摘要：目的探討和分析藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響。方法選擇45例于2012年1月~2013年10月在我院進(jìn)行糖尿病治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例，觀察組25例，對(duì)全部患者進(jìn)行對(duì)癥治療，在此治療基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行比較和分析。結(jié)果對(duì)照組13例患者用藥依從性好，7例患者用藥依從性差，觀察組24例患者用藥依從性好，1例患者用藥依從性差；對(duì)照組15例患者知曉，5例患者不知曉，觀察組24例患者知曉，1例患者不知曉，兩組患者用藥依從行以及疾病知曉率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)能夠提高患者的用藥依從性，有利于推動(dòng)患者治療過(guò)程的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)指導(dǎo)；糖尿??；用藥依從性

作為終身性和慢性疾病，糖尿病的誘發(fā)因素主要包括免疫功能紊亂、環(huán)境因素以及遺傳問(wèn)題等，為了使患者病情得到有效控制，必須長(zhǎng)期服藥，本研究就藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響進(jìn)行探討和分析

1資料與方法

1.1一般資料 選擇45例于2012年1月~2013年10月在我院進(jìn)行2型糖尿病治療的患者，均經(jīng)臨床確診，罹患嚴(yán)重腎病和肝病的患者、孕期和哺乳期患者以及存在乳酸性酸中毒、嚴(yán)重造血功能障礙、視網(wǎng)膜病變的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例，觀察組25例，其中，對(duì)照組女性占9例，男性占11例，年齡51~74周歲，平均（63.7±2.8）歲，病程1.9~17年，觀察組女性占11例，男性占14例，年齡53~77周歲，平均（64.2±3.1）歲，病程1.7~15年，兩組患者病情、病程等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)全部患者進(jìn)行胰島素注射以及糖尿病藥物口服治療等對(duì)癥治療，在此治療基礎(chǔ)上由藥師對(duì)觀察組患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)藥學(xué)指導(dǎo)，如下。

1.2.1入院時(shí)藥學(xué)干預(yù) 于患者入院后即需進(jìn)行用藥指導(dǎo)，由專(zhuān)業(yè)藥師行藥學(xué)評(píng)估，同時(shí)了解患者病史和既往用藥情況，在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的用藥方案[1]。

1.2.2治療時(shí)藥學(xué)干預(yù) 對(duì)患者開(kāi)展藥學(xué)教育指導(dǎo)，向患者講解常用藥物的服用方法、服用劑量以及服用后可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，同時(shí)告知其治療過(guò)程中的各種禁忌和注意事項(xiàng)等，以免引發(fā)患者恐慌。治療過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，進(jìn)行藥物相互作用以及藥物不良事件監(jiān)測(cè)。同時(shí)結(jié)合藥劑學(xué)特點(diǎn)為患者提供用藥指導(dǎo)、用藥咨詢(xún)等服務(wù)，并對(duì)用藥變更進(jìn)行評(píng)估[2]。

1.2.3出院指導(dǎo) 于患者出院前天對(duì)患者行藥學(xué)教育，叮囑患者保證藥物的定時(shí)定量服用，同時(shí)向患者講解會(huì)對(duì)病情造成影響的各種不當(dāng)行為，根據(jù)患者的病情變化和用藥情況制定隨訪計(jì)劃[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的疾病知曉率以及生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，疾病知曉率內(nèi)容主要包括戒煙戒酒的重要性、糖尿病危害、定期進(jìn)行血糖測(cè)量、體重控制和適量運(yùn)動(dòng)以及血糖正常值等等方面，主要包括知曉、不知曉?xún)蓚€(gè)方面。治療依從性主要包括依從性好以及依從性差兩個(gè)方面，依從性好：患者能夠定時(shí)定量進(jìn)行藥物服用或者胰島素注射；依從性差：患者難以保證定時(shí)定量應(yīng)用糖尿病藥物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專(zhuān)業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥依從性比較 對(duì)照組20例患者中13例患者用藥依從性好，占65%，7例患者用藥依從性差，占35%，觀察組25例患者中24例患者用藥依從性好，占96%，1例患者用藥依從性差，占4%，兩組患者用藥依從性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者疾病知曉率比較 對(duì)照組15例患者知曉，占75%，5例患者不知曉，占25%，觀察組24例患者知曉，占96%，1例患者不知曉，占4%，兩組患者疾病知曉率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

服藥依從性即患者能夠接受并執(zhí)行治療方案，主要包括準(zhǔn)確的服用時(shí)間、服藥劑量以及復(fù)診時(shí)間等，提高患者的服藥依從性能夠取得最佳的臨床治療效果，可使患者病情得到明顯改善[3]。

部分患者服藥后病情有所好轉(zhuǎn)即停止用藥，或者由于病情長(zhǎng)期未得到緩解，對(duì)藥物療效產(chǎn)生懷疑并停止服藥。老年患者理解能力、記憶力以及智力出現(xiàn)下降和衰退會(huì)對(duì)藥學(xué)作用產(chǎn)生影響，很容易造成藥物漏服、誤服或者重復(fù)服用現(xiàn)象的發(fā)生[4-5]。但不會(huì)取得理想的治療效果，還會(huì)加大不良反應(yīng)的發(fā)生率。

對(duì)糖尿病患者行藥學(xué)指導(dǎo)不但能夠保證藥物的適宜性，同時(shí)還能夠使患者的用藥需求獲得滿(mǎn)足。藥師通過(guò)與患者進(jìn)行用藥方面的溝通和交流，使患者對(duì)藥物療效進(jìn)行充分了解，避免對(duì)治療過(guò)程產(chǎn)生不良影響[6]。此外，藥師還能夠運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)使患者的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)要求獲得滿(mǎn)足，并對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)解決患者用藥疑惑，進(jìn)一步提高患者的治療依從性。

本研究，觀察組用藥依從性和疾病知曉率均明顯高于對(duì)照組，兩組患者用藥依從行以及疾病知曉率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)可使患者的用藥依從性得到有效提高，推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]段華.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].中外醫(yī)療.2013，32(22):37-38.

[2]秦霞.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，24(5):346-347.

[3]魏蔚.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2013(11):1450-1451.

[4]胡連美.86例社區(qū)老年糖尿病患者的健康教育和干預(yù)指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊.2013，22(5):167.

[5]紀(jì)東華，張濤，李城，等.Angiosome指導(dǎo)下膝下動(dòng)脈成形術(shù)治療合并糖尿病的Fontaine1V級(jí)下肢動(dòng)脈缺血[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志.2013，13(9):789-792.

[6]李芝香.淺談社區(qū)高血壓糖尿病患者的用藥指導(dǎo)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2013，17(18):2409-2410.編輯/肖慧