摘要：目的分析與研究腰椎間盤突出癥患者腰椎曲度與腰骶部疼痛的相關(guān)性。方法對我院2011年2月~2013年6月收治的80例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將80例腰椎間盤突出癥患者的腰骶部疼痛進(jìn)行等級劃分，即輕度、中度以及重度，然后進(jìn)行對比分析。結(jié)果80例腰椎間盤突出癥患者的腰椎生理曲度處于減小的趨勢，而且腰骶部的疼痛感越來越嚴(yán)重，輕度、中度以及重度疼痛之間的比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相對于患有腰椎間盤突出的病患而言，其腰骶部所能感受到的疼痛感和其腰椎的曲度有一定關(guān)系，主要呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；腰椎曲度；腰骶部疼痛；相關(guān)性

腰骶部疼痛，實(shí)質(zhì)上就是指人體后背的骶、腰部出現(xiàn)疼痛的感覺，如腰肌勞損、長期久坐等；在診斷與治療具有一定的難度[1]。腰骶部疼痛在人群中普遍存在，主要集中于中老年人；20歲之后，年齡逐漸增長，人們的腰椎間盤呈現(xiàn)退行性改變，同時還會繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)病以及關(guān)節(jié)囊、韌帶退變狀況，導(dǎo)致人體椎間關(guān)節(jié)處于一個不穩(wěn)定狀態(tài)。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致患者下肢特定節(jié)段的感覺及運(yùn)動障礙。不正確姿勢還會進(jìn)一步造成腰椎退變，引起椎曲側(cè)彎、后突等一系列力學(xué)改變，改變腰椎自身結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生\"骨性疼痛\"。部分患者增生的骨贅壓迫竇椎神經(jīng)，也可產(chǎn)生持續(xù)腰骶部疼痛[3]；腰椎間盤突出與腰骶部疼痛是一個相互作用的關(guān)系。本文主要針對我院2011年2月~2013年6月80例腰椎間盤突出癥患者腰椎曲度與腰骶部疼痛的相關(guān)性進(jìn)行深入的分析與研究。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2011年2月~2013年6月80例腰椎間盤突出癥患者的病例資料，80例患者經(jīng)過常規(guī)檢查，均確診為腰椎退行性變患者，其中包括單純腰椎間盤突出癥及合并腰椎管狹窄癥患者。80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，年齡在24~75歲，平均年齡為（41.32±12.76）；病程9 w~13年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①腰骶部出現(xiàn)疼痛感或者不適感，下肢放射疼痛可存在也可不存在；②病程超過1個月；③排除腰椎骨折、腰椎感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、椎體先天畸形、椎管內(nèi)占位性病變、腰椎腫瘤、腰椎結(jié)核患者，腰椎手術(shù)史、重大疾病史患者，心腎功能嚴(yán)重不全以及腰椎滑脫患者。

1.2方法

1.2.1測量腰椎曲度 腰椎曲度，實(shí)質(zhì)上是一種線性距離測量指標(biāo)，對于腰椎曲度的測量采用Seze測量法[2]。在側(cè)位X線片中，連接T12椎體后下緣的A點(diǎn)與S1椎體后上緣O點(diǎn)，然后沿著各個腰椎后緣畫相應(yīng)的弧狀線，兩者之間構(gòu)成一個弓形，曲線定點(diǎn)至OA連接線的垂直距離就是腰椎曲度。根據(jù)蒲興魏等人[1]與顧非等人[2]的調(diào)查研究顯示，腰椎曲度正常值處于1.8~2.2 cm范圍內(nèi)，見圖1。

圖1 腰椎曲度測量示意圖

1.2.2腰骶部疼痛程度評估方法 首先，行下腰痛JOA評分，評判患者腰椎功能障礙等級，結(jié)果顯示，所有患者評分均<10分。同時，入選患者均已排除精神類疾病，如抑郁癥等的干擾。

采用視覺模擬評分法對腰骶部疼痛程度進(jìn)行評估。根據(jù)80例腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過視覺模擬評分法檢測之后的疼痛評分，評估患者的腰骶部的疼痛程度，劃分為11個級別，即0~10分，0分表示患者沒有出現(xiàn)任何疼痛感，10分表示患者出現(xiàn)劇烈疼痛感，≤3分為輕度：患者出現(xiàn)輕微的疼痛感，在可忍受的范圍內(nèi)；4~6分為中度：疼痛感比較嚴(yán)重，對其正常睡眠產(chǎn)生影響，但也在可忍受范圍內(nèi)；7~10分為重度：患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，難以承受疼痛，嚴(yán)重影響患者的身體機(jī)能與精神狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示腰椎曲度，并行方差分析，判斷差異的意義，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組80例腰椎間盤突出癥患者中，70例腰椎曲度處于減小趨勢，7例腰椎區(qū)域處于正常范圍內(nèi)，3例腰椎曲度處于稍微增大狀態(tài)。腰椎間盤突出癥患者的腰椎曲度越小，腰骶部疼痛程度就越嚴(yán)重，12例輕度疼痛患者，其腰椎曲度要大于中度疼痛患者以及重度疼痛患者，兩組之間存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），57例中度疼痛患者的腰椎曲度要大于重度疼痛患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），11例重度疼痛患者，見表1。經(jīng)過對腰椎間盤突出癥患者腰椎曲度與腰骶部疼痛的相關(guān)性分析，患者所能感受到的腰痛程度和其腰椎曲度之間具有一定的關(guān)系，即呈負(fù)相關(guān)。

3結(jié)論

腰椎曲度的變化狀況與腰椎間盤突出癥有著密切的聯(lián)系，顧非等[2]在文獻(xiàn)中明確提出，腰椎曲度變化影響著腰骶部疼痛程度。誘發(fā)腰骶部疼痛的主要原因：腰椎間盤退變、腰椎間盤膨出、腰椎曲度變化以及腰椎不穩(wěn)等對竇椎神經(jīng)造成了刺激；腰骶部產(chǎn)生的疼痛感在一定程度上對腰部肌肉具有的活動度有一定影響，容易造成肌肉疲勞、萎縮以及僵硬，從而降低其肌力，使部分功能出現(xiàn)退化現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的腰骶部疼痛感加劇。

本組研究中，分別采用了Seze測量法與視覺模擬評分法對80例腰椎間盤突出癥患者的腰椎曲度與腰骶部疼痛程度進(jìn)行了測量，其中12例輕度疼痛，腰椎曲度為（1.62±0.31）cm；57例中度疼痛，腰椎曲度為（1.26±0.38）cm；11例重度疼痛，腰椎曲度為（0.98±0.27）cm；這充分表明患者所能感受到的腰痛程度和其腰椎曲度之間具有一定的關(guān)系，即呈負(fù)相關(guān)，腰骶部產(chǎn)生的疼痛感越強(qiáng)，就越能減小腰椎曲度。因此，在對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的過程中，可以根據(jù)腰椎曲度的變化來修訂治療方案以及評定治療效果，有利于腰椎間盤突出癥患者的治愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒲興魏，劉進(jìn)南，王翀.腰椎間盤突出癥患者腰骶部疼痛與腰椎曲度的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013（01）:80-82.

[2]顧非，房敏.推拿對腰間盤突出癥患者腰椎曲度的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，（03）:28-59.

[3]王洪偉，李長青，周躍.腰椎間盤突出癥疼痛發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志，2011(07):568-571.

編輯/張燕