摘要：目的MOTOmed viva 2在腦卒中患者肢體功能訓(xùn)練過程中的康復(fù)效率觀察。方法將82例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練并使用 MOTO MED對(duì)肢體功能進(jìn)行訓(xùn)練;對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給與常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練;并分別于治療初、治療2~4w末時(shí)采用ADL功能評(píng)定方法Barthe指數(shù)評(píng)分，并做康復(fù)效率統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果對(duì)觀察組在使用MOTO MED訓(xùn)練后2w末，4w末進(jìn)行評(píng)估，腦卒中患者肢體功能康復(fù)效率明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論觀察組患者肢體功能康復(fù)效率明顯提高，縮短患者住院日，減輕患者痛苦，減輕家庭負(fù)擔(dān)，在臨床值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：MOTO MED訓(xùn)練；腦卒中；肢體功能障礙；偏癱；康復(fù)；效率

腦卒中以其高發(fā)病率和高致殘率成為當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類健康的一大重要疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦卒中的年發(fā)病率為182/10萬，致殘率約為86.5%，復(fù)發(fā)率41%[1]，這使患者不同程度的喪失獨(dú)立生活及工作能力，需要依賴他人而生存，給個(gè)人及家庭造成巨大負(fù)擔(dān)，所以康復(fù)訓(xùn)練就顯得尤為重要。我科自2012年8月~2013年2月對(duì)收治的腦卒中患者進(jìn)行篩選，82例患者入組，使用motomed對(duì)肢體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，觀察康復(fù)效率?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料腦卒中肢體功能障礙者82例， 男44例，女38 例；年齡34～87 歲，平均（64±1）歲。經(jīng)CT或MRI確診，其中腦出血30例，腦梗死52例；發(fā)病1d~4d，平均(2.2±1.5)d?；颊咧心挲g、性別、病變部位等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ，具有可比性。

1.2方法①觀察組： 患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予常規(guī)康復(fù)措施，再給予MOTOmed 訓(xùn)練， 采用德國(guó)RECK 公司生產(chǎn)MOTOmed viva 2 型智能訓(xùn)練系統(tǒng)， 根據(jù)患者肢體功能障礙程度調(diào)節(jié)訓(xùn)練阻力。偏癱側(cè)肢體無法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)者，則選用MOTOmed 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)模式。在行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前，可先行3～5min 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練2次/d，20min/次，訓(xùn)練4w為1個(gè)療程。患者在進(jìn)行MOTOmed 訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練儀顯示屏能實(shí)時(shí)、敏感反映受訓(xùn)者偏癱肢體活動(dòng)情況。②對(duì)照組：在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予常規(guī)康復(fù)措施，弛緩性癱瘓期：良肢位的擺放，以預(yù)防痙攣發(fā)生 ；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)偏癱肢體并且配合想象療法；痙攣性癱瘓期：放松偏癱側(cè)伸肌，向各個(gè)方向活動(dòng)患側(cè)肢體，由于痙攣?zhàn)尣接谶\(yùn)動(dòng)原理，可以降低患側(cè)肢體肌張力；用Bobath的反射抑制模式；張力有所下降后進(jìn)行坐位訓(xùn)練，床和輪椅之間的移動(dòng)，逐漸進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，逐步訓(xùn)練使其恢復(fù)正常?；謴?fù)期：進(jìn)行肌力，耐力訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)自理。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)ADL功能評(píng)定方法一Barthel 指數(shù)，對(duì)本組患者治療前后的ADL進(jìn)行評(píng)定。Barthel 指數(shù)包括有10項(xiàng)不同的功能活動(dòng)，不同的得分(0~100 分)可以反映患者不同程度的功能缺陷，其中0~20 分為極嚴(yán)重功能缺陷; 25~45分嚴(yán)重功能缺陷; 50~70 分為中度功能缺陷;75~95 分為輕度功能缺陷或基本自理;100 分為完全自理[2]。

1.4康復(fù)效率標(biāo)準(zhǔn) 采用ADL 功能評(píng)定方法一Barthel指數(shù)對(duì)觀察組41例患者治療前(初評(píng))、治療2w末(中評(píng))及治療4w末(末評(píng))進(jìn)行評(píng)定， 并計(jì)算出康復(fù)效率值?？祻?fù)效率值=(訓(xùn)練后ADL評(píng)分-訓(xùn)練前ADL評(píng)分)/訓(xùn)練天數(shù)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組和對(duì)照組初評(píng)時(shí)ADL分值無顯著性差異（P＞0.05），治療2w末和治療4w末觀察組ADL分值均顯著高于對(duì)照組（P1＜0.05、P2＜0.05)，見表1。觀察組中，中評(píng)和末評(píng)的康復(fù)效率值比較，末評(píng)時(shí)的康復(fù)效率值明顯高于中評(píng)（P*＜0.05)，見表2。

3討論

腦卒中偏癱患者的功能恢復(fù)在發(fā)病后，病情平穩(wěn)即開始，1~3 個(gè)月時(shí)恢復(fù)最快，3個(gè)月后因廢用綜合征等繼發(fā)性障礙而使恢復(fù)減慢。在早期使用MOTOmed 重復(fù)性訓(xùn)練可緩解腦梗死偏癱患者痙攣病情，增強(qiáng)肌力，減少肌肉萎縮，提高偏癱側(cè)肢體靈活度，促進(jìn)肌力恢復(fù)，保持、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，防止制動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生[4]。MOTOmed 踏車訓(xùn)練能有效提高腦梗死患者步行速度，同時(shí)對(duì)患者心理、肢體活動(dòng)能力及社會(huì)參與能力均有積極影響作用。MOTOmed 運(yùn)動(dòng)保護(hù)裝置能監(jiān)測(cè)到運(yùn)動(dòng)中的肌肉狀況，能通過MOTOmed 痙攣控制裝置減輕、消除任何突發(fā)痙攣[4]、輕柔、和諧運(yùn)動(dòng)能立即消除肌肉緊張。規(guī)律的MOTOmed 訓(xùn)練對(duì)肌力、韌性、骨密度、姿勢(shì)肌力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、預(yù)防跌倒、心理功能和心血管反應(yīng)等功能性結(jié)局都有好處。相反缺乏肌力訓(xùn)練和健身訓(xùn)練的肌力減退的腦梗死患者，可顯著地對(duì)功能性結(jié)局有負(fù)面影響。

對(duì)于老年人而言， 臥床遠(yuǎn)比機(jī)體活動(dòng)更危險(xiǎn)。MOTOmed 有助于預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。血液循環(huán)的加速可為大腦、四肢和整個(gè)身體提供更充足的氧氣。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，腦卒中偏癱患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給以常規(guī)康復(fù)措施輔以MOTOmed 訓(xùn)練， 能顯著提高患者肢體功能康復(fù)效率，縮短患者住院時(shí)間，能夠生活自理，減輕家庭負(fù)擔(dān)，使患者早日回歸社會(huì)，該訓(xùn)練方法值得臨床推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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編輯/孫杰