摘要：目的 探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 選取來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的168例孕婦為研究對象，采取數(shù)字表法隨機(jī)分為各84例的兩組，對照組給予產(chǎn)科常規(guī)保健檢查，及簡單圍產(chǎn)期健康教育；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后抑郁癥總發(fā)生率（1.19%）明顯低于對照組(P＜0.01)。結(jié)論 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠有效提高產(chǎn)婦生理及心理應(yīng)激能力，以積極樂觀態(tài)度接受角色的轉(zhuǎn)變，從而有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)科常見心理疾患，多發(fā)病于產(chǎn)后2w，4～6w癥狀表現(xiàn)最為明顯。女性產(chǎn)后由于受到社會角色的轉(zhuǎn)變、性激素、心理變化等因素的影響，出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪、易怒等抑郁表現(xiàn)[1]。產(chǎn)后抑郁癥不僅對產(chǎn)婦身心健康造成影響，同時對嬰兒的情感、性格、認(rèn)知能力、行為等造成影響，甚至?xí)鸺彝ゲ缓椭C。我院對84例孕婦給予有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，在對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防取得滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～5月來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的168例孕婦，年齡23～35歲，平均年齡(26.5±2.4)歲；孕周24～41w；文化程度均為初中以上，且均為初產(chǎn)婦。采取數(shù)字表法將168例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各84例，對兩組患者年齡、孕周、文化程度等進(jìn)行比較無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予產(chǎn)科常規(guī)保健檢查，及簡單圍產(chǎn)期健康教育。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。

1.2.1孕期健康教育①開展產(chǎn)前教育：根據(jù)患者年齡、性格、孕周、職業(yè)、文化程度等不同情況，給予有針對性的心理咨詢及指導(dǎo)，告知分娩是一個自然的生理過程，并介紹有關(guān)胎兒生長發(fā)育、妊娠期和分娩知識，使其緊張、恐懼、抑郁心理能夠得到緩解消除，同時，幫助孕婦對嬰兒性別等能夠正確對待；②角色適應(yīng)：指導(dǎo)孕婦以積極樂觀的心態(tài)，正確對待即將擔(dān)任的角色，樹立信心，并指導(dǎo)孕婦在生產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行合用營養(yǎng)及活動鍛煉，從而能夠及早恢復(fù)體形，由此而樹立信心，保持良好的身心適應(yīng)狀態(tài)；③加強(qiáng)孕婦應(yīng)對和處理應(yīng)激的能力：產(chǎn)前進(jìn)行孕婦積極的支持性情緒治療，給予有效的產(chǎn)前指導(dǎo)，對新生兒的準(zhǔn)備和適應(yīng)給予有效建議，由此能夠使產(chǎn)后抑郁癥得到有效降低；④正確處理各類人際關(guān)系：產(chǎn)后，在育兒方面，家庭成員會出現(xiàn)分歧，應(yīng)指導(dǎo)孕婦正確對待，同時指導(dǎo)丈夫及家庭成員對于孕婦的生理、心理變化正確理解，對產(chǎn)婦的心理需求給予重視；⑤產(chǎn)后抑郁癥的認(rèn)知：如何正確認(rèn)識產(chǎn)后抑郁癥，對孕產(chǎn)婦和家屬均是非常重要的，因此，需要醫(yī)護(hù)人員以專業(yè)的角度，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，提供對產(chǎn)后抑郁癥有效避免的專業(yè)信息，及教育；同時指導(dǎo)家屬對產(chǎn)后抑郁癥如何進(jìn)行有效應(yīng)對，使其能夠保持樂觀健康情緒[2]。

1.2.2產(chǎn)后護(hù)理①護(hù)理人員與產(chǎn)婦接觸中，應(yīng)當(dāng)以親切、友善、誠懇的態(tài)度，使產(chǎn)婦感受到的溫馨、舒適，以快樂的心理氛圍分娩和修養(yǎng)，避免產(chǎn)婦由于環(huán)境的改變而出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安情緒；②產(chǎn)后給予及時的保健知識指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)及相關(guān)技巧、姿勢，并告知如何進(jìn)行新生兒觀察、護(hù)理；支持產(chǎn)婦增加親子交流，參與新生兒撫觸、洗澡、游泳，充分體會作為母親的樂趣；指導(dǎo)家屬積極參與新生兒護(hù)理，使產(chǎn)婦能夠得到充足休息，體力得到盡快恢復(fù)；③指導(dǎo)丈夫及家屬對于產(chǎn)婦的心理及生理需求正確理解，若產(chǎn)婦在抱怨時，不可加以勸阻，待其恢復(fù)平靜后，再對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠擺脫痛苦，平穩(wěn)度過分娩、產(chǎn)褥期，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有效降低；④家庭方式：產(chǎn)婦出院后，應(yīng)當(dāng)對其提供有效的心理和情緒支持，尤其是高危產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)對其家訪次數(shù)適當(dāng)增加[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)通過問卷測試及交流的方式，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[4]對產(chǎn)婦抑郁程度進(jìn)行判定：正常：評分＜7分；輕度抑郁：評分在7～17分；中度抑郁：評分在18～24分；中度抑郁：評分＞24分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)后抑郁癥總發(fā)生率（1.19%）明顯低于對照組(P＜0.01)，見表1。

3討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)科常見心理疾患，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的因素有很多，其中包括心理、生理、家庭、社會等，我國約有7.0%～11.3%的發(fā)病率，嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥甚至?xí)甬a(chǎn)后大出血的發(fā)生，對母嬰健康均造成嚴(yán)重威脅。

據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，在孕期及產(chǎn)后，所有產(chǎn)婦均會出現(xiàn)不同程度的心理\"退化\"現(xiàn)象，即行為表現(xiàn)為孩子氣，由此而可能導(dǎo)致心理沖突，尤其是難以對母親這一角色適應(yīng)時，如缺乏照顧嬰兒的經(jīng)驗、親人及家屬未給予支持等，更容易發(fā)生，此時若未對其心理沖突解決，則可能引起抑郁癥的發(fā)生。產(chǎn)后抑郁癥是一種對產(chǎn)婦身心健康均造成危害的情感性疾病。隨著不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，臨床各科學(xué)中對患者身心健康日益重視，這就要求醫(yī)護(hù)人員在臨床中不僅要恢復(fù)患者身體健康，同時應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理干預(yù)，使其負(fù)性情緒有效降低或消失。尤其對于孕產(chǎn)婦而已，妊娠是一次巨大的生理變化和心理應(yīng)激過程。從受孕、妊娠、分娩到產(chǎn)褥，她們會出現(xiàn)各種不同的心理、生理改變，若改變的程度一旦不屬于正常變異界限，則會導(dǎo)致出現(xiàn)病理性的改變。因此，孕期給予孕婦有效的早期心理干預(yù)，不僅能夠使孕婦自身素質(zhì)及應(yīng)激能力得到有效提高，同時能夠使孕婦及家庭對生育的態(tài)度得到端正，使孕婦受到的外部壓力得到有效預(yù)防和緩解。有計劃、有系統(tǒng)的產(chǎn)前教育，能夠使孕婦對分娩后可能發(fā)生的變化提前了解，產(chǎn)后能夠正確對待；給予家屬，尤其是丈夫有效的教育，能夠使家屬正確對待產(chǎn)婦心理需求，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)具有積極作用。

本研究中，給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)后抑郁癥明顯低于僅給予常規(guī)產(chǎn)檢組。由此表明，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠有效提高產(chǎn)婦生理及心理應(yīng)激能力，以積極樂觀態(tài)度接受角色的轉(zhuǎn)變，從而有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳美鳳，殷明媚，何景靜.產(chǎn)后抑郁癥138例相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(20)：104-105.

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[5]張少霞，王建英，曹建用.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(24)：177-178.

編輯/哈濤