摘要：目的 探討造成兒童發(fā)生意外傷害的原因及預防措施。方法 通過回顧性分析我科2008年~2013年5年收治的意外傷害的兒童病例進行分析。結果 0~5歲是兒童意外傷害發(fā)生率最高的年齡段；發(fā)生意外傷害的原因以窒息、中毒、溺水、燙傷為主。結論 兒童意外傷害的高發(fā)不容忽視，重視安全教育，加強危險源的管理，培養(yǎng)兒童適應環(huán)境和自我保護的能力，積極有效的預防措施是減少意外傷害發(fā)生的關鍵。

關鍵詞：兒童意外傷害；原因；防范措施

Cause Analysis and Preventive Measures of Children Injury

GAO Qin-feng

(Department of Paediatrics，The First Clinical Medical College of China Three Gorges University/Yichang City Central People's Hospital，Yichang 443003，Hubei，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the causes and preventive measures of children accident injury. MethodsCarries on the analysis through the retrospective analysis of accidental injury in our department from 2008 ~2013 years 5 years admitted cases in children. Results0~5 year old age is the highest rate of accidental injury of children; causes of accidents， poisoning， drowning in asphyxia， scald mainly. ConclusionThe high incidence of accidental injury of children can not be ignored， pay attention to safety education， strengthen the source of risk management， training children to adapt to the environment and the ability of self protection， positive and effective preventive measures is the key to reduce the occurrence of accidents.

Key words：Children accident; Causes; Prevention measures

意外傷害是指突然發(fā)生的事件對兒童所造成的損傷，包括窒息、溺水、中毒、燒傷、燙傷和交通意外等[1]。在我國，意外傷害已成為兒童死亡和傷殘最重要的原因，給受傷兒童和家庭帶來巨大的身心傷害和經(jīng)濟負擔。分析造成意外傷害的原因，提出有效的防范措施，確保兒童的健康和生命安全。

1臨床資料

2008年~2013年我兒科住院部共收治意外傷害的兒童77例，其中男孩52例，女孩25例；年齡1歲以內(nèi)11例，1~5歲41例，5~14歲25例。

2傷害類型

窒息2例 1例誤將包被蓋住口鼻；另1例誤吸整粒葡萄而窒息。均為1歲以內(nèi)的嬰兒；摔傷5例：從床、臺階、桌椅、梯子、高坎或是平地摔倒致顱腦損傷、骨折、面部受傷、四肢扭傷等。男孩多于女孩；燒燙傷5例：開水、熱湯、熱粥、火鍋燙傷，保暖措施不當，燃放鞭炮燒傷等；溺水6例：池塘邊玩耍，江邊游泳等，男孩居多；食物中毒10例：各種涼菜、街邊小吃、隔夜食物等，女孩6例，男孩4例；鼠藥中毒4例：3例誤服拌在食物上的鼠藥，1例刻意輕生；藥物中毒15例：均為誤服；農(nóng)藥中毒7例：2例誤服，3例經(jīng)皮膚接觸中毒，2例輕生，輕生的為青春期少年；CO中毒2例：1例冬季用蜂窩煤取暖未開窗通風，1例隨媽媽使用燃氣熱水器洗澡，母女均中毒；毒蟲咬傷13例：9例蛇咬傷，均為蝮蛇。2例蜜蜂蟄傷，1例蜈蚣咬傷，1例蝎子蟄傷；電擊傷2例：1例開關漏電；1例為雷電擊傷。吞食異物5例：主要為瓜子、花生、薯條、方便面等誤吸入氣管。其中1例為指甲剪上的銼刀誤吸入胃。其它1例：為男孩，奔跑時摔倒，將手中的筷子插入口腔，造成口腔穿通傷。轉歸：4例死亡，3例致殘，其余70例經(jīng)過積極的救治均痊愈出院。

3預防措施

3.1加強對危險源的管理，從源頭上阻斷發(fā)生意外及傷害的可能。對農(nóng)藥、鼠藥、藥品等要妥善保管，盡量放置在兒童觸摸不到的地方。噴灑農(nóng)藥的蔬菜、瓜果要經(jīng)過規(guī)定的時間后方可食用。食用前徹底浸泡、清洗干凈。電氣開關等要定期檢查，防止漏電漏氣。

3.2積極開展多方位的健康教育，宣傳安全知識和預防意外傷害的能力。

3.2.1對家長方面要多進行預見性教育，對孩子要加強監(jiān)護，不能放任不管，更不能存在僥幸心理。孩子活動的場所安全要有保障，使用的物品也要確保安全，對即將發(fā)生的事情也要有一定的預見性，不要讓孩子單獨進行有危險的活動。告誡家長要有目的的對孩子進行安全教育。

3.2.2對兒童的健康教育 孩子隨著年齡的增長，對知識的接受能力也在逐年加強。我們除了加強監(jiān)管和保護外，還要培養(yǎng)他自我保護的能力。對有一定理解能力的孩子來說，教育和訓練是必要的[2]。充分利用一切資源，媒體、圖片、電視、書籍等；社會、家長、老師多方面配合，培養(yǎng)兒童應對環(huán)境、適應環(huán)境的能力。教會孩子對危險的識別；游戲、玩耍時選擇安全的場所；對水、電、氣充分的認識、正確使用。

3.3加強全民急救知識和應急能力的培養(yǎng)以社區(qū)為主，采取講座和培訓班的方式，教會一些簡單易學的急救知識和應急措施。如：徒手心肺復蘇、觸電、溺水、中毒、窒息的應急等，提高現(xiàn)場救治能力，減少兒童死亡和傷殘。

4討論

近年來，隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，各種疾病所導致的死亡在逐年下降，而意外死亡成為了兒童死亡的最重要的原因，居我國0~14歲兒童死亡順位的第1位[3]。 意外傷害發(fā)生率的居高不下，已經(jīng)嚴重威脅到兒童的生命安全和生存質量，必須引起社會廣泛的重視和關注。

綜合上述意外發(fā)生的原因進行分析，男孩由于天性活潑好動，好奇心強，愛冒險，發(fā)生意外明顯多于女孩，與國內(nèi)同類的研究一致[4]；0~5歲是兒童意外傷害發(fā)生率最高的年齡段；發(fā)生意外的原因繁多，但有一個共同的特點，那就是都可以預防[5]。重視安全教育，加強危險源的管理，培養(yǎng)兒童適應環(huán)境和自我保護的能力，普及急救知識，提高全民應對意外的能力是減兒童意外死亡和傷殘的有效措施。

參考文獻：

[1]范亞可，陳敏怡，孫錕，等.兒童意外傷害預防與救護培訓事件[J].疾病控制雜志，2007，11（3）：316-317.

[2]鄭慧連.兒童保健學[M].人民衛(wèi)生出版社，1992:108-134.

[3]張一英.兒童青少年意外傷害的社區(qū)健康教育[J].中國健康教育，2002，18（6）：58-59.

[4]兒童意外死亡流行病學研究協(xié)作組.中國婦幼衛(wèi)生項目縣兒童意外死亡流行病學研究[J].中華兒科雜志，1995，33（4）:206.

[5]Haddon W. Injury control， disease etiology and prevention[M].2nd ed. Boston: Little Brown Se Co，1981:109-140.

編輯/哈濤