nèi)在活性的選擇性拮抗劑。納洛酮可以阻斷內(nèi)源性阿片肽釋放，拮抗阿片受體，減輕阿片肽對(duì)呼吸、中樞和循環(huán)系統(tǒng)的抑制。還能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，降低腦水腫水平，興奮患者心血管功能，促進(jìn)其中樞系統(tǒng)功能的恢復(fù)。納洛酮能顯著提高重度酒精中毒患者的臨床治療效果。從我院統(tǒng)計(jì)的臨床數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者總有效率和痊愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組酒后清醒時(shí)間、酒后癥狀消失的時(shí)間也明顯短于對(duì)照組。因此，采用納洛酮對(duì)急性重度酒精中毒進(jìn)行治療，可以大大改善患者的恢復(fù)時(shí)間，發(fā)揮協(xié)同的治療作用，改善患者的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅栓，李藝，彭明順，等.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療急性重度酒精中毒療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18(5):738-751.

[2]吳益飛.納洛酮治療急性酒精中毒療效觀察[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2004，10(127):9-10.

[3]于海鵬.酒精中毒性周圍神經(jīng)病的早期神經(jīng)電生理研究[J].河北醫(yī)藥，2007，29(5):460.

編輯/肖慧