摘要：單純性肥胖癥是臨床常見病，鄭美鳳教授根據(jù)肥胖癥的病因病機特點，辨證取穴，現(xiàn)將其經(jīng)驗進行分析探討。

關鍵詞：單純性肥胖癥；針灸；經(jīng)驗

鄭美鳳教授系福建中醫(yī)藥大學碩士生導師，美國加州中醫(yī)藥大學博士生導師，世界針聯(lián)中醫(yī)翻譯委員會常務理事、中國針灸學會腧穴分委員會委員。在長期的針灸臨床實踐中，鄭師在治療單純性肥胖的方法別具一格，筆者隨師學習，受益匪淺，現(xiàn)將其治療單純性肥胖的針灸經(jīng)驗進行分析探討。

1現(xiàn)狀分析

單純性肥胖癥是指進食熱量多于人體消耗量，以脂肪形式貯存于體內(nèi)，超過標準體重20%，而無明顯內(nèi)分泌代謝疾病者[1]。是現(xiàn)代化社會的一種常見病。肥胖不僅影響美觀，對患者身心健康也會產(chǎn)生較大影響。肥胖癥與心血管系統(tǒng)、脂肪肝、2型糖尿病、免疫功能、腎病等多種疾病密切相關。由此可見肥胖癥的防治研究工作迫在眉睫。

2病因病機

肥胖癥是由臟腑失調(diào)，沖任不和，導致患者機體臟腑氣血陰陽失調(diào)，水濕、痰濁、膏脂等盛于體內(nèi)所致，與人之先天稟賦及過食肥甘厚膩有關?！端貑枴ねㄔu虛實論》\"肥貴人則高粱之疾也\" ，《靈樞·逆肥順瘦》中提到肥胖人的癥狀特征是\"廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣濕以遲\"，后人又有\(zhòng)"肥人多痰多濕、多氣虛\"之說。《脾胃論·脾胃勝衰論》：\"脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦或少食而肥，雖肥而四肢不舉。\"鄭師認為肥胖癥多以脾虛濕阻證多見，其發(fā)展多歸因于脾胃功能失調(diào)，以致滋生濕熱發(fā)而肥胖。乃本虛標實之證，本虛主要以脾虛、陽虛為主，標實以痰濕、膏脂為主，脾虛則運化無力，輸布失調(diào)，痰濕不化，蘊于機體，脾的升清功能，有賴于腎陽的溫煦，陽虛則不能助脾運化，加之過食膏脂蓄于肌膚，發(fā)而肥胖。

目前肥胖癥的治療方法多樣，主要有藥物減肥、手術（抽脂）減肥、飲食減肥、推拿減肥、埋線減肥、運動減肥、耳穴貼壓治療等，其中有些減肥方法副作用大、效果不理想，且會造成經(jīng)濟負擔。針灸治療肥胖癥具有簡便、經(jīng)濟、有效、無副作用等優(yōu)點。

3治療方法

鄭師針灸治療單純性肥胖，選穴以針刺臍周八穴為主，行氣活血，加強代謝，并配合電針、艾灸、閃罐、留罐。電針加強刺激，艾灸溫陽祛濕，主要選穴為滑肉門（雙）、天樞（雙）、外陵（雙）、水分、陰交、足三里、豐隆、三陰交、太沖、合谷、曲池。辯證取穴，肝氣郁結加太沖；胃熱加內(nèi)庭。腹部穴位采用平刺法向臍周方向圍刺，腹部加以艾灸溫熏，足三里、三陰交溫針灸。配合閃罐、留罐。并囑患者科學膳食，少食高脂肪食物，不進夜宵，適度運動。臨床所見者，多以脾虛濕阻型多見，故以此法多用。以上綜合治療是鄭師多年針灸臨床經(jīng)驗的體現(xiàn)，鄭師結合穴位的特異性，針灸罐等結合共奏溫通經(jīng)絡、調(diào)理氣機，加強代謝的作用。

4病案舉例

歐某，男，30歲，身高175 cm，體重198斤，體重指數(shù)64.65，患者自訴平素喜好運動，后因工作后久坐辦公，未堅持運動，加之飲食攝取過多，以致體重增加，肥胖部位以腹部脂肪堆積為主，易疲乏，舌胖大，苔薄膩，脈沉。診斷：單純性肥胖，脾虛濕阻型。取穴滑肉門（雙）、天樞（雙）、外陵（雙）、水分、陰交、足三里、豐隆、三陰交、合谷、曲池。腹部穴位采用平刺法圍刺，穴位常規(guī)消毒后，用1.5寸針，向臍呈15°角透穴，只留針身約0.5寸于體外，產(chǎn)生針感后接電針。電針接水分、陰交，兩側(cè)各接兩對，滑肉門與天樞，大橫與陰交，用連續(xù)波，以患者耐受為度，持續(xù)刺激30 min，腹部加以艾灸溫熏，用1.5寸針針刺足三里、豐隆、三陰交，直刺1.0~1.2寸，待針刺得氣后，于足三里及三陰交穴以一段長1 cm的艾條點燃后插于針尾處，燃盡為止。以上諸穴均取30號毫針，留針30 min。起針后以中號火罐，閃罐刺激腹部穴位，順時針方向，每穴多次，反復閃罐直至皮膚刺激部位潮紅為度。最后將火罐停留在腹部5 min。2次/w，10次為1個療程。并囑患者科學膳食，少食高脂肪食物，不進夜宵，適度運動。第一次治療后，體重減輕6斤，患者訴治療結束后腹部有熱感，共治療4次，配合控制飲食，體重共減輕17斤。6個月后隨訪，訴配合控制飲食，體重控制在180斤以內(nèi)。

5總結

單純性肥胖癥是一種常見病，對患者的身心影響甚大，針灸治療單純性肥胖癥，無副作用，患者接受度高，療效確切。

針灸處方中，臍周八穴，分別為水分、陰交、滑肉門（雙）、天樞（雙）、外陵（雙），因為肥胖之人，脂肪多聚集在腹部，以臍周為中心，當取胃經(jīng)的天樞、外陵、滑肉門，其中天樞位于胃經(jīng)，為大腸的募穴，可行氣活血通便，加強代謝，是減肥要穴；外陵、滑肉門為腹部主要肥胖部位，可加強局部津液代謝。選取\"臍周八穴\"，是根據(jù)\"經(jīng)脈所過，主治所及\"的原則。《百癥賦》言\"陰陵、水分，去水腫之臍盈\"?？梢婈幗弧⑺挚烧{(diào)整機體水液代謝，具有分利水濕，泌別清濁，加強運化的功效。大橫穴為足太陰，陰維脈交會穴，與天樞穴配合共同調(diào)理脾胃。進針手法以平刺透穴法，一針可貫多穴，刺激范圍廣，提高針刺療效。下肢配以足三里、豐隆、三陰交健脾化濕，太沖疏肝而調(diào)理氣機。上肢配以合谷、曲池。合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴，二穴均有調(diào)理氣機的功效，可增強代謝，加強脂肪的燃燒。腹部為諸陰經(jīng)之會，為氣血運行的必經(jīng)之路，更是痰濕易于聚集從而形成肥胖之處[1]，通過針刺合并電針、拔罐刺激可加速水液代謝，促進脂肪燃燒。電針加大了刺激量，增加代謝，促進氣血循環(huán)。艾灸腹部穴位，疏通經(jīng)絡，調(diào)理氣機。閃罐刺激面積廣，可疏通腹部經(jīng)絡氣血，使局部毛孔張開，振奮陽氣，起到助陽行氣、加強其氣化功能的作用，且同時刺激了關元、氣海、下脘、建里等調(diào)理沖任及臟腑氣血功能的多個要穴，從而起到振奮陽氣、調(diào)理脾胃、化濕行滯的作用。其中，神闕為人體之命蒂，是任、督、沖之脈相會之鄉(xiāng)，又與腎、心、脾、胃等經(jīng)脈相關，通過拔罐刺激神闕穴，使經(jīng)脈之氣交通五臟六腑、四肢百骸、五官九竅及皮肉筋膜[2]，疏通經(jīng)絡，加快代謝。

參考文獻：

[1]蔡敬宙，李湘力，江海玲.臍周八穴針罐結合治療單純性肥胖癥療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2010，19(12):1866-1868.

[2]侯玉鐸.腹部腧穴在針灸減肥中的應用[J].中國藥物與臨床，2011，11(9):1103-1104.

編輯/肖慧