摘要：兒科護(hù)理人員在護(hù)理過程中面臨的風(fēng)險一直沒有受到重視，目前兒科護(hù)理人員在護(hù)理過程中面臨的不確定因素增加，職業(yè)風(fēng)險加大，護(hù)理人員的身心健康受到危害，研究兒科護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險可以讓社會和護(hù)理人員清楚認(rèn)識護(hù)理人員面臨的職業(yè)風(fēng)險狀況，對保障兒科護(hù)理人員的人身安全具有重要的作用。在護(hù)理過程中如何面對危機(jī)，采取有效措施值得兒科護(hù)理人員深思和探究的。本文以兒科護(hù)理人員的實際情況為出發(fā)點，對兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險的概念進(jìn)行界定；初步建立了兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險的維度，從職業(yè)環(huán)境、職業(yè)性質(zhì)、職業(yè)勞動、職業(yè)對象、職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)待遇六個方面去分析目前兒科護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險狀況，從而提出相應(yīng)的規(guī)避措施，以期改善護(hù)理人員目前的處境，提高工作積極性，減少護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;風(fēng)險防范;管理辦法

1前言

隨著衛(wèi)生體制的改革，以及《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，人們對醫(yī)療服務(wù)過高的期望與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有限性和差異性之間的矛盾逐漸加深，醫(yī)患復(fù)雜性也隨之增加，事件發(fā)生率呈逐年上升趨勢，這也意味著將出現(xiàn)更多的不確定性，而風(fēng)險與不確定性成正相關(guān)。一直以來在人們的意識里，兒科理人員的工作簡單輕松，是沒有風(fēng)險可言的，護(hù)理人員主要職責(zé)就是細(xì)心照料生命脆弱的新生兒。由于職業(yè)的特殊性，護(hù)理人員必須具備專業(yè)知識與技術(shù)，兩者不可等同，只有二者兼顧，才可能更好的完成護(hù)理任務(wù)。如今對護(hù)理人員護(hù)理也提出了更高的要求，護(hù)理人員的工作并不像我們想象的那樣容易，相比較而言要比其他醫(yī)科的工作復(fù)雜的多。由于片面的社會思想傾向的影響，社會各界對兒科護(hù)理的作用、地位認(rèn)識不足，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作被邊緣化，護(hù)理活動的開展不能跟上護(hù)理改革的步伐。護(hù)理人員的身心素質(zhì)不能跟上護(hù)理發(fā)展的要求，問題接踵而至。而護(hù)理活動中意外傷害事故再所難免，這是影響兒科護(hù)理正常開展的一個突出問題。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重問題，正常的那兒科護(hù)理開展就不能進(jìn)行下去，護(hù)理質(zhì)量大打折扣。隨著越來越多的新增項目進(jìn)入兒科醫(yī)院，同時也將風(fēng)險帶進(jìn)了醫(yī)院，護(hù)理人員所要面臨的未知事件更多，也就會產(chǎn)生更多的風(fēng)險。這不僅會給護(hù)理人員身心健康帶來影響，還會給護(hù)理活動的正常開展增加困難。因此只有充分了解百科護(hù)理活動風(fēng)險，加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險防范意識，盡量規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，控制和減少風(fēng)險的負(fù)面影響。因此，護(hù)理人員要樹立風(fēng)險意識，進(jìn)而培養(yǎng)風(fēng)險意識，提高對突發(fā)事件的預(yù)判能力，將意外事件扼殺在搖籃中，從實際中去減少或避免可能對護(hù)理人員帶來危害的事件的發(fā)生。因此對兒科護(hù)理活動開展過程中存在的風(fēng)險進(jìn)行研究，也是迫在眉睫的事情。

2兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險概念和現(xiàn)狀

2.1兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險概念兒科護(hù)理人員是指在兒童醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事兒童護(hù)理的兒科護(hù)理人員，根據(jù)風(fēng)險和職業(yè)風(fēng)險的相關(guān)研究，將兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險界定為：兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險是指在其執(zhí)業(yè)過程中具有一定發(fā)生頻率的并由護(hù)理人員承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險，即其在執(zhí)業(yè)過程中受到的護(hù)理活動本身或相關(guān)的人、物或其它不確定因素存在而給自身帶來的預(yù)期之外的精神和物質(zhì)上（人、財、物）的傷害的可能性。作為護(hù)理人員這個職業(yè)，兒科護(hù)理人員在執(zhí)教過程中，直接面對兒童，然后利用自身所具備的護(hù)理知識和技能，來照顧兒童。為了順利的完成這一過程，需要考慮各個方面的影響因素。從兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險來來看，需要在職業(yè)環(huán)境風(fēng)險、職業(yè)性質(zhì)相關(guān)風(fēng)險、職業(yè)勞動相關(guān)風(fēng)險、職業(yè)對象風(fēng)險以及職業(yè)素養(yǎng)風(fēng)險等幾個維度去分析，然后實證調(diào)查，從而了解兒科護(hù)理人員職業(yè)帶來風(fēng)險的現(xiàn)實影響因素狀況。

2.2兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險現(xiàn)狀雖然我國目前隨著衛(wèi)生體制的改革，出臺了《醫(yī)療事故處理條例》，正逐步由\"現(xiàn)場解決\"向\"法制化\"轉(zhuǎn)變，但傳統(tǒng)思想仍在一定程度和范圍內(nèi)以不同的形式存在，并影響人們的解決醫(yī)患矛盾的觀念、行為。兒科工作環(huán)境復(fù)雜、時間投入多，但是護(hù)理人員在在醫(yī)院職工中的地位低、待遇差。在這種\"惡劣\"的護(hù)理環(huán)境中，護(hù)理人員工作的積極性會受到嚴(yán)重打擊。另外，醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對經(jīng)濟(jì)利益的追求，護(hù)理人員人數(shù)不足的問題越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。除了正常的兒科護(hù)理以外，護(hù)理人員還要承擔(dān)其他一些雜務(wù)。在這些地區(qū)，部分醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)由于護(hù)理人員數(shù)量不足造成護(hù)理比例失衡，出現(xiàn)護(hù)理人員工作疲勞導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的跡象，比例失衡對兒科護(hù)理人員來說也將是其職業(yè)環(huán)境風(fēng)險的影響因素。

兒科護(hù)理是一門綜合性學(xué)科，兒科護(hù)理人員的護(hù)理工作不僅要運用相關(guān)理論知識，更要進(jìn)行技能技術(shù)實踐活動，通過自身知識和技能增進(jìn)兒童身心健康、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗疾病水平，這些都要依靠護(hù)理設(shè)備來實現(xiàn)，因此護(hù)理設(shè)備的種類、數(shù)量、安全性會影響到兒科護(hù)理人員職業(yè)活動的進(jìn)行，人均器材占有情況是兒科護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境風(fēng)險影響因素。因此兒科護(hù)理設(shè)備經(jīng)費的投入也是護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境風(fēng)險的影響因素。

3兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險分析

3.1工作對象風(fēng)險從兒科護(hù)理人員的工作對象來說，他們是身體脆弱、患有疾病的兒童，具有身體素質(zhì)千差萬別，而護(hù)理活動本身的技術(shù)性特點與兒童身體需要是相適應(yīng)的，忽視護(hù)理活動的危險性，缺乏自我保護(hù)意識，會造成兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險的加大。由于兒童的之間差異導(dǎo)致身體素質(zhì)差異較大，使得護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要對兒童的安全性注意力度分配不同，單次護(hù)理對象的多少將會造成兒科護(hù)理人員工作的注意力范圍的分散，護(hù)理人員不可能用一種護(hù)理模式去護(hù)理，必須因人而異。兒童體質(zhì)是在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上人體所表現(xiàn)出來的形態(tài)和技能方面相對穩(wěn)定的特征。因此，兒童疾病的產(chǎn)生是長期積累的結(jié)果。綜上所述，兒科護(hù)理人員護(hù)理對象的體質(zhì)狀況和自我保護(hù)意識情況以及單次課堂護(hù)理對象的性別差異和數(shù)量的多少將成為兒科護(hù)理人員職業(yè)對象風(fēng)險的影響因素。

3.2工作環(huán)境風(fēng)險兒科護(hù)理人員其工作是進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，不但要懂得理論知識，更要熟知護(hù)理方法技能。兒科護(hù)理人員的工作大多數(shù)是在醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行的，其工作環(huán)境是相對開放的，這是與其他學(xué)科病室在工作環(huán)境上有顯著的區(qū)別。在相對開放的環(huán)境中工作，容易受到外界各種因素的干擾和影響，注意力容易分散和轉(zhuǎn)移，這無疑加大了工作難度，再加上護(hù)理活動本身具有的潛在危險性，使得危險會不定時、不定點發(fā)生，像一顆不定時\"炸彈\"潛藏在護(hù)理活動中，因此兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動開放性帶來的危險性還具有隱蔽性和不確定性。

3.3護(hù)理素質(zhì)、護(hù)理設(shè)備風(fēng)險隨著計劃生育政策的推廣和普及，現(xiàn)在家庭大多數(shù)是獨生子女，這不僅造成了家長的心理壓力，也對護(hù)理人員出了更高的要求。護(hù)理設(shè)備的有效性，以及家長復(fù)雜的心理活動，都給整個護(hù)理工作帶來了重重的挑戰(zhàn)，增加了兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動的風(fēng)險。而提高護(hù)理人員的護(hù)理知識和技能技巧素質(zhì)、確保護(hù)理設(shè)備的安全性等可以相應(yīng)的降低職業(yè)勞動引發(fā)的相關(guān)風(fēng)險，降低兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動相關(guān)風(fēng)險。

4兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險管理辦法

護(hù)理工作的內(nèi)容很豐富、任務(wù)很復(fù)雜。護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接決定護(hù)理工作的成敗，作為護(hù)理人員不僅需要有專業(yè)護(hù)理知識，而且要有把知識運用到護(hù)理實踐工作的能力。因此，兒科護(hù)理人員必須不斷完善自身的素質(zhì)修養(yǎng)，以迎接新時期的挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)道德素養(yǎng)、知識素養(yǎng)和專業(yè)能力素養(yǎng)。作為一名護(hù)理人員，良好的職業(yè)道德對兒童身體健康的發(fā)展起著催化作用，護(hù)理人員要嚴(yán)格要求自己、端正態(tài)度；不斷提升自己的專業(yè)知識以及護(hù)理能力，這是實施護(hù)理活動所必須的能力素養(yǎng)。在護(hù)理活動中，護(hù)理知識和技能相結(jié)合是基礎(chǔ)，良好的溝通能力是處理醫(yī)患問題的關(guān)鍵，在良好的溝通中，家長才能更快的接收護(hù)理人員傳授的信息，缺乏這種素質(zhì)是不可能順利的完成護(hù)理任務(wù)的。一些地方的護(hù)理人員暴露出\"基礎(chǔ)不牢、專業(yè)不專，能力不全\"的嚴(yán)重問題，對技能一知半解，連基本的護(hù)理示范都難以完成。兒科護(hù)理人員的專業(yè)知識的更新以及護(hù)理能力將成為職業(yè)素養(yǎng)風(fēng)險的影響因素。

4.1加大兒科護(hù)理人員人才引入力度和引入質(zhì)量，使醫(yī)患比例逐漸恢復(fù)正常，減少護(hù)理人員人均工作量，逐步提高工作質(zhì)量。對在職的護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，為兒科護(hù)理人員提供參與培訓(xùn)交流的機(jī)會，擴(kuò)大護(hù)理人員的知識面，增強(qiáng)自身的素質(zhì)和護(hù)理能力，減少護(hù)理人員自身素養(yǎng)引發(fā)的職業(yè)風(fēng)險。

4.2充分利用一切可利用的資源，增加設(shè)備經(jīng)費的投入；根據(jù)護(hù)理需求適時的增加設(shè)備器材種類和數(shù)量，做好設(shè)備器材的維護(hù)工作，規(guī)避因護(hù)理設(shè)施問題給護(hù)理人員帶來的風(fēng)險隱患，從而降低護(hù)理人員的職業(yè)環(huán)境風(fēng)險。

4.3學(xué)校開設(shè)心理咨詢室，定期對兒科護(hù)理人員進(jìn)行心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)工作及生活帶來的各種心理問題，促進(jìn)自身健康。

5結(jié)論

兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險是由很多因素造成的，在護(hù)理實踐當(dāng)中，我們要對風(fēng)險產(chǎn)生的原因進(jìn)行相應(yīng)的分析，并針對分析的結(jié)果提高兒科護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，并采取一定的風(fēng)險防范措施，這樣才能有效地規(guī)避風(fēng)險的產(chǎn)生，提高護(hù)理的質(zhì)量。

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編輯/孫杰