摘要：精神科護(hù)理人員與精神病患者進(jìn)行溝通，是護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。本文根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，概述了精神科護(hù)理人員與精神病患者溝通的技巧。

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)理人員；精神病患者；溝通；技巧

精神科護(hù)理人員與精神病患者進(jìn)行溝通，是護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。精神疾病是以精神活動(dòng)紊亂為主要癥狀的疾病，與精神病患者溝通無疑存在一定的困難。因此，護(hù)理人員只有運(yùn)用豐富的專業(yè)知識(shí)和必要的溝通技巧，才能取得有效溝通的效果，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)改善患者病態(tài)的心身狀況，恢復(fù)自尊，發(fā)展正向的情感人格的目標(biāo)。筆者根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，概述了精神科護(hù)理人員與患者溝通的技巧。

1語言溝通技巧

1．1善于啟發(fā)、引導(dǎo)與患者溝通前，護(hù)理人員先詳細(xì)了解病史，對(duì)患者情況心中有數(shù)，以便在護(hù)患溝通中處于主動(dòng)位置。采取適合患者的接觸方式，選擇適當(dāng)?shù)慕徽剝?nèi)容，為患者提供樂于接受的護(hù)理服務(wù)。如：在娛療室陪患者看電視，就可以和患者談電視節(jié)目的內(nèi)容，故事里的悲歡離合，引起患者談話。針對(duì)患者的癥狀和特征，啟發(fā)引導(dǎo)患者說話。如：對(duì)精神衰退或思維遲緩的患者，護(hù)理人員應(yīng)重復(fù)主題，啟發(fā)誘導(dǎo)患者按主題思路進(jìn)行溝通；對(duì)說話滔滔不切容易偏離主題的患者，護(hù)理人員要尋找機(jī)會(huì)引導(dǎo)患者把沒有表達(dá)完的意思繼續(xù)表達(dá)下去。

1．2 善于提問提問有兩種形式，一種是開放式的，另一種是封閉式的。因?yàn)?，封閉式的提問容易使患者限于被動(dòng)，不能發(fā)揮患者的主動(dòng)性。在與患者交談中，除了特殊情況之外，應(yīng)盡可能少用封閉式的提問。開放式的提問能讓患者自由地發(fā)表意見，可以訓(xùn)練患者的表達(dá)能力和思維能力。如：護(hù)理人員了解患者睡眠情況，問患者：\"你昨晚睡了幾個(gè)小時(shí)？\"這是一種封閉式提問?；颊咧荒芑卮穑篭"6個(gè)小時(shí)。\"或\"8個(gè)小時(shí)。\"如果換種方式問患者：\"昨晚你睡得怎么樣？\"這就是一個(gè)開放式的問題。患者就可以把昨晚睡眠的情況詳詳細(xì)細(xì)地告訴我們，由患者決定說什么或不說什么，什么事情說得詳細(xì)，什么事情說得簡單一點(diǎn)。這樣既了解了病情，也訓(xùn)練患者的表達(dá)能力和思維能力。

1．3細(xì)心傾聽護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽患者述說，適時(shí)表達(dá)同感心，這樣就等于給患者一個(gè)良性的刺激，引起他說話的興趣，加強(qiáng)說話的動(dòng)力，患者就很愿意把心里話說出來。同時(shí)要邊聽邊進(jìn)行分析思考，篩選出患者話語的中心內(nèi)容及\"弦外之音\"，對(duì)于模棱兩可、含糊不清的內(nèi)容，要反饋給患者，進(jìn)行澄清，掌握患者的真實(shí)思想，以獲取診斷所需的資料。

1．4善用美好語言美好的語言，不僅使人聽了心情愉快，感到親切溫暖，而且還有治療疾病的作用。護(hù)理人員與患者交談，要以安慰、鼓勵(lì)、積極的暗示和教育性語言為主。即使有不同意見，應(yīng)采取婉轉(zhuǎn)的方式盡量使患者樂意接受。

1．5表達(dá)要明確護(hù)理人員與患者交談，說話要明確、正確，要有聲有色、聲情并茂，不要含糊其詞，要避免使用患者聽不懂的方言、土語、口頭語或不加解釋的專業(yè)用語，以免患者產(chǎn)生誤解或疑慮。

2非語言溝通技巧

非語言因素是指護(hù)理人員的儀表、面部表情、目光、手勢(shì)和身體動(dòng)作。非語言可協(xié)助語言性溝通表達(dá)效果，比語言性表達(dá)更接近事實(shí)。因此，護(hù)理人員必須注重非語言性溝通。在臨床工作中，要注意儀表端莊，作風(fēng)穩(wěn)健，精神飽滿，情緒樂觀，給患者以振奮和愉快的感覺，使患者受到良好的刺激和影響。要以微笑的面容，親切的目光，自然大方的姿勢(shì)與患者交談，給患者信賴和安全的感覺。同時(shí)要注意觀察患者的非語言，以便獲得正確信息。

3特殊患者的溝通技巧

3．1興奮沖動(dòng)患者傷及他人時(shí)，護(hù)理人員以鎮(zhèn)靜的態(tài)度，一手握住患者的手，另一手輕拍患者的肩，同時(shí)用簡單、清楚、直接的言語指明傷人的后果，制止患者傷人的行為。

3．2哭泣的患者，護(hù)理人員應(yīng)采用針對(duì)性，有效的方法努力達(dá)到溝通，讓患者感覺護(hù)理人員在他的身邊關(guān)心他。

3．3嚴(yán)重抑郁狀態(tài)的患者常是思考過程遲緩，思維內(nèi)容貧乏，甚至有虛無和罪惡妄想，護(hù)理人員只能靜靜地陪伴患者，要多注意觀察，以親切的態(tài)度對(duì)待他，慢慢地引導(dǎo)患者注意外界，鼓勵(lì)患者，使患者感到有人關(guān)心，受到重視。

3．4木僵患者表現(xiàn)為不語不動(dòng)，面無表情，但多數(shù)患者對(duì)外界仍有一定感知能力，因此護(hù)理人員要用親切的態(tài)度，溫和的語言，貼近患者的耳邊，低聲與患者說話，有時(shí)患者偶爾會(huì)回答，從而可以了解病情和患者的需求。

與精神病患者溝通，既是收集資料的途徑，也是治療的手段。因此，我們要加強(qiáng)多方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，注意自身修養(yǎng)，掌握溝通技巧，根據(jù)每個(gè)患者的不同癥狀和特點(diǎn)，進(jìn)行溝通，最大限度地滿足患者的心理需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳淑清，王述彭，劉靜芬，主編.精神科護(hù)理學(xué)[M].第一版.吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1994，11:56~59.

[2]崔焱，主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第1版.人民衛(wèi)生出版社，2003，10:64-65.

編輯/孫杰