摘要：目的 探討激勵(lì)法在骨科術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中的作用。方法 將83例骨科術(shù)后患者隨機(jī)分應(yīng)用組42例和對(duì)照組41例，兩組均按照常規(guī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)用組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的過程中應(yīng)用激勵(lì)法進(jìn)行訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)療程(6w)后，對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、徒手肌力、巴氏指數(shù)、患者主動(dòng)配合度和滿意率提高的人數(shù)方面進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 從兩組患者的功能、配合度對(duì)比來看，應(yīng)用組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、徒手肌力和巴氏指數(shù)提高人數(shù)明顯增加，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），而從配合度和滿意率的人數(shù)對(duì)比來看，應(yīng)用組同樣有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 激勵(lì)法的應(yīng)用充分調(diào)動(dòng)了患者主觀能動(dòng)性，增加了戰(zhàn)勝疾患的信心，使康復(fù)訓(xùn)練更有效。

關(guān)鍵詞：激勵(lì)法；骨科；術(shù)后；康復(fù)訓(xùn)練；應(yīng)用

Excitation Method is Used in the Training of Postoperative Rehabilitation of Patients in the Department of Orthopedics

WANG Juan1，LI Feng-li2

(1.Rehabilitation Center，The Old Cadre Rehabilitation Hospital of Henan Province，Zhengzhou 450008，Henan，China;2.Provincial Center for Disease Control and prevention in Henan，Zhengzhou 450016，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the motivation method in the role of orthopaedic patients with postoperative rehabilitation training.Methods 83 cases of orthopedic surgery patients randomly assigned application group 41 cases，42 cases and control group in the two groups were carried out in accordance with the conventional rehabilitation training，group in the process of conventional rehabilitation training application incentive method for training，rehabilitation training (6 weeks) after three treatment for the patient of motion，unarmed strength，degree of pap index，the patients cooperate actively and to assess the satisfaction to increase the number of ways.Results From the function of the two groups of patients，with contrast，application groups of motion，muscle strength and pap index was significantly increased with his hands，and significantly better than the control group(P<0.05)，and from the cooperation degree and satisfaction by contrast，the number of applications also have obvious difference(P<0.05).Conclusion Incentive method of subjective initiative，fully mobilize the patients increased the confidence to overcome disease，and to make more effective rehabilitation training.

Key words：Excitation method; Department of Orthopedics; Postoperative rehabilitation training;Application

骨科術(shù)后患者常常有不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。康復(fù)訓(xùn)練對(duì)骨科術(shù)后患者的康復(fù)十分重要，由于患者術(shù)后疼痛、固定、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重要性認(rèn)識(shí)不足和康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作枯燥乏味等因素，患者在康復(fù)訓(xùn)練中缺乏信心，主觀能動(dòng)性差，從而影響康復(fù)過程及康復(fù)療效，我中心將激勵(lì)法應(yīng)用到骨科術(shù)后患者的康復(fù)中，取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年9月~2013年12月，入住康復(fù)中心83例骨科術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組。①應(yīng)用組42例，男33例，女9例；年齡9~78歲；關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，肱骨髁上骨折克氏針內(nèi)固定3例，股骨中段骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)8例，脛骨平臺(tái)骨折交鎖釘固定11例，腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定8例。②對(duì)照組41例，男33例，女8例；年齡15~76歲；關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，肱骨下段骨折鋼板內(nèi)固定7例，股骨中段骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)6例，脛骨骨折鋼板內(nèi)固定12例，腰椎盤突出開窗髓核切除術(shù)6例。

1.2 方法

1.2.1觀察方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練及中醫(yī)推拿針灸等康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)用組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用激勵(lì)法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2激勵(lì)法

1.2.2.1關(guān)懷激勵(lì)向患者及家屬宣講骨折術(shù)后相關(guān)知識(shí)，樹立正確的康復(fù)理念，用親切易懂的語(yǔ)言，告知患者主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練與保持積極心理對(duì)疾病恢復(fù)的影響，充分調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極因素，對(duì)患者微小的進(jìn)步及時(shí)給予肯定與贊揚(yáng)，增加其自信心。

1.2.2.2目標(biāo)激勵(lì)確定康復(fù)目標(biāo)，根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、興趣愛好、康復(fù)愿望和動(dòng)力的不同，設(shè)定科學(xué)完善的康復(fù)目標(biāo)及計(jì)劃。在充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)的基礎(chǔ)上，把目標(biāo)分解成一個(gè)個(gè)易實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)。找準(zhǔn)切入點(diǎn)，以親切堅(jiān)定的語(yǔ)言強(qiáng)化每個(gè)動(dòng)作的指令，讓患者集中精力積極主動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2.3榜樣激勵(lì)邀請(qǐng)功能恢復(fù)又快又好的患者現(xiàn)身說法，從思想和行為上鼓勵(lì)其他患者，不要急于求成，康復(fù)需要一定的時(shí)間和過程，讓患者以成功者為榜樣，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練以取得同樣的成功。

1.2.2.4信任激勵(lì)信任激勵(lì)就是激勵(lì)主體用自己的信任鼓勵(lì)、尊重、支持、關(guān)懷的情感，對(duì)他人進(jìn)行激勵(lì)的方式[1]，治療師的信任建立了新的互助式的醫(yī)患關(guān)系，不但激發(fā)患者的熱情，營(yíng)造良好的訓(xùn)練氛圍，又有利于康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行。

1.2.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)治療師康復(fù)訓(xùn)練前分別向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法及激勵(lì)的方法，并進(jìn)行評(píng)定?？祻?fù)訓(xùn)練3個(gè)療程(6w)后，再分別評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度(>20°-正常)、徒手肌力(>2級(jí)-正常)、日常生活能力的巴氏指數(shù)、患者主動(dòng)配合度(能、否)和患者滿意率的人數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間對(duì)比結(jié)果用t檢驗(yàn)，率比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從兩組患者的功能、配合度對(duì)比來看，應(yīng)用組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、徒手肌力和巴氏指數(shù)提高的人數(shù)明顯增加，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），而從配合度和滿意率的人數(shù)對(duì)比來看，應(yīng)用組同樣有明顯差異（P＜0.05），見表1。

3討論

激勵(lì)是指根據(jù)活動(dòng)參與的心理需要，科學(xué)地運(yùn)用一定的外部刺激手段來激發(fā)參與者動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)參與者的積極性，使之朝著一定目標(biāo)行進(jìn)的心理過程[2]。大多數(shù)骨科患者術(shù)后臥床休息，由于疼痛、固定而活動(dòng)減少，可引起肌力下降，關(guān)節(jié)纖維變性及強(qiáng)硬，甚至繼發(fā)殘疾[3]。康復(fù)訓(xùn)練可改善術(shù)后部位的血液循環(huán)，減輕組織水腫，提高組織氧含量，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，有利促進(jìn)骨痂愈合，功能的恢復(fù)。但由于患者術(shù)后疼痛，康復(fù)訓(xùn)練又是一個(gè)較漫長(zhǎng)，持續(xù)過程，易產(chǎn)生厭倦心理，缺乏信心和主觀能動(dòng)性，激勵(lì)可提高患者為目標(biāo)而奮斗的欲望，調(diào)動(dòng)患者適應(yīng)能力的積極性和進(jìn)取心，提高患者對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)識(shí)，起到事半功倍的作用[4]。從表1可看出應(yīng)用組患者的功能、配合度明顯高于對(duì)照組。激勵(lì)法應(yīng)用到骨科患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練中，充分調(diào)動(dòng)了患者主觀能動(dòng)性，保證康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度，增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練效果，更好促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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編輯/許言