摘要：目的了解蓄電池行業(yè)作業(yè)工人血鉛水平，預防職業(yè)性鉛中毒，保證廣大勞動者的身體健康。方法結合職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范提出相應的建議。結果參加體檢部分工人有一定比例的神經、消化系統(tǒng)癥狀，26例血鉛超標，2例診斷為職業(yè)性慢性鉛中毒。 結論工廠管理層要通過改進生產工藝，改善生產環(huán)境，安全監(jiān)管部門應加強職業(yè)安全監(jiān)督，加強工人的教育工作來預防蓄電池行業(yè)作業(yè)工人鉛中毒。

關鍵詞：蓄電池廠；健康檢查；結果報告

Report of Shenyang City in a Storage Battery Factory 227 Workers Examination Results

YANG Li

(The Ninth People's Hospital of Shenyang City，Shenyang 110024，Liaoning，China)

Abstract：ObjectiveTo understand the battery industry workers blood lead level， the prevention of occupational lead poisoning， to ensure that the laborers health. MethodsCombining with the occupational health technical specification put forward the corresponding suggestion. Results In a medical workers have a certain percentage of the nerves， digestive symptoms， 26 people blood lead paint， 2 people diagnosed with of management of occupational chronic lead poisoning. ConclusionFactory management to improve production technology， improve the production environment， occupational safety supervision departments should strengthen the security supervision， strengthen the education of workers to prevent battery industry workers lead poisoning.

Key words：Battery factory; Health examination; Results reported

鉛是一種高毒物質，對人體神經系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)可產生毒性作用，導致鉛中毒發(fā)生[1]。鉛主要以鉛塵或鉛煙的形式通過呼吸道及消化道進入人體產生危害，鉛中毒多由過量鉛接觸引起，職業(yè)人群是鉛中毒的高危人群，多以低劑量長時間接觸引起的慢性中毒為主。發(fā)病率以鉛冶煉和蓄電池制造行業(yè)較高[2]。近年來， 隨著科技和工業(yè)現代化的發(fā)展， 加劇了鉛污染的危害性及廣泛性，而汽車、通信、電力、交通等行業(yè)的迅猛發(fā)展， 對蓄電池的需求日益增長， 促進了蓄電池行業(yè)的發(fā)展， 但同時也產生了一系列的職業(yè)衛(wèi)生問題[3]。鉛是蓄電池生產企業(yè)的重要原料，為了解蓄電池企業(yè)的鉛污染情況以及鉛對職業(yè)接觸人群健康的影響， 2013 年對沈陽市某蓄電池廠的227名在崗期間接觸鉛作業(yè)工人進行職業(yè)健康身體檢查，現將結果報告如下。

1 健康檢查

1.1 檢查依據 參照《中華人民共和國職業(yè)病防治法 》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法 》及《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》。

1.2檢查對象 沈陽市某蓄電池廠在崗接觸鉛作業(yè)工作者，參加本次體檢的工人對象包括包片崗位、裝配崗位、燒焊崗位的作業(yè)人員。

1.3檢查人數 參加本次職業(yè)健康檢查的人數共計227人，男 188人，女39人，年齡 22～54歲，平均 36歲 ，接害工齡1～29年（平均 12年）。

2 方法

2.1 詢問職業(yè)史及既往病史 由體檢醫(yī)師對全部接受體檢接鉛工人的職業(yè)史及既往病史進行詢問 ，并登記在職業(yè)體檢表中。詢問的重點是既往貧血史、卟啉病史、地方性周圍神經病，及消化系統(tǒng)和神經系統(tǒng)癥狀，如：頭痛、乏力、頭暈、煩躁、腹痛、失眠、記憶力減退、多夢、便秘、食欲減退、四肢麻木等癥狀。

2.2 由專業(yè)醫(yī)師對本組受檢者進行內科及神經系統(tǒng)的常規(guī)檢查。

2.3 實驗室檢查 參加體檢的所有工人均進行尿常規(guī)、血常規(guī)、血鉛及心電圖檢查。

3結果

227名工人的血鉛值測定結果顯示， 26例血鉛超標，其超標率達8.3％，測得血鉛平均值為（1.51±0.78）μmol/l，疑似鉛中毒5例，經職業(yè)病診斷結果顯示，2例職業(yè)性鉛中毒（慢性），見表1。

4 討論與建議

鉛及其化合物是高度危害的毒物，蓄電池制造業(yè)是鉛毒物來源之一。職業(yè)活動中的鉛主要經鉛煙及鉛塵的形式經呼吸道進入機體內，其對機體中的消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及血液循環(huán)系統(tǒng)產生不同程度的損害。血鉛濃度較穩(wěn)定，與機體對鉛的吸收、排出、分布處于平衡狀態(tài)，是目前最好的鉛接觸監(jiān)測指標［4］，故血鉛可作為鉛的毒性效應標志物，反映機體內劑量水平，血鉛濃度越大，對人體的危害也就越大。職業(yè)性鉛中毒在我國的職業(yè)性疾病中較為常見，尤其是蓄電池行業(yè)其發(fā)病率相對較高。輕度鉛中毒幾乎沒有顯著的臨床癥狀。但已產生毒性作用。因此，預防工人鉛中毒在蓄電池的生產行業(yè)中是一項長期而艱巨的任務。對職業(yè)性鉛中毒的控制表現在兩個方面，其一是不接觸，其二是少吸收。故此，建議相關企業(yè)對生產工藝進行改進，尤其是排煙設施的防護改善，并且盡快改革生產工藝， 采用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新技術、 新工藝，提高生產的機械化、 自動化和密閉化水平，優(yōu)化生產環(huán)境，加強源頭控制，對超標嚴重的作業(yè)場所進行整改。同時，鉛的職業(yè)病危害與接觸時間有關，建議企業(yè)加強對工人的宣傳教育工作，提高工人的自我保護意識，配備有效的個人防護裝備，對工人進行教育以養(yǎng)成較好的衛(wèi)生習慣，進入上班車間即穿戴好防護用品，工作場所內不進食，車間內嚴格執(zhí)行濕式清掃制度，洗手、更換工作服后就餐等，均可有效切斷鉛毒經呼吸道、 消化道吸入的途徑。對于鉛相關崗位餓的工作人員在崗前、中及離崗時進行體檢，若有職業(yè)禁忌癥則應及時調離且妥善安置，并及時安排其入院觀察。

為此，我們建議生產蓄電池企業(yè)要努力降低生產環(huán)境中鉛煙（塵）的濃度，主要措施是加強工藝改革、控制溶鉛濃度、加強通風、使用無毒或者低毒的物質替代鉛作業(yè)。加強工藝改革是促使生產過程機械化、密閉化、自動化，減少人工操作，例如涂膏機、切邊機及鑄造機等。政府、安全監(jiān)督部門應加強宣傳《職業(yè)病防治法》，同時以行政手段輔助監(jiān)督企業(yè)負責人理解并學習企業(yè)衛(wèi)生法律，加大企業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督力度，強化企業(yè)負責人的職業(yè)衛(wèi)生防治意識，，開展經常性的職業(yè)衛(wèi)生安全知識培訓，自覺建立健全職業(yè)衛(wèi)生防護相關規(guī)章制度并加以貫徹落實。要充分認識到保障工人身體健康是創(chuàng)造經濟效益的最基礎性工作，健康的身體才是推動社會發(fā)展的源動力。

參考文獻：

[1]呂惠中.某蓄電池廠鉛作業(yè)工人的職業(yè)健康監(jiān)護情況［J］．中外醫(yī)療，4：113-114.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 1998 ：683.

[3]魏希文.某蓄電池廠鉛危害調查分析［J］．中國職業(yè)醫(yī)學，2005，32(2)：32.

[4]馮念倫，范文華，劉冰冰.鉛的毒性機理及臨床血鉛的原子吸收光譜分析［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29( 3 ) : 97-98.編輯/王敏