摘要：目的探討艾司西酞普蘭治理老年性抑郁癥的療效和安全性。方法選取2013年1月~12月在我院接受治療的老年性抑郁癥患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者50例，給予藥物艾司西酞普蘭進(jìn)行治療；對(duì)照組患者50例，給予藥物帕羅西汀進(jìn)行治療。用藥后，通過(guò)漢密爾頓抑郁量表與副反應(yīng)量表對(duì)患者的康復(fù)情況及藥物副作用進(jìn)行分析，對(duì)艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的療效與安全性進(jìn)行判定。結(jié)果兩組患者的病情均有不同程度的恢復(fù)，相比之下，實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者中治愈20例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步18例，無(wú)效2例，有效率為96%；對(duì)照組患者中治愈13例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步20例，無(wú)效7例，有效率為86%，且藥物副作用明顯小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論艾司西酞普蘭在治療老年性抑郁癥發(fā)面效果顯著，副作用小，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：艾司西酞普蘭；老年抑郁癥；療效；安全性

老年性抑郁癥的發(fā)病率逐年升高，危害性大。其早期主要臨床表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、情緒壓抑、孤僻少語(yǔ)等，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)自殺現(xiàn)象，對(duì)老年患者的身心、生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重影響[1]。該疾病早期不易被察覺(jué)，且老年患者對(duì)抑郁癥的觀念較少，因此常延誤治療時(shí)期，加重病情。此外，老年患者用藥還需經(jīng)過(guò)多重考慮，由于老年人代謝功能逐漸減退，因此，選擇高效、安全性高的藥物是治療老年性抑郁癥的關(guān)鍵，我院對(duì)患者使用藥物艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~12月在我院接受治療的老年性抑郁癥患者100例作為此次調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者50例，男患27例，女患23例，年齡為64~72歲，平均年齡為（67.9±4.4）歲，病程為2~12個(gè)月，平均病程為（5.9±3.4）個(gè)月；對(duì)照組患者50例，男患者29例，女患者21例，年齡為66~75歲，平均年齡為（69.2±3.2）歲，病程為4~14個(gè)月，平均病程為（7.3±2.5）個(gè)月。經(jīng)診斷，此100例患者均符合我國(guó)第3版心理診斷及障礙分類標(biāo)準(zhǔn)---抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn) ，且患者在漢密爾頓抑郁量表的 17項(xiàng)抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)（Milton Rating Scale for Depression，HRSD，17）評(píng)分均≥17分。同時(shí)還對(duì)患者得心 、肝 、腎功能其他精神類的疾病進(jìn)行檢查與排除。

1.2方法所有參與調(diào)查的患者需在2w前停止服用所有抗抑郁藥物，避免對(duì)調(diào)查結(jié)果產(chǎn)生干擾。

實(shí)驗(yàn)組患者給予藥物艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，藥物服用的具體方法為：艾司西酞普蘭片，前3d 5mg/d，3d后藥量加至1倍，10mg/d，且根據(jù)患者病情嚴(yán)重度對(duì)藥量進(jìn)行增減，但藥物最高劑量不得超過(guò)20mg/d，平均劑量為（12.5±2.7）mg/d。

對(duì)照組患者給予藥物帕羅西汀進(jìn)行治療，具體方法為：帕羅西汀片，前3d 10mg/d，3d后要量增至20mg/d，并根據(jù)患者病情嚴(yán)重度對(duì)藥量進(jìn)行增減，但藥物最高劑量不得超過(guò)40mg/d，平均劑量為（22.4±1.7）mg/d。

患者用藥期間需遵循醫(yī)囑，做到按時(shí)按量用藥，不得擅自更改藥物劑型，同時(shí)需根據(jù)自身病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量。在治療期1、2、4、6w由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情恢復(fù)情況進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)患者用藥時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)記錄，記錄時(shí)需核對(duì)患者的姓名與病癥，對(duì)出現(xiàn)強(qiáng)烈不適感的患者需立即停藥，及時(shí)診斷。其家屬應(yīng)盡量陪伴患者，與其進(jìn)行溝通交流，安排患者生活的相關(guān)事宜，減少此類因素對(duì)患者疾病的影響，同時(shí)患者需減少心理負(fù)擔(dān)，對(duì)該疾病有正確的認(rèn)知，不能一味的精神緊張焦慮，加重病情。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)此次以漢密爾頓抑郁量表[2]的減分率作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：減分率 ≥75%；②顯著進(jìn)步：減分率在50%~75%；③減分率在25%~50%；④無(wú)效：減分率＜25%。減分率=(治療前總分-治療后總分)／治療前總分×100％。有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/組別總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)視差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后漢密爾頓抑郁量表的評(píng)分比較我院對(duì)患者用藥后1、2、4、6w的恢復(fù)情況進(jìn)行記錄與對(duì)比，以漢密爾頓抑郁量表評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行參考，見(jiàn)表1。

由表1可知，兩組患者病情均有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，但相對(duì)而言，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，尤其在治療前期，實(shí)驗(yàn)組患者用藥后顯效更快，療效更顯著。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。并對(duì)兩組患者的治愈情況進(jìn)行比較，以漢密爾頓抑郁量表的減分率作為指標(biāo)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，見(jiàn)表2。

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率明顯高于對(duì)照組患者，在治愈例數(shù)方面差距較大，可對(duì)藥物艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的效果進(jìn)行肯定，且兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2藥物不良反應(yīng)對(duì)比除藥物療效外，還需對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，我院根據(jù)副反應(yīng)量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)定，見(jiàn)表3。

由表3可知，實(shí)驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

通過(guò)3個(gè)表可知，藥物艾司西酞普蘭具有療效高、副作用小等特點(diǎn)，符合老年患者用藥特點(diǎn)，值得在臨床廣泛推廣，幫助更年患者受益。

3討論

老年性抑郁癥的發(fā)病率逐年升高，應(yīng)引起社會(huì)人士的廣泛關(guān)注。老年人身體虛弱，各項(xiàng)身理機(jī)能水平下降，通常情況下各患者家屬只對(duì)其顯著的身體疾病較為重視，而忽視老年人的心理及精神狀況。老年性抑郁癥是精神與心理雙重失調(diào)所引起的一類精神科疾病，其前期主要臨床表現(xiàn)為患者性格逐漸孤僻、沉默少語(yǔ)、行動(dòng)遲緩、記憶力下降等，由于此類臨床表現(xiàn)不易引起廣泛患者的注意，因此常造成患者病情延誤，耽誤最佳治療時(shí)期。同時(shí)老年人各項(xiàng)身體機(jī)能衰弱，體內(nèi)代謝水平明顯下降，無(wú)法快速有效的分解藥物毒性，因此，應(yīng)當(dāng)把\"高療效 低毒副\"作為老年人用藥的首要標(biāo)準(zhǔn)[3]。我院對(duì)患者推薦使用藥物艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，該藥是一類新型的治療老年性抑郁癥的制劑，由以上調(diào)查結(jié)果可知，該藥具有起效快、副作用低等特點(diǎn)，相比于同類抗抑郁藥物帕羅西汀具有明顯優(yōu)勢(shì)，符合老年患者的用藥標(biāo)準(zhǔn)。該藥可有效幫助患者緩解老年性抑郁癥的各種臨床癥狀，且可針對(duì)性的加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT能的作用，有效抑制5-HT的再攝取，而對(duì)多巴胺等無(wú)明顯影響。且服藥簡(jiǎn)單，用藥次數(shù)較少，方便老年患者記憶。除藥物治療外，家屬還需多關(guān)注老年患者各種精神狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)類似狀況的患者應(yīng)及時(shí)送診，以免延誤治療時(shí)間，加重病情。家屬還應(yīng)多陪伴老年患者，與其進(jìn)行溝通交流，尊重老年患者的生活習(xí)慣，提醒患者每日按時(shí)按量用藥，對(duì)病情嚴(yán)重有自殺傾向的患者需由專人看護(hù)，避免惡性結(jié)果發(fā)生。

總而言之，艾司西酞普蘭對(duì)治療老年性抑郁癥效果顯著、起效快、副作用少，有效幫助患者提高生活質(zhì)量，維持正常生活能力，值得在臨床上廣泛推廣。除此以外，我院呼吁應(yīng)廣泛關(guān)注老年患者的精神與心理健康，對(duì)老年人的精神方面制定相關(guān)統(tǒng)一的檢查規(guī)定，同時(shí)患者家屬應(yīng)給予患者理解與尊重，做到多關(guān)心、多陪伴，幫助其更好的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn):

[1]谷巖，姜濤，郭建兵，等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對(duì)照研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24(6):445-449.

[2]許志平，唐立巖，宋志文，等.抑郁癥患者艾司西酞普蘭治療后醒覺(jué)唾液皮質(zhì)醇水平的變化[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26(12):938-940.

[3]劉琦，張鴻燕，蔡焯基，等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療驚恐障礙的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2009，23(5):320-326.

編輯/申磊