摘要：目的探討促甲狀腺激素受體抗體與甲狀腺激素在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥中的療效觀察及其應(yīng)用價值。方法選擇我院2011年2月~2013年3月的100例甲亢患者，根據(jù)治療效果分為甲亢未控制組和甲亢控制組，對兩組患者在治療前后做空腹靜脈血檢查TSH、TRAb、FT3、FT4，對甲亢緩解前后TRAb、TSH變化情況進(jìn)行分析。結(jié)果TSH、TRAb在經(jīng)甲亢治療后，均有顯著的緩解，但TSH更能夠?qū)⒓谞钕俟δ芮闆r如實(shí)反映。結(jié)論TSH、TRAb均可為甲亢的療效觀察指標(biāo)，TSH在甲狀腺功能判斷方面相較于TRAb敏感。

關(guān)鍵詞：促甲狀腺激素；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；甲狀腺激素受體抗體

抗甲狀腺藥物為甲亢治療的常用治療藥物，廣泛用于甲亢的治療中?？辜谞钕偎幬镌诩卓旱闹委熤?，其量不足，也無法得到有效的治療效果[1]。在治療緩解后，過早停藥后，也易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，若過量服藥，則易導(dǎo)致甲狀腺功能過低。因此，療效觀察指標(biāo)在臨床治療中至關(guān)重要。本次研究對TSH、TRAb、FT3、FT4進(jìn)行檢驗(yàn)，探討此項(xiàng)目對甲亢療效觀察的價值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年2月~2013年3月的100例甲亢患者為研究對象，男性16例，女性84例，年齡15~62歲，平均年齡為（31.6±4.8）歲。根據(jù)治療效果分為甲亢控制組和甲亢未控制組，甲亢未控制組在行ATD治療后，其癥狀未得到改善，F(xiàn)T3、FT4仍高于正常值；甲亢控制組50例患者在經(jīng)ATD治療后，甲亢癥狀得以控制，且FT3、FT4處于正常值，或低于正常值。

1.2方法將FT3、FT4試劑，采取放射免疫分析，做包被管法檢測；TSH試劑行免疫放射分析，取IRMA檢測法；TRAb試劑行放射受體分析。標(biāo)本在甲亢患者復(fù)診檢查時獲取，取空腹靜脈血，在4h內(nèi)做TSH、TRAb、FT3、FT4等檢查項(xiàng)目。各項(xiàng)操作指標(biāo)均執(zhí)行嚴(yán)格制度，其質(zhì)量控制需符合相關(guān)要求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

未控制組的TSH下降比例為96%，顯著高于控制組下降比例為24%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

未控制組增高率為84%，顯著高于控制組增高比例為42%。兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

3討論

TSH為垂體分泌激素，其在甲狀腺功能調(diào)節(jié)中，具有極其重要的作用。TRAb為甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生的免疫球蛋白，具有一定的特異性。對TRAb的含量進(jìn)行檢測，對Graves病的診斷、預(yù)后判斷、治療等有極其重要的作用。在本次研究中顯示，未控制組在TSH、TRAb的陽性率分別為96%、84%，與國外研究報(bào)告相符[2]。

從本次研究結(jié)果中顯示，甲亢控制組的TSH、TRAb陽性率顯著低于未控制組，可見，TSH、TRAb都可作為在甲亢治療中重要的觀察指標(biāo)。

從結(jié)果中顯示，未控制組TSH陽性率顯著高于TRAb（P＜0.01），因此可認(rèn)為甲亢診治中，TRAb的敏感性低于TSH。甲亢得以控制后，24%的患者依然難以控制，其TSH指標(biāo)尚無法恢復(fù)，在TRAb中有42%患者尚未恢復(fù)正常，兩者間具有較大差異（P＜0.05）。在行ATD治療中，TSH已經(jīng)獲得增高情況下，患者TRAb依然處于較高水平。從目前所得結(jié)果中顯示，TSH的恢復(fù)過程較TRAb快，可能與甲亢患者易在停藥后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況相關(guān)。TRAb出現(xiàn)持續(xù)陽性者，在停止用藥后，其復(fù)發(fā)性會顯著增加。甲亢ATD治療過程中，TSH檢測相較于TRAb在療效觀察指標(biāo)、藥物服用劑量指標(biāo)等方面，都具有更大的優(yōu)勢，可以對服藥劑量、療效情況做進(jìn)一步了解，能對甲狀腺功能情況準(zhǔn)確反映，在TRAb檢測中，對ATD過渡治療依然無法得出較為準(zhǔn)確的判斷[3]。

甲亢是激素紊亂所致的疾病，其治療過程較為漫長，在治療期間，不能擅自停藥，未經(jīng)醫(yī)生許可，不得擅自更改用藥劑量，一般治療時間為1~2年左右[4]。在行藥物治療過程中，需要根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)用藥劑量，一般來說，患者自身能感應(yīng)到得病情變化都是變動程度較大的，對于體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)的變化，只有通過專業(yè)的檢測，才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。TSH、TRAb指標(biāo)對甲狀腺激素的療效指標(biāo)進(jìn)行觀察效果較為顯著，其中，TSH的療效觀察更為確切。因此，患者必須堅(jiān)持定期復(fù)查，根據(jù)病情反應(yīng)，調(diào)整患者用藥劑量，改善用藥時間。

甲亢患者自身也需要在治療過程中密切關(guān)注身體變化，甲亢癥狀的減輕，是判斷治療效果的重要指標(biāo)。一般會在服藥3w左右，甲亢癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。多汗、心悸、疲乏等癥狀開始逐漸減輕，但食欲開始恢復(fù)正常，且體重增加。在治療2個月左右，甲亢癥狀會疾病消失[5]。

甲亢患者服藥治療之前，部分患者會表現(xiàn)為甲狀腺明顯增大，在服藥治療后，甲狀腺會顯著縮小，而這樣的情況顯示藥物治療起效[6]。但是在治療后，身體癥狀都已經(jīng)得到控制，而甲狀腺卻沒有變化，或者有明顯增大，必須及時到醫(yī)院檢查，看是否因藥物過量，導(dǎo)致甲狀腺功能過低所致。根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)節(jié)用藥劑量。從而改善患者預(yù)后，緩解患者痛苦。

從本次研究結(jié)果中可見，做有效的檢查，能幫助患者控制指標(biāo)，觀察療效，從而判斷患者治療情況，以此來進(jìn)行用藥指導(dǎo)，病情診斷，達(dá)到改善患者預(yù)后的效果。針對患者病情，采取針對性治療措施，才能使得治療效果事半功倍。減輕癥狀，提高治療有效率，減少治療后復(fù)發(fā)的可能。

在甲亢患者的治療過程中，藥物使用劑量，以及療效指標(biāo)，病情控制情況等進(jìn)行觀察，對患者預(yù)后結(jié)局有極大影響。在甲亢治療過程中，必須及時復(fù)診，對TSH、TRAb、FT3、FT4等指標(biāo)進(jìn)行檢查，從而對目前病況進(jìn)行判斷，決定用藥劑量和方法，根據(jù)病情采取對癥用藥措施，適當(dāng)縮短、延長治療時間，從而減少甲亢患者的治療后復(fù)發(fā)。從本次研究結(jié)果中顯示，TSH、TRAb在經(jīng)甲亢治療后，均有顯著的緩解，但TSH更能夠?qū)⒓谞钕俟δ芮闆r如實(shí)反映。因此，著重對患者TSH指標(biāo)進(jìn)行檢查至關(guān)重要，能將患者目前病況明確顯示。

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編輯/王敏