摘要：目的探討宮腔鏡檢查在不孕癥子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的應(yīng)用。方法選取于2011年6月~2012年3月在我院進(jìn)行治療的200例不孕癥患者，對(duì)其實(shí)行宮腔鏡檢查，檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果對(duì)我院治療的這200例不孕癥患者實(shí)行宮腔鏡檢查后，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要是宮腔形態(tài)正常的有110例，宮內(nèi)病變患者有90例。其中90例宮內(nèi)病變患者主要是子宮內(nèi)膜息肉30例，子宮畸形患者有28例，宮腔粘連患者有18例，子宮內(nèi)膜病變有7例，宮內(nèi)出現(xiàn)異物患者有2例，粘膜下肌瘤患者有5例。結(jié)論宮腔鏡檢查在不孕癥子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的效果非常好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：探討；宮腔鏡檢查；不孕癥；子宮腔內(nèi)病變；診斷

不孕癥，簡單的說，就是指結(jié)婚后兩人同居，性生活也正常，沒有采取避孕措施，2年或者2年以上都沒有懷孕[1]，這被稱為不孕癥。在我國，不孕癥也是一種在女性中比較常見的疾病，約占我國育齡婦女的10%左右[2]。女性出現(xiàn)不孕癥的原因是多種多樣，復(fù)雜的，因此找到病因才能夠很好的治療女性不孕癥，良好的宮內(nèi)環(huán)境是懷孕的基本條件，但是女性不孕癥狀很多都是由于宮腔內(nèi)發(fā)生病變導(dǎo)致，那么對(duì)宮腔內(nèi)病變?cè)蜻M(jìn)行確定，就能夠很好的治療女性不孕癥狀。隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮腔內(nèi)病變也能夠得到很好的治療。下面本文選取我院收治的200例不孕癥患者，通過采取宮腔鏡檢查，分析檢查效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次試驗(yàn)選用的患者均為2011年6月~2012年3月在我院進(jìn)行治療的200例急不孕癥患者。年齡25~50歲，平均年齡（33.1±3.7）歲。其中原發(fā)性不孕的患者95例，繼發(fā)性不孕的患者105例。

1.2方法采用OLYMPUS 外徑6.5mm硬性宮腔檢查鏡及全自動(dòng)液體膨?qū)m機(jī)，膨?qū)m介質(zhì)為 5%甘露醇，膨?qū)m壓力值設(shè)定在80～120mmHg，流速200ml/min[3]。宮腔鏡檢查日期一般定在女性月經(jīng)結(jié)束3d~1w左右進(jìn)行宮腔鏡檢查，對(duì)不孕癥患者采取血常規(guī)檢驗(yàn)、白帶常規(guī)監(jiān)測(cè)、乙肝表面抗原檢測(cè)、HIV監(jiān)測(cè)，以及患者的心電圖檢測(cè)，排除患者是性病或者是霉菌感染[4]?；颊呷“螂捉厥?， 常規(guī)消毒陰道、宮頸管后， 2%利多卡因局部宮頸管麻醉?；颊咴诔Ｒ?guī)的B超檢測(cè)下進(jìn)行宮腔鏡的檢查，按照宮頸管、宮腔內(nèi)部、宮腔底部和雙側(cè)輸卵管等順序進(jìn)行不孕癥患者的檢測(cè)，然后對(duì)本次試驗(yàn)患者取樣送往病理檢查中心[5]。粘膜性粘連患者進(jìn)行粘連分離時(shí)，手術(shù)中診斷為粘膜下肌瘤或者是子宮中隔予以再次行宮腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)過后2w之內(nèi)禁止房事，采用常規(guī)的抗生素預(yù)防感染治療3~5d。

2結(jié)果

本次試驗(yàn)中的200例不孕癥患者的宮腔鏡檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要是宮腔形態(tài)正常的有110例，宮內(nèi)病變患者有90例。其中90例宮內(nèi)病變患者主要是子宮內(nèi)膜息肉30例。子宮畸形患者有28例，其中子宮畸形患者又分為自貢縱橫21例，子宮發(fā)育不好的患者例數(shù)是2例，單角子宮的例數(shù)是3例，宮腔形態(tài)失常宮頸宮體成角畸形的患者例數(shù)是2例。宮腔粘連患者有18例，子宮內(nèi)膜病變有7例，其中那個(gè)子宮內(nèi)膜病變的患者中，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜重度息肉樣增生的患者例數(shù)是4例，子宮內(nèi)膜不典型增生的患者例數(shù)是2例，子宮內(nèi)膜癌變的患者例數(shù)是1例。宮內(nèi)出現(xiàn)異物患者有2例，粘膜下肌瘤患者有5例。

3討論

患者出現(xiàn)不孕癥期間，會(huì)由于很多原因?qū)е伦陨砬榫w和身體狀況的不穩(wěn)定，因而患者一般都承受著較大的心里壓力，經(jīng)常出現(xiàn)高血壓等癥狀，這些都嚴(yán)重影響著患者的身體狀況，因此改善患者不孕癥期間這些不良的身體和心理狀況非常必要。本文中通過選取了我院收治的200例采用宮腔鏡檢查的不孕癥患者進(jìn)行子宮內(nèi)宮腔內(nèi)部病變?cè)虿樘剑瑥亩鴾?zhǔn)確地確定患者不孕癥發(fā)生的原因，從而有效地提高了不孕癥患者的痊愈率，也能夠有效地減少患者不良反應(yīng)狀況的發(fā)生，提高患者及其家人的滿意度。宮腔鏡檢查是臨床上比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)上檢查不孕癥癥狀的方法，因此在醫(yī)療上得到了廣泛的應(yīng)用。這么多年以來，臨床上對(duì)不孕癥患者的宮腔內(nèi)病變?cè)\斷主要是利用B超和子宮輸卵管碘油造影[6]，尤其是陰道B超檢查，通過這種無創(chuàng)性的檢測(cè)，能夠清楚地確定不孕癥的宮內(nèi)病變狀況，已經(jīng)成為了臨床上檢測(cè)不孕癥子宮宮腔內(nèi)病變?cè)\斷的重要方法，但是由于這種檢查方法不能夠直視宮腔，因此也經(jīng)常出現(xiàn)漏診或者是誤診的現(xiàn)象。

不孕癥是一種由子宮內(nèi)病變引起的疾病，不孕癥主要引起原因是因?yàn)樽载晫m腔內(nèi)出現(xiàn)病變導(dǎo)致。盡管不孕癥病是一種比較常見的內(nèi)科疾病，但都是因?yàn)槿粘Ｉ钪腥藗儗?duì)身體的保護(hù)不當(dāng)，再加上早期時(shí)疾病不易察覺，因此容易被人忽視。人們只有當(dāng)出現(xiàn)無法受孕等癥狀時(shí)，才會(huì)提高警覺。甚至有些人不注意保護(hù)身體，認(rèn)為不孕癥病只是一種普通的疾病，久而久之最后就可能發(fā)展成為無法受孕等可怕的疾病，甚至最后會(huì)危急的生命安全等現(xiàn)象發(fā)生，因此當(dāng)一定要做好保護(hù)，當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)陰道炎癥或者是其他一些癥狀時(shí)，一定要及早的醫(yī)院看醫(yī)生，將疾病扼殺在萌芽階段。不孕癥病常規(guī)的診斷方法主要是通過B超和子宮輸卵管碘油造影來診斷。但是隨著疾病的發(fā)展，傳統(tǒng)的診斷方法產(chǎn)生的輻射等對(duì)人體危害極大，且診斷率也不是很高，因此我們必須開始找尋新的診斷方法來診斷不孕癥病的患者，通過研究發(fā)現(xiàn)，患者可以進(jìn)行宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔鏡檢查結(jié)果與常規(guī)的B超和子宮輸卵管碘油造影診斷結(jié)果相比，診斷的準(zhǔn)確率明顯提高，同時(shí)宮腔鏡檢查能夠有效地降低對(duì)人體輻射等的危害，因此不斷探討研究宮腔鏡檢查對(duì)患者不孕癥的診斷分析具有很高的實(shí)用價(jià)值。

有文獻(xiàn)報(bào)道說，宮腔鏡在診斷宮內(nèi)疾病上的敏感性、特異性分別為 94.20%、88.80%，而HSG對(duì)輸卵管和宮內(nèi)病變?cè)\斷的敏感性和特異性僅為76.30、81.80%，而且由于輸卵管痙攣及宮腔粘液、內(nèi)膜碎片脫落阻塞輸卵管開口等因素導(dǎo)致HSG的假陽性率增高。Roma報(bào)道HSG 在不孕癥宮內(nèi)病變?cè)\斷方面假陽性率為21.80%[7]。

隨著人們生活水平的提高，但是對(duì)身體的保護(hù)卻逐步下降，在我國，不孕癥也是一種在女性中比較常見的疾病，約占我國育齡婦女的10%左右。女性出現(xiàn)不孕癥的原因是多種多樣，復(fù)雜的，因此找到病因才能夠很好的治療女性不孕癥，良好的宮內(nèi)環(huán)境是懷孕的基本條件，但是女性不孕癥狀很多都是由于宮腔內(nèi)發(fā)生病變導(dǎo)致，那么對(duì)宮腔內(nèi)病變?cè)蜻M(jìn)行確定，就能夠很好的治療女性不孕癥狀。隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮腔內(nèi)病變也能夠得到很好的治療。那么通過采用宮腔鏡檢查的檢查方法，就可以快速地提高檢測(cè)的有效性及其效率，能夠有效地防止病情的惡化，同時(shí)利用宮腔鏡檢查的檢查方法可以對(duì)患者身體不會(huì)造成其他的傷害，從而明顯利于疾病的治療。因此隨著醫(yī)療的發(fā)展，通過采用宮腔鏡檢查的檢查方法越來越受到醫(yī)院的重視和市場的肯定，也被大眾所認(rèn)可接受。因此，采用宮腔鏡檢查的檢查方法對(duì)不孕癥患者進(jìn)行檢測(cè)這一應(yīng)用，值得在臨床上應(yīng)用和不斷地推廣發(fā)展。采用宮腔鏡檢查的檢查方法可以有效地降低對(duì)患者的輻射危害，更適合于作為醫(yī)院初步檢測(cè)不孕癥疾病的檢測(cè)方法。

隨著醫(yī)療的發(fā)展，本文試驗(yàn)中通過采用宮腔鏡檢查不孕癥患者的宮腔內(nèi)病變情況，我們得出的結(jié)論是通過采用宮腔鏡檢查不孕癥患者的宮腔病變?cè)?，就可以快速地提高治療的有效性及其效率，能夠有效地防止病情惡化。因此?dāng)前情況下，采用宮腔鏡對(duì)不孕癥患者進(jìn)行檢查的方法越來越受到醫(yī)院的重視和市場的肯定，也被大眾所認(rèn)可接受，本次試驗(yàn)通過選取于2011年6月~2012年3月在我院進(jìn)行治療的200例不孕癥患者，對(duì)其實(shí)行宮腔鏡檢查，然后對(duì)宮腔鏡的檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，我們發(fā)現(xiàn)宮腔鏡檢查在不孕癥子宮宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的價(jià)值非常高，值得在臨床上應(yīng)用和不斷地推廣發(fā)展。探討宮腔鏡檢查在不孕癥子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的應(yīng)用，我們得出的結(jié)論就是宮腔鏡檢查在不孕癥子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的效果非常好，同時(shí)能夠有效地降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，能夠準(zhǔn)確的查明不孕癥病因，幫助患者早日發(fā)現(xiàn)疾病，治療疾病，宮腔鏡檢查在不孕癥子宮宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的應(yīng)用也逐漸被市場肯定，逐漸被大眾所接受，因此通過宮腔鏡檢查不孕癥患者出現(xiàn)的子宮宮腔內(nèi)病變的診斷值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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編輯/孫杰