摘要：目的觀察并分析針灸早期介入配合功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響。方法選取我院收治的96例腦卒中患者，隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組（48例）和對(duì)照組（48例），兩組均采取傳統(tǒng)治療方式加以功能訓(xùn)練，試驗(yàn)組配合針灸治療，1次/d，10 d為1療程，共進(jìn)行3個(gè)療程。通過(guò)治療結(jié)束時(shí)和治療結(jié)束后3個(gè)月的生存質(zhì)量評(píng)分比較兩組患者生存質(zhì)量(QOL)。結(jié)果治療后，兩組的生存質(zhì)量都得到了改善；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組針灸早期介入配合功能訓(xùn)練對(duì)患者生存質(zhì)量評(píng)分提升更加顯著，P＜0.05，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果有顯著性差異。結(jié)論針灸早期介入配合功能訓(xùn)練對(duì)患者生存質(zhì)量影響更加顯著，具有臨床推廣應(yīng)用的廣闊前景。

關(guān)鍵詞：早期介入；針灸；功能訓(xùn)練；腦卒中

腦卒中是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，是目前人類(lèi)病死率最高的3大類(lèi)疾病之一[1]。本文選擇我院收治的96例腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組，各48例，在均采取傳統(tǒng)治療方式加以功能訓(xùn)練的同時(shí)，試驗(yàn)組配合針灸治療，通過(guò)WHO生存質(zhì)量測(cè)定表評(píng)分比較兩組患者生存質(zhì)量(QOL)。分析針灸早期介入配合功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)臨床推廣前景。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的96例腦卒中患者，其中，男性患者62例，女性患者34例，年齡40~73歲，平均年齡（55.9.3±6.2）歲。腦梗死55例，腦出血41例。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：①診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷，根據(jù)國(guó)家第五次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)診斷，根據(jù)2005年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]。②發(fā)病在14 d以內(nèi)、神志正常、無(wú)后遺癥、無(wú)其他嚴(yán)重疾病的患者，患者生命體征平穩(wěn)。將96例患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組48例，對(duì)照組48例，兩組患者性別、年齡、病程、卒中類(lèi)型、病變部位等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者均采取傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行基礎(chǔ)治療，并加以功能訓(xùn)練。試驗(yàn)組同時(shí)配合針灸治療。治療結(jié)束后，兩組患者停止功能訓(xùn)練及針灸治療，基礎(chǔ)西醫(yī)治療則繼續(xù)進(jìn)行。

1.2.1基礎(chǔ)治療 兩組患者均采用基礎(chǔ)治療，包括血壓和血糖的調(diào)控、感染的預(yù)防、脫水降顱壓、改善微循環(huán)、給予營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.2.2功能訓(xùn)練 兩組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行功能訓(xùn)練，10 d為1療程，每療程后休息1 d，共3個(gè)療程。訓(xùn)練內(nèi)容包括定時(shí)變換體位、關(guān)節(jié)部位被動(dòng)活動(dòng)、早期坐位等。仰臥位，上、下肢施以滾法、拿揉法，1次/d。肩胛胸廓、上肢各關(guān)節(jié)、下肢各關(guān)節(jié)施以被動(dòng)活動(dòng)，1次/d。上肢健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)、下肢進(jìn)行抬臀訓(xùn)練，反復(fù)10遍/次，2次/d。

1.2.3針灸治療 試驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)治療和功能訓(xùn)練的同時(shí)配合針灸治療。采用辨證論治和辨證施針進(jìn)行針灸，以行提插捻轉(zhuǎn)手法行針，留針30 min，行針1次/1 min，1次/d，10 d為1療程，每療程后休息1 d，共3個(gè)療程.。

1.3生存質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前、治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定表進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者生存質(zhì)量。評(píng)價(jià)范圍包括12個(gè)領(lǐng)域，共49項(xiàng)，如思維、言語(yǔ)、情緒、自理能力、精力、個(gè)性、家庭角色、社會(huì)角色等，得分越高者認(rèn)為其生存質(zhì)量越好，治療前后得分提升越高則生活質(zhì)量改善越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＜0.05則認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后QOL評(píng)分比較，見(jiàn)表1。治療前，試驗(yàn)組和對(duì)照組QOL評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。治療1個(gè)月后，在常規(guī)基礎(chǔ)治療和功能訓(xùn)練的同時(shí)配合針灸治療的試驗(yàn)組，QOL評(píng)分明顯好于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05）；治療3個(gè)月后，在常規(guī)基礎(chǔ)治療和功能訓(xùn)練的同時(shí)配合針灸治療的試驗(yàn)組，QOL評(píng)分也明顯好于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05）。說(shuō)明試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量在治療結(jié)束1個(gè)月后、3個(gè)月后均具有更高程度的改善。

3討論

隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)療水平的發(fā)展，腦卒中患者的死亡率產(chǎn)生一定下降。由于社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)于腦卒中存活患者的生活質(zhì)量的提高越來(lái)越受到重視，如何從生理和心理上輔助患者更好地康復(fù)并回歸社會(huì)，成為醫(yī)療工作者關(guān)注的又一重點(diǎn)。

針灸療法作為中醫(yī)常用治療方法之一，本身就對(duì)緩解肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)損傷神經(jīng)功能等具有較好的療效。對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，早期介入針灸治療以配合功能訓(xùn)練，不僅可以改善自身血液循環(huán)，而且可以盡早促使損傷腦血管再生，改善全身血液供應(yīng)的同時(shí)，及時(shí)改善腦部動(dòng)脈堵塞后腦微循環(huán)的灌注狀態(tài)[4]，增加腦部，特別是疾病損傷部位的血氧供應(yīng)，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。

本文選擇我院收治的96例腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組，各48例。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者均采取傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行基礎(chǔ)治療，并加以功能訓(xùn)練。試驗(yàn)組同時(shí)配合針灸治療。分別于治療前、治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定表進(jìn)行評(píng)分，治療1個(gè)月、3個(gè)月后，在常規(guī)基礎(chǔ)治療和功能訓(xùn)練的同時(shí)配合針灸治療的試驗(yàn)組，QOL評(píng)分明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），患者病情和心理狀況具有更好的改善，生存質(zhì)量明顯提高，具有臨床推廣的廣闊前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾艷紅，蔡亞平，李莉.腦卒中患者生存質(zhì)量及其影響因素[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14(10):919-921.

[2]孫會(huì)芳，倪朝民，韓瑞，等．社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，12(02):33－34.

[3]倪歡歡，崔曉，胡永善，等．針刺結(jié)合功能訓(xùn)練對(duì)社區(qū)腦卒中患者日常生活能力的影響[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2009，14(01):45－47.

[4]王偉敦，丁自勤，陳慧珍，等.功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(2).

編輯/肖慧