摘要：總結(jié)了醫(yī)院消毒供應(yīng)室無菌物品存放間的工作制度及無菌物品的管理。主要包括：加強對無菌物品存放間管理的工作制度，無菌物品存放間的環(huán)境管理，無菌物品分類，上架前的檢查、擺放、儲存和發(fā)放的管理及無菌物品質(zhì)量的定期監(jiān)測制度。因此，做好無菌間的管理工作是保證無菌物品質(zhì)量的關(guān)健。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；存放間；無菌物品；管理

消毒供應(yīng)室是向全院提供無菌醫(yī)療器械、敷料和其它一次性無菌物品的重要科室，其核心是消毒滅菌物品的質(zhì)量管理。保證滅菌物品的質(zhì)量是消毒供應(yīng)室管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院感染管理中的一個重要組成部分，也是消毒供應(yīng)室保障臨床患者安全的重要措施。消毒供應(yīng)室無菌間是存放無菌物品的場所，是容納全部經(jīng)過滅菌的物品，準(zhǔn)備發(fā)放到各病區(qū)，直接應(yīng)用于患者身上的無菌物品。探討消毒供應(yīng)室無菌物品存放間的管理方法，目的是控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。采取的主要方法是重視消毒供應(yīng)室無菌物品存放間工作人員的工作制度，加強無菌物品的質(zhì)量管理，完善各項監(jiān)測措施。這樣才能為全院臨床科室提供合格的滅菌物品，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。多年來，我們科室注重加強無菌間的管理工作，收到良好效果，現(xiàn)將我們的管理經(jīng)驗介紹如下。

1制度與方法

1.1工作制度 無菌物品存放間要求專人負責(zé)管理，工作人員要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和嚴(yán)格的無菌觀念。進入無菌物品存放間前必須換鞋、戴圓帽、著整潔工作服裝，必要時戴口罩，注意手的衛(wèi)生[2]，非本科室人員禁止入內(nèi)。不能攜帶私人物品進入無菌間，保持無菌間的整潔。護理人員連續(xù)1 w工作在無菌間。目的是有利于無菌物品的管理、清點、查對、補充。了解各病區(qū)所需要的無菌物品，有利于加強護理人員的責(zé)任心。并嚴(yán)格做好交接班工作，設(shè)立專本做好記錄，需兩人簽名。

1.2環(huán)境管理 無菌物品存放間的空氣與滅菌物品的監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，無菌物品存放間的空氣合格是物品滅菌質(zhì)量的環(huán)境保證。無菌間周圍應(yīng)無污染源，環(huán)境清潔衛(wèi)生。應(yīng)設(shè)在消毒供應(yīng)室的清潔區(qū)，室內(nèi)光線充足，有足夠的照明，通風(fēng)良好。具有防塵、防蟲設(shè)施。全室范圍清潔衛(wèi)生的執(zhí)行是健全工作日程的前提。

1.2.1確保無菌間空氣凈化，降低室內(nèi)空氣中的含塵量，做到人流物流合理，嚴(yán)格禁止將塵源帶人室內(nèi)。在無菌間應(yīng)裝有紗窗、紗門、兩道防塵門，安裝有自動通風(fēng)排氣扇和空調(diào)。從而達到了無菌間空氣凈化作用。

1.2.2進行濕式清潔衛(wèi)生1次/d。用2%消佳凈濕布擦試儲放無菌物品架內(nèi)外的塵埃1次，用2%消佳凈濕拖把拖無菌間地板1次。抹布和拖把專室專用，使用后用清水洗凈，晾干后備用。

1.2.3用紫外線照射空氣消毒1 h/d。嚴(yán)格定期1次/月做空氣細菌培養(yǎng)及工作人員手和物體表面的抽樣細菌培養(yǎng)，設(shè)專人負責(zé)，專本做好記錄，保證符合標(biāo)準(zhǔn)。每月進行滅菌物品的抽樣檢測，做細菌培養(yǎng)，全部達到無細菌生長，滅菌合格率必須達到100%，不合格無菌物品不得進入臨床科室。發(fā)現(xiàn)差錯事故及時查找分析原因，并采取防范措施。

1.3無菌物品管理 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[1]。對滅菌后的物品應(yīng)做到：①每鍋滅菌完成后，應(yīng)做好無菌物品的登記，記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量。②檢查包裝的完整性，若有破損、濕包，有明顯水漬的包，應(yīng)重新包裝滅菌。③檢查批量化學(xué)測試包和滅菌包外化學(xué)膠帶變色情況，未達到或有可疑時，不可作為無菌包發(fā)放到臨床科室使用。④滅菌包掉地或誤放不潔之處或沾有水液，均視為受到污染，應(yīng)重新包裝滅菌。正常情況下我科無菌物品滅菌期限為7 d。⑤已滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放一起。⑥滅菌物品才能進入無菌物品存放間，不合格者不得進入無菌物品存放間。

1.4儲存與發(fā)放

1.4.1儲存 滅菌后的無菌物品應(yīng)在無菌存放間分類固定放置，并設(shè)置醒目標(biāo)識。按滅菌日期先后順序分類、分架存放在無菌物品存放間的貨架上。滅菌后物品儲存有效期按要求執(zhí)行，每天管理人員在發(fā)放前要檢查是否有過期物品。一次性無菌物品去除外包裝后方能進入無菌物品存放間，一次性無菌物品進入無菌發(fā)放間應(yīng)定點、分類、按有效期先后排列放置存放，發(fā)放時監(jiān)測外觀及滅菌有效期。每天上下午檢查是否有將要過期和過期的滅菌物品，以便及時對過期物品進行重新處理。

1.4.2發(fā)放 近效期的無菌物品放在最前面，標(biāo)明物品名稱和滅菌日期的化學(xué)指示膠帶朝向外面，以便于每天檢查。無菌物品發(fā)放時，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)遵循先進先出的原則，先滅菌的先發(fā)放，以防發(fā)出過期的物品對患者造成不必要的后果。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒[2]。每日做好各種無菌物品發(fā)放情況登記工作，以便及時補充以滿足臨床科室需要。

2結(jié)果與討論

消毒供應(yīng)室是控制醫(yī)院感染的重要科室，無菌物品存放間的管理是消毒供應(yīng)室管理的重要環(huán)節(jié)，也是臨床使用無菌物品前的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過制定以上標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，我們嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，保證無菌物品供應(yīng)滿足臨床科室，這么多年來從沒出現(xiàn)過滅菌物品不合格而引起的不良反應(yīng)，保證了無菌物品絕對無菌，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等三項標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

編輯/肖慧