摘要：針對(duì)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量較低的原因進(jìn)行深度分析，主要從中藥飲片質(zhì)量不過(guò)關(guān)、藥房工作人員技術(shù)薄弱、購(gòu)進(jìn)飲片把關(guān)不嚴(yán)格、飲片炮制不到位、庫(kù)房貯藏管理水平低等方面入手。針對(duì)存在的這些問(wèn)題，從醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)工作人員專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)把進(jìn)貨質(zhì)量、炮制質(zhì)量，提高藥品貯藏管理水平等方面提出相應(yīng)對(duì)策，旨在提高醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院中藥飲片的規(guī)范化管理。

關(guān)鍵詞：中藥飲片；質(zhì)量管理；問(wèn)題及對(duì)策

Study on the Problems and Countermeasures of Quality Management of Chinese Medicine Pieces

WANG Le-ran

(Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，Jilin，China)

Abstract：Depth analysis of low-quality Chinese medicine Pieces Hospital of reasons，mainly from the low quality Chinese medicine Pieces，pharmacy staff technical weakness，the purchase is not strict checks Pieces，Pieces cooked not in place，the Treasury and low level storage management aspects.Proposed countermeasures against the existence of these problems should be strengthened from the hospital pharmacy staff professional training，strict purchase quality，processing quality，improve drug storage management level，aimed at improving the quality of Chinese medicine Pieces Hospital of，strengthening standardized management of Chinese medicine Pieces Hospital.

Key words：Chinese medicine Pieces;Quality management;Problems and Solutions

1醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在問(wèn)題

1.1中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不過(guò)關(guān)目前我國(guó)中藥飲片在檢驗(yàn)過(guò)程中所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)主要是《中國(guó)藥典》2010年版，《衛(wèi)生部進(jìn)口藥材標(biāo)準(zhǔn)》（中藥材），《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》1988年版等，但此類法律依據(jù)大都是針對(duì)原藥材而言，對(duì)中藥飲片的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)要求較低。這種法律法規(guī)的不健全，導(dǎo)致了中藥飲片質(zhì)量較低，檢測(cè)部門的監(jiān)管力度不健全，最終造成中藥飲片質(zhì)量失控，以假充真，使假劣中藥飲片充斥市場(chǎng)，危害消費(fèi)者。

1.2從業(yè)人員技術(shù)力量薄弱近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，中醫(yī)藥人才也不斷涌現(xiàn)，但是大多具有較高技能的中醫(yī)藥人才更加傾向于實(shí)力雄厚的大醫(yī)院謀求自身的發(fā)展，這就造成基層醫(yī)院的中醫(yī)藥人才嚴(yán)重缺乏，對(duì)中藥飲片的性能、品質(zhì)、加工、儲(chǔ)存等缺乏全面的認(rèn)識(shí)，從而影響到中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)藥事業(yè)在基層醫(yī)院的發(fā)展步履維艱。

1.3醫(yī)院進(jìn)貨質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)格想要保證中藥飲片的質(zhì)量，首要的前提就是杜絕不良藥品流入醫(yī)院，但是在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的中醫(yī)藥市場(chǎng)，某些醫(yī)院為了謀取高額的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，往往在醫(yī)院采購(gòu)藥品的環(huán)節(jié)開(kāi)通\"綠色通道\"，與藥材供應(yīng)商相互聯(lián)合，以一些假藥，劣藥，欺騙消費(fèi)者。

1.4中藥飲片炮制不到位近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，使我國(guó)的中藥需求量不斷加大，質(zhì)量要求也不斷提高，一些中藥飲片加工廠，為了謀求私利，在沒(méi)有配置相關(guān)設(shè)備的情況下，利用價(jià)格低廉、質(zhì)量不過(guò)關(guān)的輔料，擅自對(duì)中藥進(jìn)行炮制，造成中藥飲片的質(zhì)量嚴(yán)重不過(guò)關(guān)。

1.5醫(yī)院貯藏條件不達(dá)標(biāo)中藥在貯藏過(guò)程中如果管理不當(dāng)、養(yǎng)護(hù)不善，就會(huì)出現(xiàn)變異現(xiàn)象，直接影響藥物的質(zhì)量與療效。醫(yī)院對(duì)藥房重視力度不夠，中藥飲片倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施條件不夠，藥品貯藏管理不完善是使中藥飲片質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題的重要原因。

2對(duì)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在問(wèn)題的建議

2.1健立中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)由于監(jiān)管力度不夠，中藥飲片的質(zhì)量無(wú)法得到保障，直接關(guān)系到服用者的生命健康。為有效解決中藥飲品的偽品、混淆品問(wèn)題，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的監(jiān)督管理，建立中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高專業(yè)執(zhí)法人員的專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)厲打擊中藥飲品制假售假現(xiàn)象，從藥材的源頭和流通抓起，控制中藥飲片質(zhì)量。

2.2提高醫(yī)院藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及舉辦藥學(xué)知識(shí)講座，并定期進(jìn)行考核測(cè)評(píng)；實(shí)行從業(yè)資格認(rèn)證制度；組織醫(yī)院藥學(xué)人員定期參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高職業(yè)素質(zhì)；加大醫(yī)德教育力度，提高工作人員的責(zé)任意識(shí)，杜絕工作中的失職行為。

2.3醫(yī)院嚴(yán)把飲片入庫(kù)質(zhì)量

2.3.1嚴(yán)把中藥飲片的購(gòu)進(jìn)渠道為保證中藥飲片的質(zhì)量，首先要保證醫(yī)院購(gòu)進(jìn)中藥飲片的渠道正規(guī)。醫(yī)院購(gòu)進(jìn)中藥飲片應(yīng)從源頭抓起，對(duì)生產(chǎn)中藥飲片的生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行細(xì)致全面的了解。堅(jiān)持從持有經(jīng)營(yíng)資格合法性的制藥企業(yè)購(gòu)進(jìn)，并由專業(yè)人員對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、來(lái)源、品種等逐一驗(yàn)收，做好購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄，質(zhì)優(yōu)藥品方可入庫(kù)。

2.3.2有計(jì)劃的采購(gòu)中藥飲片我國(guó)疆域遼闊，由于自然條件的不同，各地藥材質(zhì)量?jī)?yōu)劣不同。醫(yī)院采購(gòu)人員進(jìn)藥時(shí)應(yīng)考慮品種優(yōu)良、臨床療效突出的藥品。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院用藥情況、藥房庫(kù)存情況、藥品有效期限以及外界影響因素來(lái)控制飲片入庫(kù)數(shù)量。既要做到保證滿足用藥需求，又能做到管理妥當(dāng)藥房不積壓藥品。

2.4完善和規(guī)范炮制過(guò)程中藥炮制是我國(guó)一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)，許多藥物必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的凈選處理、除去雜質(zhì)及無(wú)藥效部分，才能符合臨床用藥的需要。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中藥飲片炮制的質(zhì)量控制，炮制過(guò)程嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。進(jìn)行中藥飲片的炮制人員應(yīng)具有較高的專業(yè)技能，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2.5提高貯藏管理水平醫(yī)院應(yīng)掌握中藥各種變異現(xiàn)象及發(fā)生變異的原因，有效的進(jìn)行預(yù)防，保證臨床用藥的安全有效。中藥飲品入庫(kù)后，工作人員應(yīng)按中藥自身的性質(zhì)實(shí)施不同的保管貯藏方法，密切關(guān)注外界環(huán)境對(duì)藥品的影響。對(duì)藥材飲片的有效期限做好詳細(xì)記錄，做到\"先進(jìn)先出\"、\"近期先出\"和按批號(hào)出庫(kù)的原則。保證庫(kù)房的干凈整潔，控制好溫度、濕度、空氣等因素。

編輯/哈濤