摘要：目的比較卡維地洛和美托洛爾的應(yīng)用治療高血壓的治療效果及其對血糖與血脂的代謝影響。方法選取我院收治的Ⅰ級、Ⅱ級原發(fā)性高血壓患者80例做為研究對象。隨機(jī)分為觀察組(卡維地洛組)與對照組(美托洛爾組)，每組40例。治療10 w后，比較兩組患者治療前后血壓、血脂與空腹血糖等臨床指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者的降壓效果無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的空腹血LDC－C、Chol等臨床數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，糖、差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用卡維地洛可以有效降低高血壓患者的血壓，還具有降血糖、降血脂的作用，促進(jìn)糖脂代謝，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卡維地洛；美托洛爾；糖脂代謝；療效

中老年患者的高血壓的易發(fā)人群，患高血壓的同時(shí)經(jīng)常會合并發(fā)生血糖與血脂代謝障礙，此類患者對于降血壓藥除考慮藥物的降壓效果，還應(yīng)對患者血糖與血物的選擇上，脂的代謝起有效降低的作用。我院從 2012年01月開始應(yīng)用現(xiàn)報(bào)道如下?？ňS地洛治療中老年患者的高血壓。

1資料與方法

1.1一般資料我們醫(yī)院在2012年選Ⅰ、Ⅱ原發(fā)性高血壓(eh)患者80例為研究對象。隨機(jī)分為觀察組（卡維地洛每組40例。上述患者結(jié)合病組）與對照組（美托洛爾組） ，史經(jīng)輔助檢查排除肝腎功能衰竭、繼發(fā)性高血壓、竇性心動過緩、支氣管哮喘、 －受體阻滯劑過敏與不適用接受β－受β體阻滯劑的患者[2]。其中男46例，女34例；年齡48～68歲，平均（58.7±4.8）歲；病程2～13年，平均 （6.7±2.8）年；Ⅰ級高血壓43例，Ⅱ級高血壓37例。兩組患者的年齡、性別、病程與分級差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 所有患者均在治療前2 w停用所有對于血壓及血脂、血糖可能產(chǎn)生影響的藥物。觀察組患者口服卡維 國藥準(zhǔn)字 H20052427）地洛（寧波市天衡制藥有限公司生產(chǎn)，10 mg/次，2次/d，治療2 w若舒張壓降低未達(dá)到每治20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），則用藥加倍，口服20 mg/次，2次/d；對照組患者口服酒石酸美托洛爾片（倍他樂克）（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025391）25 mg/次，2次/d，治療2 w若舒張壓降低未達(dá)到 20 mmHg，則用藥加倍，口服50 mg/次，2次/d?；颊呔卺t(yī)囑下按時(shí)治療10 w為1個(gè)療程。

1.3治療效果 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者舒張壓降幅≥10 mmHg降至正常范圍，或患者舒張壓雖未達(dá)正常但降幅≥20 mmHg；②有效：患者舒張壓降幅在 10 mmHg 以內(nèi)但已達(dá)正常范圍，下降10 mmHg～20 mmHg，收縮壓降幅≥30 mmHg；③無效：患者血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4臨床觀察指標(biāo) 患者治療前后的收縮壓與舒張壓變化、Chol、HDL－C、TG、LDL－C心率變化；治療前后患者空腹血糖、臨床數(shù)據(jù)的變化。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS18.02統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的治療效果對比觀察組患者顯效22例，有治療總有效率72.73%；對照組患者顯效18例，有效18例，治療總有效率 58.18%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2．2兩組患者的治療前后血壓與心率對比兩組患者治療與治療前相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義后血壓及心率均顯著下降，（P＜0.05）。治療后兩組患指的血壓降幅相比較 ，差異不具差統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后心率對比顯著，異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2．3兩組患者的治療前后血糖與血脂的對比LDC－C、Chol等臨床數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，組患者的血糖、差異治療后觀察具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

3討論

目前對于中老年高血壓的治療中，β－受體阻滯劑被廣傳統(tǒng)的β－受體阻滯劑可導(dǎo)致使用者糖脂泛應(yīng)用于治療中，代謝高于正常值的不良反應(yīng)發(fā)生，相對于傳統(tǒng)的β－受體阻滯劑美托洛爾，第三代β－受體阻滯劑卡維地洛無內(nèi)源性擬交感活性，幾乎不影響機(jī)體的糖脂代謝功能。

相關(guān)研究表明，高血壓患者并不是單純性的血流動力學(xué)障礙，多數(shù)患者會出現(xiàn)合并血糖與血脂等代謝功能紊亂現(xiàn)象，降壓藥物不僅需要起到降壓作用，還應(yīng)具備改善機(jī)體血糖與血脂代謝的功能，一代與二代β－受體阻滯劑雖能有效降壓控壓，但對于機(jī)體血糖與血脂的代謝功能會有負(fù)面影響。

卡維地洛不但能阻滯β1與β2受體，還能選擇性的阻斷α1受體，濃度較高時(shí)可以阻斷鈣通道，擴(kuò)充血管與降壓作用優(yōu)于一代與二代β－受體阻滯劑。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，卡維地洛對于胰島素敏感性無影響，脂質(zhì)代謝無影響，可以提高脂質(zhì)氧化酶的活性，對于血糖與血脂的代謝紊亂起到調(diào)節(jié)作用。

我院通過比較卡維地洛與美托洛爾治療中老年高血壓臨床資料后，控制血壓的作用是相似的，對照組由于一代與二代β－受體阻滯劑抑制患者的血糖的增加，胰島素分泌的影響，促進(jìn)糖原分解，減少體內(nèi)葡萄糖的攝取和利用，致使患者血糖升高。三代β－受體阻滯劑卡維地洛不僅有控制血壓的效果，還可以顯著改善患者的糖脂代謝，成為臨床治療首選藥物。

總之，應(yīng)用卡維羅克有效降低高血壓患者的血也有降血糖，血脂，的作用，促進(jìn)糖脂代謝，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李叢山.卡維地洛與美托洛爾降壓療效的比較研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012:53-53.

[2]徐德洲.卡維地洛治療高血壓的臨床療效及其對血脂、糖代謝的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012:87-89.

[3]王玨，王維杰.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合卡維地洛治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013:406-407.

[4]遲小青.卡維地洛及美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效及安全性分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(13) .編輯/肖慧